高血壓、老年患者

常見癥狀：頭痛頭暈、惡心嘔吐、言語不清、肢體乏力或活動障礙、伸舌不居中、昏迷
(一)一般癥狀：本病多見于50~60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發病，1~3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重癥外，1~3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。

(二)腦的局限性神經癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。

多普勒可檢測腦血流情況，有助于診斷。進行血尿常規、血糖、血脂、血流變、心電圖等項檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。

急性期：
以盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。

1.緩解腦水腫：梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

2.改善微循環：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環。

3.稀釋血液：
①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體；
②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。

4.溶栓：
①鏈激酶。
②尿激酶。

5.抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。
①肝素。
②雙香豆素。

6.擴張血管：一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。

7.其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。
恢復期：
繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復發。
特別注意平時少鹽，清淡，多吃青菜，少動物肉。多吃魚。吃降血脂的藥物
中藥效果不錯，當歸12克，生地15克，桃仁10克，紅花10克，赤芍12克，牛膝20克，葛根20克，牡蠣20克，鉤藤15克，杜仲10克，云苓15克，桂枝15克，甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。
康復期治療
實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。
目前認為腦血栓梗塞引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”.
不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。