【臨床表現】肛門不適、潮濕不潔；發生血栓時，肛門局部劇痛，起病突然。多在肛門兩側單發，偶有多發。小者只有灼熱痛，觸痛敏感。大者劇痛，腫塊越大，疼痛越重，排便活動時加重，妨礙行走，坐臥不安。有時經2~3d血栓溶解吸收，腫塊變軟，疼痛減輕。如未發炎腫塊可在4~5d完全消散，不留痕跡，可以自愈，如果感染可形成小膿腫，自潰排膿，破口二期愈合。如有的滲血廣泛，皮膚緊張，可以潰爛，血栓自然排出，傷口自愈。既未感染又未潰爛的，最終會血栓機化。

【診斷檢查】體格檢查：肛門直腸指檢，必要時行直腸、乙狀結腸硬鏡或纖維腸鏡檢查。必需檢查項目(1)血常規、尿常規。
(2)肝腎功能、電解質、凝血功能、血型、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。
(3)心電圖、X線胸片。
(4)必要時行直腸、乙狀結腸硬鏡或纖維腸鏡檢查。

血栓性外痔的治療概要：血栓性外痔患者休息，禁食辛辣及飲酒。栓性外痔有手指擠壓摘除術和分離摘除術兩種方法。分離血栓時勿夾持栓體，以免包膜破裂。出院患者一般情況良好，正常飲食。血栓性外痔的詳細治療：
【治療】(1)非手術療法：患者休息，禁食辛辣及飲酒，便秘時口服麻仁滋脾丸，使排便通暢，便后用硝礬洗劑熏洗，可使括約肌松弛，減輕疼痛，血栓小，直徑不超過0.5cm者，常在48h內腫塊張力減小，腫塊縮小，然后血栓吸收消散。直徑超過0.5cm以上者，可用麻杏石甘湯早晚水煎服(系日本中醫山本巖的經驗),1周內血栓可溶解吸收而治愈。
(2)手術療法：經非手術治療1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、癥狀加重者，可及時行血栓摘除術，能立即減輕疼痛，血栓性外痔有手指擠壓摘除術和分離摘除術兩種方法。
①手指擠壓摘除術：適用于血栓單純孤立與周圍無粘連者，局麻成功后，在血栓痔體正中做一梭形小切口，用剪刀切開血栓頂部皮膚，即可見暗紫色的血栓，用手指由切口兩側擠壓血栓使其排出。切口用凡士林紗條覆蓋，無菌紗布壓迫包扎。
②分離摘除術：適用于血栓較大且與周圍粘連者或多個血栓者。常規消毒，局麻成功后，在痔體正中部做梭形切口，剪開血栓表面皮膚，用組織鉗提起創緣皮膚，用尖剪刀或小彎鉗沿皮下血栓外包膜四周分離血栓，完整游離出血栓。摘除血栓后，修剪創緣皮膚成梭形創口，以免術后遺留皮垂。油紗條嵌人創口，外敷紗布包扎。也可縫合1~2針，一期愈合。術中注意事項：分離血栓時勿夾持栓體，以免包膜破裂，剝出不全。若血栓大，皮贅多，可切除部分皮膚，以免術后遺留皮贅。術中必須仔細操作，特別對小血栓更不能遺漏，以防止復發。術后異常反應處理：
(1)疼痛處理：酌情選用鎮靜藥、止痛藥、患者自控鎮痛泵等。
(2)術后尿潴留的預防及處理：理療、針灸、局部封閉、導尿等。
(3)傷口滲血處理：換藥、出血點壓迫，使用止血劑。
(4)排便困難：軟化大便藥物口服，必要時誘導灌腸。
(5)創面水腫：使用局部或全身消水腫藥。
(6)術后繼發性大出血的處理。
(7)其他情況處理：嘔吐、發熱、頭痛等，對癥處理。出院標準：
1.患者一般情況良好，正常飲食，排便順暢，無明顯排便時肛門疼痛，各項實驗室檢查結果正常，體溫正常。
2.肛門部創面無異常分泌物，引流通暢，無明顯水腫、出血。
(3)煩躁不安：可適量應用安定、巴比妥，水合氯醛等鎮靜劑。
(4)有腸穿孔時，應禁食。用抗生素治療腹膜炎，并及早手術治療。