無特定人群

無傳染性

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。
1、心境高漲：
病人表現(xiàn)輕松，愉快，興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事，心境高漲往往生動，鮮明，與內心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調，具有感染力，病人常自稱是“樂天派”,“高興極了”,“生活充滿陽光，絢麗多采”,情緒反應可能不穩(wěn)定，易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
2、思維奔逸：
聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕，因注意力分散，話題常隨境轉移，可出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象，病人常有“腦子開了竅”,“變聰明了”,“舌頭跟思想賽跑”的體驗。
3、自我評價過高：
在心境高漲背景上，自我感覺良好，感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往過高評價自己的才智，地位，自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。
4、精神運動性興奮：
躁狂病人興趣廣，喜熱鬧，交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故，與人逗樂，愛管閑事，打抱不平，凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。
5、食欲，性欲一般是增強的，睡眠需求減少。

躁狂癥的診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷本病，躁狂患者的癥狀易被發(fā)現(xiàn)，但患者本人竭力否認有病，醫(yī)生通常不得不從家屬中進一步了解病史，躁狂量表的作用有限，不像抑郁量表使用廣泛。

診斷

一、癥狀標準：以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：
1、言語比平時顯著增多。
2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度。
3、注意力不集中，或者隨境轉移。
4、自我評價過高，可達妄想程度。
5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛。
6、睡眠的需要減少，且不感疲乏。
7、活動增多，或精神運動性興奮。
8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性。
9、性欲明顯亢進。
二、嚴重程度標準，至少有下述情況之一：
1、工作，學習和家務勞動能力受損。
2、社交能力受損。
3、給別人造成危險或不良后果。
三、排除標準：
1、不符合腦器質性精神障礙，軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙。
2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準，若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
鑒別診斷
1、精神分裂癥青春型
臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因為精神分裂癥也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運動性興奮，但精神分裂癥經過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程，臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松，愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性，臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。
2、中毒性精神病
某些藥物如皮質激素，異煙肼，阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)，根據(jù)用藥史，用藥時間，劑量與發(fā)病關系，停藥或減藥后漸趨好轉可資鑒別，中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。
3、腦器質性精神病
如麻痹性癡呆，老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主，詳細的病史，軀體和神經系統(tǒng)檢查有助鑒別。
4、軀體疾病所致的精神障礙
甲狀腺機能亢進可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮，情緒不穩(wěn)為主，伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

治療原則???? ①早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。?②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預和危機干預，以改善治療依從性。③長期治療，躁狂發(fā)作復發(fā)率很高，需要樹立長期治療的理念???? ;
④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。?????
藥物治療????? ①以心境穩(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物；②及時監(jiān)測藥物的作用和副作用，根據(jù)情況調整藥物，聯(lián)合用藥時，注意藥物之間的相互作用

護理方面應該注意：
1、家庭環(huán)境要求興奮躁動的病人，不宜居住在家庭生活無規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調，如綠、藍色為好，房間布置也以簡單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會等。聽音樂時也應盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節(jié)奏過于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。
2、如何與興奮躁動病人接觸：在與躁動病人接觸、交談時，態(tài)度要和藹、親切、耐心；對話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭論，更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時，可采用引導、轉移注意力的方法，若病人與客人一直說個不停時，家人可在言語中提醒他時間不早了，該休息或吃飯了，或說客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會樂于接受的。
3、如何做好有沖動、傷人、毀物行為病人的護理：對待這類病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關閑事，好打抱不平，小題大做，平時看不慣的事情此時更看不慣，非要周圍或家人按他的意愿辦，盡量滿足他的相對合理的要求，以免引起沖動、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對病情更不利。同時因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防范的同時還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時間，必要時送往醫(yī)院住院治療。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢進，常出現(xiàn)追逐異性、裸體等情況，對此，家屬必須看管好。女病人外出時也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨外出，無法限制時最好送往醫(yī)院治療。注意一點，病人的沖動行為是病態(tài)的表現(xiàn)，家屬決不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，否則不但無助于控制病情，反而會家中病人的躁動癥狀，增加敵對情緒。
4、如何做好興奮、躁動病人的生活護理：興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”,饑餓過度時又會出現(xiàn)暴食暴飲，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護理，督促病人按時進餐。用餐時最好讓其單獨用餐，以免因多說話精神不集中而影響進餐。若病人不肯按時進餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會自行進食。這段時間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時還會發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時多，注意鼓勵多飲水。在個人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經期應協(xié)助護理。
5、娛樂活動對一般興奮性較高的病人：不必限制其活動，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內務、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時間。另外，也可根據(jù)病人的愛好，引導做一些文娛活動，如下棋、繪畫、書法、唱歌。預防常識：躁狂癥是情感性精神病，特別是興奮、情感高漲、言語動作增多。輕躁狂時精神活動較完整和統(tǒng)一，給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能力增強，甚至因此而被重用。躁狂較重時，將出現(xiàn)行為紊亂、無法完成日常工作，甚至易沖動、毀物。一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂現(xiàn)象，即應送醫(yī)院就醫(yī)。目前此類患者以藥物治療為主，控制他的興奮躁動，然后服藥預防復發(fā)。治療效果較好，基本能恢復常態(tài)，且精神不易衰退。本病治療的關鍵是早期診治、系統(tǒng)治療。作為患者親屬，要送患者到專科醫(yī)院治療，不要聽信游醫(yī)而延誤治療時機，當然，更不要相信神鬼。

一般有遺傳病史，性格內向，孤僻，敏感，環(huán)境適應能力差，以及受到過精神刺激的人容易患上躁狂癥，針對這些病因，要控制或者預防躁狂癥有一些針對性的辦法，有遺傳史的市民必須時刻備有預防意識，警惕病情發(fā)作，及時治療，從小培養(yǎng)開朗，豁達，容納的性格，絕對有效預防躁狂癥的發(fā)生，努力為自己營造一個良好的人際關系環(huán)境，遇到問題辨證看待，“每一朵烏云都鑲有金邊”,事物總有美好的一面。