臨床表現為多種、反復出現、經常變化的軀體不適癥狀，可涉及身體的任何部位或器官，各種醫學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，最常見的癥狀是：胃腸道感覺異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等，皮膚感覺異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻走感等，皮膚斑點，性及月經方面的癥狀。癥狀常導致患者反復就醫和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。

患者不知道疾病的病因所在，所以要求醫生給予檢查和治療。而醫生通常也是通過許多檢查以排除可能的可以解釋其癥狀的軀體疾病。由于這些患者與此同時可能伴發其他軀體疾病，所以當軀體癥狀發生顯著改變時，應對患者進行必要的查體和實驗室檢查。

1.軀體疾病
有些軀體疾病在早期可能難以找到客觀的醫學證據，因此，軀體化障礙的診斷要求病程2年以上，以便自然排除各類軀體疾病所引起的軀體不適。臨床上，對年齡超過40歲而首次表現軀體不適為主要癥狀者，一定要謹慎，不要根據患者有心理誘因、初步檢查未發現陽性體征、有一定的暗示性等就輕易做軀體化障礙的診斷。
2.抑郁癥
抑郁癥常伴有軀體不適癥狀，而軀體化障礙也常伴有抑郁情緒。鑒別時一方要考慮癥狀發生的先后；另一方面，要分析癥狀的特性。如為重性抑郁，尚有一些生物學方面的癥狀，如早醒、晨重夜輕的節律改變，體重減輕及精神運動遲滯、自罪自責，消極言行等癥狀可資鑒別。
3.精神分裂癥
早期可有疑病癥狀，但其內容多離奇、不固定，常有思維障礙和情感障礙，患者并不積極求治，可資鑒別。
4.疑病癥
軀體化障礙患者關注的重點是癥狀本身及癥狀的個別影響，患者要求治療以消除癥狀，患者常有過度使用藥物的現象；而疑病癥更多指向潛在進展性的嚴重疾病過程及其致殘致死結果，患者傾向于要求檢查以確定或證實潛在的疾病，患者通常害怕藥物及其副作用。

軀體化障礙的治療概要：軀體化障礙需配合抗焦慮藥、抗抑郁藥，而且要盡早使用。建立良好的醫患關系是心理治療成敗的關鍵。鼓勵患者參加力所能及的勞動。調整患者所處的環境對矯正疾病行為、發展健康行為至關重要。針灸、理療是治療慢性疼痛行之有效的傳統方法。軀體化障礙的詳細治療：軀體形式障礙的治療最好的治療是醫生與患者保持平靜、穩定、有支持性的關系，幫助緩解癥狀，使其避免進行各種昂貴和危險的診斷和治療性檢查。然而，醫生必須保持警惕，病人也有可能其正罹患軀體疾病。
(一)藥物治療軀體形式障礙的病人常伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀，且與軀體癥狀互為因果，形成惡性循環，單純的心理治療起效緩慢，需配合抗焦慮藥、抗抑郁藥，而且要盡早使用。國內有報道阿米替林50~100mg/天，兩周內有效率達88.8%,多慮平為87%.其療效機制大致有三種解釋：
①通過緩解焦慮起效，但一般抗焦慮藥效果不顯著，只有三環類抗抑郁劑效果明顯；
②疼痛和軀體不適只不過是抑郁癥狀的一部分，抑郁緩解后癥狀也隨之消失；
③有研究發現，感覺/疼痛閾的降低與5一ht的水平下降有關，三環類抗抑郁劑可阻止5一ht的重吸收，因而提高了感覺閾值。用抗抑郁劑治療軀體形式障礙要注意以下幾點：
①劑量要小，如阿米替林每天50 mg即可奏效，因藥物量大時副反應增加，避免病人誤認為軀體癥狀加重；
②為減輕副反應，加深睡眠，便于白天的活動，特別是在癥狀好轉后可在睡前一次服用；
③治療前必須講明藥物可能出現的副反應，如口干、便秘、心悸等，以解除患者的擔心；
④藥量要注意個體化。要強調治療有一個鞏固過程，其時間的長短取決于病程、個性和環境等因素。
(二)心理治療1.支持性心理治療建立良好的醫患關系是心理治療成敗的關鍵。本病患者除訴述眾多軀體癥狀外，還有著漫長而無甚效果的就診經歷，情緒緊張而焦慮。醫生要特別有耐心傾聽患者的傾訴，對患者表示關心、理解和同情，讓患者對醫生產生信任，對治療抱有希望。在治療過程中醫生的接觸技巧至關重要。患者常表現依賴性、表演性及受到傷害的疾病行為，好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中，習慣于對藥物的依賴，有的甚至帶有敵意或威脅，使治療者處于被動地位或缺乏信心。醫生既要對患者的痛苦表示同情和理解，又要引導患者將注意力集中在既定的治療目標和已獲得的成果上，如睡眠改善、疼痛的減輕等。要勉勵病人將輕微的軀體不適如同正常感知的一部分，并與之和平相處。宜逐漸增加活動量，盡量減少不必要的藥物。當藥物治療無效時心理治療更為重要。主要采取系統、個別的短程面談的方式，每次至少20分鐘，療程約3個月。治療的目的在于讓患者認識到不良疾病行為，分析引發疾病的有關因素，共同尋找解決問題的方法，建立對生活事件及軀體病痛的正確態度。
2.認知療法首先要讓患者認識到，雖然病痛是他真實的感受，但并不存在器質生病變，對生命、健康不會帶來任何威脅，要糾正錯誤的認知，重見正確的疾病概念和對待疾病的態度，學會與癥狀共存，要轉移注意，盡量忽視它，并鼓勵患者參加力所能及的勞動。
3.精神動力療法精神動力學派認為慢性心因性疼痛是一種情緒的反應，象征著患者好斗性的升華或失去心愛物的反應，疼痛能使壓抑的內心找到寄托。幫助病人探究并領悟癥狀背后的內在的心理沖突，對癥狀的緩解有效。
4.環境及家庭治療調整患者所處的環境對矯正疾病行為、發展健康行為至關重要。醫生要協助病人增強對社會環境和家庭的適應能力，鼓勵病人努力學會自我調節，盡早擺脫依賴性。其配偶和親友對病人的疾病和痛苦要給予充分的理解和同情，改變消極、冷漠、歧視的態度，建立積極、關心、幫助的家庭氛圍。有研究表明，短期或長期家庭治療對改善患者的人際關系是十分有效的。
5.催眠暗示療法對某些暗示性較強的患者有短暫療效，一般認為單用催眠治療效果不大，療效也不持久。
(三)其他治療針灸、理療是治療慢性疼痛行之有效的傳統方法。有研究證明，針灸對4/5的慢性疼痛病人有效，經對照研究證明，皮神經刺激術不僅可起安慰、暗示效應，低頻率刺激可通過內啡肽，高頻率刺激通過5一ht起作用。保健氣功鍛煉是一種自我調節和放松訓練的好方法，可用于治療焦慮癥狀明顯的患者。