臨床表現酒依賴也稱酒濫用、酒癮或酒依賴綜合征，這是由于反復飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態，可連續或周期性出現。此類患者每天必飲，一天也離不開酒，酒量雖因人而異，但是已把飲酒作為生活中必不可少的內容。他們可以因飲酒放棄其他愛好，明知飲酒對身體健康有害，仍然每天照飲不誤，因為喝了酒他們就有精神，就產生了某種特殊的“快感”.如果一天不喝酒，或明顯減少飲酒量，患者就會出現極為痛苦的不適感，這種反應就是酒精戒斷反應。過種渴求一般都很強烈，其特點有：l.飲酒的強迫感無法抵抗酒的誘惑，一經開始飲酒就很難停止，一旦忌酒將立即產生對酒的渴望。
2.固定的飲酒模式普通飲酒者一般都呈很大的隨意性，而酒依賴者的飲酒間隔往往比較規律，定時飲酒以解除或避免戒斷癥狀的出現。
3.超越一切的飲酒需要對于一個酒依賴者來說。得到酒是高于一切的頭等大事，飲酒成為一切活動的中心為此他可以置健康、家庭、職業、社會及生命于不顧。
4.耐受量增加酒依賴者血液酒精水平的變化對他們影響不大，這一點可能是普通飲酒者所不具備的。這種人每舉起酒杯就相信酒對他來說不存在什么問題。這是一種錯誤的看法，因為增加耐受量是增加依賴的一個重要標志。但依賴形成后期耐受量反而下降，即使少量飲酒也會導致身體損害。不同的人對酒精的耐受性不同，這主要與人體乙醇脫氫酶(adh)和乙醛脫氫酶(aldh)基因多態性有關。
5.重復出現的戒斷癥狀戒斷癥狀多出現在數年嚴重飲酒和某一時期持續數周大量飲酒的人身上，其癥狀伴隨血液酒精濃度的下降而出現，特別是經一夜的睡眠，醒來后戒斷癥狀尤為明顯。
6.戒酒后的再飲一個嚴重的酒依賴者，他可以在戒酒一段時間后很快恢復飲酒，而且不需幾天，就會完全回到原來的老樣子。那么，喝酒為什么能成癮？喝酒成癮的物質是酒精，酒精具有特殊的藥理性質，飲用小劑量可以使人產生興奮和輕松的感覺，從而誘導入們經常飲用。時間長了，只有增加酒量才能保持以上的狀態。所以，越飲酒量越大，形成了心理上的酒需求的強烈渴望，喝不到酒時就不舒服，甚者會出現震顫、焦慮不安、出汗、煩躁易激怒、心動過速，身體備部位的疼痛，更甚者可出現精神癥狀，如幻覺、錯覺等。于是對飲酒的控制能力顯著降低，就利用一切手段去獲得酒類。
7.酒精性譫妄癥酒精性譫妄癥，又稱震顫性譫妄癥，通常發生于長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之后出現的一種短暫的中毒性意識障礙狀態，常伴有肢體震顫，或抽搐，也可有發熱、心率增快等自主神經功能亢進癥狀，如不及時處理，可危及生命。
8.酒精性幻覺癥酒精性幻覺癥是一種長期飲酒引起的幻覺狀態，病人在突然減少或停止飲酒后1~2天或某發飲酒后數小時內出現大量豐富鮮明的幻覺，以幻聽和幻視為主，其典型的臨床癥狀是在意識清晰狀態下，反復有節奏地出現內容為辱罵、誹謗、斥責、威脅性的第三人稱的言語性幻聽。
9.酒精性妄想癥酒精性妄想癥是長期飲酒引起的妄想狀態。病人在意識清晰狀態下出現嫉妒妄想與被害妄想，常伴有相應的情感反應和行為，起病慢。病程遷延。臨床上以嫉妒妄想多見，患者無端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應，也可導致對猜疑對象或配偶進行攻擊，有時釀成兇殺惡果。嫉妒妄想的發生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關。
10.酒中毒性腦病酒中毒性腦病是長期(一般在5年以上)或大量飲酒引起的嚴重腦器質性綜合征，臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變為主要特征，絕大部分患者不能完全恢復正常。

診斷酒依賴的診斷依據，主要依據可靠的病蟲、臨床癥狀與體征、血液乙醇分析，根據icd—10或dsm一Ⅳ或ccmd一3診斷標準，參考酒精依賴評定量表得分情況，綜合判斷。l.酒依賴的確診酒依賴的確診=酗酒史+檢查(體格檢查、精神檢查、實驗室檢查).·有明確的酗酒史；·典型的臨床表現為對酒有強烈的渴望，盡管明白使用酒會帶米明顯的問題，但還在繼續使用，結果導致了耐受性增加、戒斷癥狀和沖動性覓酒行為；·血液中乙醇含量大于0.05%~0.10%;γ谷氨酰環化轉移酶(ggt)大于30u.2.酒依賴診斷標準(1)ccmd一3依賴綜合征包括慢性酒精中毒、發作性酒狂、酒精成癮、藥物成癮。而ccmd-2-r單獨定有標準：
①符合酒精所致精神障礙的診斷標準。
②有長期或反復飲酒歷史。
③對酒有強烈的渴求。
④至少有下述情況之一：·停止飲酒習慣后有肢體震顫、靜坐不能、惡心、嘔吐、大汗，或易激惹等戒斷癥狀；·繼續飲酒可避免戒斷癥狀的出現。經常在清晨飲酒或隨身帶酒頻繁飲用；·多次試圖戒酒失敗；-對酒精產生耐受性。飲酒量增大；-為了飲酒而放棄其他娛樂活動或愛好。
(2)icd—10(編碼：f10.3酒精戒斷狀態)①必須符合戒斷狀態(f1x.3)的一般標準。
②必須存在下列任何3條體征：·舌、眼球或平伸雙手的震顫；·出汗；·惡心、干嘔或嘔吐；·心動過速或高血壓；·精神運動性激越；·頭痛；·失眠；·不適或虛弱感；·短暫的視，觸或聽幻覺或錯覺；·痙攣大發作。
(3)dsm-Ⅳ(編碼；303酒精戒斷)①曾大量長期飲酒，現停止(或減少)飲酒。
②在①之后幾小時或幾天出現下列2項以上：·自主神經系統功能亢進(例如，出汗或心率超過100次/分);·手部震顫加重；·失眠；·惡心或嘔吐；·一過性的視、觸、聽幻覺或錯覺；·精神運動性激越；·焦慮；·癲癇大發作。
③由于②的癥狀產生了在臨床上明顯的痛苦煩惱或在社交、職業或其他重要功能方面的功能缺損。
④這些癥狀并非由于一般軀體情況所致，也不可能歸于其他精神障礙。

酒依賴的治療概要：酒依賴營養支持、心理社會康復也是治療過程中的重要一環。戒斷癥狀的治療。wernicke腦病和korsakoff綜合征的治療。酒精性癡呆的治療。使用酒增敏藥物。行為治療、集體心理治療、家庭心理治療等。酒依賴的詳細治療：治療首先要克服來自病人自身對酒依賴的“否認”,與病人本人、家人建立合作的治療關系。其次，要積極治療原發病和合并癥，包括共患的軀體和精神障礙。.營養支持、心理社會康復也是治療過程中的重要一環。
(一)戒斷癥狀的治療l.單純戒斷癥狀由于酒精與苯二氮卓類藥物藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預防可能發生的震顫譫妄、戒斷性癲癇發作。以地西泮為例，劑量一般為10mg/次，3次/日，首次劑量可更大些，口服即可，3~4日后逐漸減量。不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴者有依賴的性質，所以應特別注意，用藥時間不宜太長，以免發生對苯二氮卓類的依賴。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環類或ssris類抗抑郁藥物。
2.震顫譫妄①總體考慮：由于病人興奮不安，對聲、光刺激敏感，因此應提供安靜、光線柔和的環境。如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需要有人看護，以免發生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調節問題，應注意保溫。同時，由于機體處于應激狀態、免疫功能受損。易致感染，應注意預防各種感染、特別是肺部感染。
②鎮靜：苯二氮卓類應為首選，如地西泮每次10mg,2~4次/日，如果口服困難應選擇注射途徑。根據病人的興奮、自主神經癥狀調整劑量，必要時可靜脈滴注，一般持續l周，直到譫妄消失為止。
③控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，每次5mg,1~3次/日，肌內注射，根據病人的反應增減劑量。
④其他：包括糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，補充大劑量維生素等。
3.酒精性幻覺癥、妄想癥大部分的戒斷性幻覺、妄想癥狀持續時間不長，用抗精神病藥物治療有效，可選用氟哌啶醇或奮乃靜口服或注射，劑量不宜太大(一般日劑量不超過10mg.分2~3次口服或肌內注射),在幻覺、妄想控制后可考慮逐漸減藥，不需像治療精神分裂癥那樣長期維持用藥。
4.酒精性癲癇不常見，可選用阿戊酸類或苯巴比妥類藥物，原有癲癇史的病人，在戒斷初期就血使用大劑量的苯二氮卓類或預防性使用擾癲癇藥物。
(二)wernicke腦病和korsakoff綜合征的治療這兩種病的發生都與維生素B1缺乏有關，故需要及時大量補充維生素B1.盡快以0.5~1.0g靜脈注射，維4素b1的補充必須先于輸液，否則有可能導致癥狀惡化。突擊靜脈注射之后，可改為肌內注射或口服。同時補充多種維生素，特別是煙酸。
(三)酒精性癡呆的治療慢性酒精中毒性癡呆癥狀常是功能性損害與器質性損害之混合。只要堅決戒酒，同時進行鼓勵性的功能訓練，可有不同程度的恢復。
(四)使用酒增敏藥物酒依賴者在度過急性戒斷期后，雖然對酒的生理依賴性已經消失或大為減輕，但對酒的心理依賴仍未消除，飲酒的環境誘惑依然存在，病人容易故態復萌，恢復飲酒。為此，臨床上可使用酒增敏藥物，使病人對酒產生厭惡感。從而鞏固戒酒效果。目前常用的此類藥物是雙硫侖。該藥可抑制體內乙醛脫氫酶的活性，阻斷乙醇(酒精)代謝過程中乙醛轉化為乙酸的環節，使乙醛在體內蓄積。服用此藥后，如果飲酒，5~10分鐘內便出現血管擴張，便會因血液內乙醛濃度增高而引起一系列令人很不舒服的反應，如焦慮不安、顏面潮紅、頭痛、胸悶、心忡、出汗、惡心、嘔吐等。這樣幾次嘗試之后，病人便會視飲酒為畏途。雙硫侖治療應緊接著急性戒酒期之后立即施行，用法一般是每日口服250mg,2周后改為每周口服2次每次250mg,直至戒酒鞏固為止。服用雙硫侖者如果飲酒，嚴重者可出現心力衰竭、痙攣發作甚至死亡。因此，服用雙硫侖期間，嚴禁飲酒。
(五)康復治療主要是通過心理-社會性手段，堅定病人戒酒的信心與決心。具體方法有行為治療、集體心理治療、家庭心理治療等。