中老年女性

無傳染性

常見癥狀：陰道不規則出血、性交后出血、絕經后出血、白帶增多、甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭
陰道癌的主要臨床表現有：陰道不規則出血，性交后出血及絕經后出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭；隨著病情發展可出現腰、腹痛，大小便障礙(包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等);嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺；晚期患者則可能出現腎功能障礙、貧血，如肺轉移可出現咯血等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見，其次為潰瘍狀或浸潤型。性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀。
陰道癌最常發生于陰道后壁上1/3處。多數患者主訴絕經后少量不規則出血，惡臭分泌物和疼痛。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無黏膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。

約20%陰道癌患者可通過pap涂片和盆腔檢查發現。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外，膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查。ct和MRI可鑒別腹膜內和腹膜外病灶。MRI還可以鑒別放療后纖維化病灶和復發性腫瘤。

1、陰道上皮萎縮
年老婦女雌激素缺乏所致的上皮萎縮，陰道細胞學檢查可能被懷疑為癌；組織學檢查因整個上皮可由基底細胞或亞基底細胞構成和上皮頂層細胞缺乏糖原，碘試驗陽性，而與陰道上皮內腫瘤相似。但此類病人可在陰道內使用雌激素軟膏持續周后，再行陰道細胞學或組織學檢查，可恢復為正常的陰道上皮。

2、陰道尖銳濕疣
肉眼觀察此類病灶難以與陰道鱗狀上皮癌鑒別，均需依靠組織學檢查。

3、陰道炎癥
陰道炎與早期陰道癌有時在肉眼上難以分辨，尤其是癌灶為多中心或彌漫性生長時，需借助組織學檢查。

4、子宮內膜腺癌陰道轉移
部位多在陰道下段左右兩側或尿道下方，孤立結節，位于粘膜或粘膜下，腫瘤結節可破潰形成潰瘍、出血和感染。可伴有子宮增大，子宮腔診刮陽性。

5、尿道旁腺癌
多累及陰道前庭，可有尿頻、尿痛或排尿障礙。(相關閱讀：>>>什么是陰道癌)
6、前庭大腺腺癌
多累及陰道下段側壁，腫塊位置較為深。

7、陰道的子宮內膜異位
此癥比較罕見，常好發于穹窿部。其結節隨月經次數增加而增大，周圍呈炎癥性浸潤狀，往往合并盆腔子宮內膜異位癥。常有痛經或性交痛。陰道子宮內膜異位發生癌變時，在組織上必須看到正常的子宮內膜和子宮內膜腺癌之間的過渡形態。

8、惡性滋養細胞腫瘤的陰道轉移
往往于粘膜下呈紫藍色結節，潰破時可導致大出血。有流產、正常產或葡萄胎歷史，子宮通常增大，或有卵巢黃素囊腫，尿妊娠試驗陽性或血β-hcg異常升高。

9、前庭大腺惡性腫瘤
發生在接近陰道口側壁的陰道平滑肌肉瘤與前庭大腺實性惡性腫瘤有時難以區別。可依據病理組織學檢查作鑒別。

對于陰道癌的治療方法包括：

1.放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶，及臨近浸潤區，體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。腔內照射：陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器(塞子),外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側，而且腫瘤較大時，可進行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋。劑量參考點一般選擇腫瘤基底。傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50~60gy,高劑量率后裝腔內照射一般腫瘤基底給予30~40gy.國外學者報道陰道腫瘤基底劑量80gy(包括體外照射劑量)左右時取得療效。體外照射：上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野(30gy之后予以中擋鉛(4×10cm))外照射，宮旁組織劑量45~50gy/5~6周。下段腫瘤應對腹股溝區域進行照射?？捎闷叫杏诟构蓽享g帶8×12cm~14cm的照射野，可先給予6~8mv的X線照射dm40gy/4周，然后再改用電子線照射dm20gy/2周。對較晚期的陰道癌患者，腔內照射有困難，可以先行體外照射，腫瘤劑量dt45~50gy,并根據腫瘤消退情況補充腔內照射。

2.手術治療
原發陰道癌早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成形術。陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術，陰道切緣應在癌緣下2~3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤，應根據病灶范圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外，選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。對病變較廣浸潤深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除(臟器去除術),但手術復雜，并發癥較高。

3.化療
陰道癌單純化療療效不佳，常用藥物有順鉑(pdd)、平陽霉素(blm)、絲裂霉素(mmc)、5氟尿嘧啶(5fu)、異環磷酰胺(ifo)、紫杉醇(ptx)等。聯合化療方案有：pvb、pib、tp、pdd+mmc、pdd+5fu+ctx等。除靜脈途徑全身給藥外，介入化療也應用于臨床。

1、積極治療疾病，如陰道白斑、慢性炎癥及潰瘍。
2、凡有陰道不規則出血，白帶異常，盡早明確診斷，積極治療。
3、陰道癌治療后要堅持3~6個月復查一次，均應該進行細胞學檢查，再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診。