無特定的人群

有傳染性蟲媒傳播，糞口傳播

潛伏期一般為1~2周，可短至4天，長達1年以上，起病突然或隱匿，可有以下臨床類型。
1.無癥狀型(原蟲攜帶狀態):大多數糞便內能找到阿米巴原蟲而無癥狀，包囊僅在常規糞檢中發現，并在整個感染期間排出，作為共居者存在，不侵襲組織，這類患者約90%為迪斯帕內阿米巴感染，但也有極少數感染溶組織內阿米巴而癥狀不明顯，多年保持亞臨床狀態如腹部不適，氣脹，便秘等。
2.普通型：起病一般緩慢，有腹部不適，大便稀薄，有時腹瀉，每天數次，有時亦可便秘，腹瀉時大便略有膿血，呈痢疾樣，如病變發展，痢疾樣大便可增至10~15次/d或以上，伴有里急后重，腹痛加劇和腹脹，回盲部，橫結腸及直腸部均可有壓痛，全身癥狀較輕微，常有低熱或不發熱，上述癥狀一般持續數天至數星期，可自行緩解，如未接受治療則易于復發，糞檢可有少量或多量滋養體，大便有腐敗腥臭。
3.暴發型：此型少見，多發生于體弱和營養不良者，起病急驟，中毒癥狀顯著，重病容，有高熱及極度衰竭，大便迅速增至15次/d以上，含明顯膿血與大量滋養體，甚至肛門失禁，呈水樣或血水樣，有奇臭，伴嘔吐，劇烈腹痛，里急后重及腹部明顯壓痛，患者有不同程度脫水與電解質紊亂，有時可出現休克，易并發腸出血與腸穿孔，如不積極搶救，可于1~2周內因毒血癥或并發癥而死亡。
4.慢性型：常為普通型未經徹底治療的延續，病程可持續數月甚至數年不愈，腹瀉反復發作，或與便秘交替出現，一般腹瀉每天不超過3~5次，大便呈黃糊狀，帶少量黏液及血液，有腐臭，常伴有臍周或下腹部疼痛，癥狀可持續存在，或有間歇，間歇期長短不一，可為數星期或數月，間歇期間可無任何癥狀，常因疲勞，飲食不當，暴飲暴食及情緒變化等為復發的誘因，久病者常伴有貧血，乏力，消瘦，肝大及神經衰弱等，易并發闌尾炎及肝膿腫，大便檢查可找到滋養體或包囊。
典型阿米巴痢疾診斷不難，確診有賴于糞便中找到病原體，不典型病例往往需借助結腸鏡檢查，血清學檢查及診斷性治療等措施。

診斷檢查：
1.流行病學資料詢問發病前是否有不潔食物進食史和與慢性腹瀉病人密切接觸史，2.臨床表現起病較緩慢，阿米巴痢疾的診斷主要表現為食欲減退、疲乏、腹痛、腹瀉，每日排暗紅色果醬樣大便3~10次，每次糞便量較多，腥臭味濃。患者常無發熱或僅有低熱，常無里急后重感，但腹脹、腹痛、右下腹壓痛常較明顯，腸鳴音亢進。
3.實驗室檢查資料糞便鏡檢可發現以偽足運動、含有紅細胞的溶組織內阿米巴大滋養體或圓形的4核包囊。免疫學檢查可在血清中檢出抗溶組織內阿米巴滋養體的igg與igm抗體。阿米巴痢疾患者的糞便中可檢出溶組織內阿米巴滋養體抗原與特異性dna.阿米巴痢疾的鑒別診斷：
1.細菌性痢疾急性起病，高熱常見，腹瀉較重，每日排便多達10次以上，每次排便量少，呈粘液膿血樣，血色鮮紅，與糞質不相混勻，里急后重癥狀明顯，左下腹雎痛常見。血液白細胞數增多，中性粒細胞比例升高。糞便鏡檢有大量紅細胞、白細胞，并有膿細胞，培養可有痢疾桿菌生長。
2.細菌性食物中毒有不潔食物進食史，同食者常同時或先后發病，潛伏期較短，阿米巴痢疾多為數小時，急性起病，嘔吐常見，臍周壓痛，每次排便量多，中毒癥狀較重。剩余食物、嘔吐物或排泄物培養可有致病菌生長。
3.霍亂急性起病，腹瀉較重，每日達10次以上，每次量多，呈黃色水樣或洗米水樣，先瀉后吐。發熱、腹痛少見，明顯脫水則較常見。糞便與嘔吐物培養可有霍亂弧菌生長。
4.血吸蟲病曾到血吸蟲病流行區，有疫水接觸史，急性血吸蟲病常有尾蚴皮炎、發高熱、肝腫大、腹痛、腹瀉，每日排便10次以下，糞便稀爛，帶粘液、血液。血液白細胞總數與嗜酸性粒細胞數均顯著增多。慢性與晚期者，長期腹痛、腹瀉、肝脾腫大，糞便鏡檢可發現血吸蟲卵，可孵出血吸蟲毛蚴。免疫學檢測可在血清中檢出抗血吸蟲的抗體。
5.腸結核長期發熱，低熱、盜汗、消瘦常見，每日排便10次以下，糞便多呈黃色稀糊狀，帶粘液而少膿血。大多數患者有肺結核病灶。痰、糞便培養可有結核桿菌生長。
6.直腸癌、結腸癌 直腸癌患者常出現腹瀉，每日排便可達10次以上，每次量較少，帶粘液、血液。成形的糞便呈進行性變細。肛門指檢或直腸鏡檢查可發現腫物，活檢可明確診斷。結腸癌患者亦可有出現腹痛、腹脹、腹瀉，糞便呈糊狀伴粘液，潛血試驗陽性。常有低至中度發熱，進行性貧血，晚期病例可在腹部捫及包塊。結腸鏡檢查和鋇劑灌腸X線檢查有助于診斷，活檢可明確阿米巴痢疾的診斷。
7.慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床表現與慢性阿米巴痢疾很相似。糞便多次致病菌、寄生蟲檢查均為陰性，血清抗溶組織內阿米巴滋養體的igg抗體陰性，結腸鏡檢查有助于本病診斷。

診斷標準
1.臨床癥狀
一般起病較慢，中毒癥狀較輕，痢疾樣腹瀉次數較少，有果醬樣大便，容易反復發作，由于其癥狀輕重不一，且缺少特征性，故對慢性腹瀉或有含糊不清的腸道疾病者，應考慮有本病可能。
2.實驗室檢查
糞便檢查是確診的重要依據，發現病原體后尚須鑒別非致病性阿米巴原蟲，目前血清學檢查發展很快，是診斷阿米巴病的關鍵性實驗，大約有90%的患者血清，可通過elisa,間接血凝及間接免疫熒光等檢測不同滴度的抗體，pcr診斷技術為十分有效，敏感及特異的方法，who專門委員會建議，鏡下檢獲含四核的包囊，應鑒定為溶組織內阿米巴或迪斯帕內阿米巴；糞中檢測含紅細胞的滋養體，應高度懷疑為溶組織內阿米巴；血清學檢查高滴度陽性，應高度懷疑為溶組織內阿米巴感染，阿米巴病僅由溶組織內阿米巴引起。
3.結腸鏡檢查
對那些顯微鏡檢查，血清學及pcr檢查均未獲陽性結果，而臨床高度懷疑的病例，可行結腸鏡檢查或纖維腸鏡檢查，約2/3有癥狀病例中，直腸和乙狀結腸黏膜可見大小不等的散在潰瘍，表面覆有黃色膿液，邊緣略突出，稍充血，潰瘍與潰瘍之間的黏膜正常，從潰瘍面刮取材料作鏡檢，發現滋養體機會較多。
4.X線鋇劑灌腸檢查
病變部有充盈缺損，痙攣及壅塞現象，此種發現雖無特異性，但有助于阿米巴瘤與腸癌的鑒別。
5.診斷性治療
如臨床上有高度懷疑而各種檢查又不能確診時，可選用抗阿米巴藥物治療，如效果確切，診斷亦可成立。
鑒別診斷
1.細菌性痢疾
2.血吸蟲病：有疫水接觸史，肝脾大，血嗜酸性粒細胞增高，大便毛蚴孵化，直腸黏膜活檢蟲卵及環卵沉淀試驗或循環抗原檢測等陽性可資鑒別。
3.結腸癌：一般年齡較大，排便習慣改變并有不暢感，糞便變細且含血液，有漸進性腹脹，肛指檢查，X線鋇劑，結腸鏡檢查等有助于鑒別。
4.非特異性潰瘍性結腸炎：左側痙攣性疼痛，內鏡檢查可見結腸黏膜廣泛充血，水腫，潰瘍多而易出血，多次病原體檢查陰性，血清免疫學試驗阿米巴抗體陰性，抗阿米巴診斷性治療無效等可作出診斷。

1.一般治療
急性期必須臥床休息，必要時給予輸液。根據病情給予流質或半流質飲食。慢性患者應加強營養，以增強體質。

2.病原治療
(1)甲硝咪唑(滅滴靈) 對阿米巴滋養體有較強的殺滅作用且較安全，適用于腸內腸外各型的阿米巴病，為目前抗阿米巴病的首選藥物。

(2)甲硝磺酰咪唑 是硝基咪唑類化合物的衍生物。療效與滅滴相似或更佳。

(3)吐根堿 對組織內滋養體有有高的殺滅作用，但對腸腔內阿米巴無效。本藥控制急性癥狀極有效，但根治率低，需要與鹵化喹啉類藥物等合量用藥。本藥毒性較大，幼兒、孕婦，有心血管及腎臟病者禁用。如需重復治療，至少隔6周。

(4)鹵化喹啉類 主要作用于腸腔內而不是組織內阿米巴滋養體。對輕型、排包囊者有效，對重型或慢性患者常與吐根堿或滅滴靈聯合應用。

(5)其他 安特酰胺、巴龍霉素、安痢平，以上3藥都作用于腸腔內阿米巴。

(6)中草藥 鴉膽子，大蒜，白頭翁。
以上各種藥物除滅滴靈外，往往需要2種或2種以上藥物的聯合應用，方能獲得較好效果。

3.并發癥的治療
在積極有效的滅滴靈或吐根堿治療下，腸道并發癥可得到緩解。暴發型患者有細菌混合感染，應加用抗生素。大量腸出血可輸血。腸穿孔、腹膜炎等必須手術治療者，應在滅滴靈和抗生素治療下進行。
腸阿米巴病若及時治療預后良好。如并發腸出血、腸穿孔和彌漫性腹膜炎以及有肝、肺、腦部轉移性膿腫者，則預后較差。治療后糞檢原蟲應持續6個月左右，以便及早發現可能的復發。

4.診斷性治療
如臨床上高度懷疑而經上述檢查仍不能確診時，可給予足量吐根堿注射或口服安痢平、滅滴靈等治療，如效果明顯，亦可初步作出診斷。

治療期間應調換工作，平時注意飯前便后洗手等個人衛生。

煮沸、過濾、消毒飲水，防止吃生菜及防止飲食的被污染，適當處理糞便，防止蒼蠅孳生和滅蠅，均為重要措施。檢查和治療從事飲食業的排包囊者及慢性患者極為重要。居家飲食衛生，當天的食物不要放在第二天再吃，天熱很容易使食物變質，細菌容易生長。打開的水果，如西瓜等要盡量吃完，吃不完可以用保鮮膜封好，放到冰箱保存，但是時間也不要超過24小時。外出旅行時，盡量自帶食物和水，或到正規的飯店或旅行社指定飯店就餐，涼拌菜要洗凈，并用開水燙后，加醋、姜、蒜拌勻后食用，盡量少要或不要涼拌菜。