無特殊人群

無傳染性

多數(shù)病人往往于清晨洗臉，漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈，嘴巴歪斜，病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪，病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作，鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣；進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下，由于淚點(diǎn)隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

可通過病史、血液化驗(yàn)，X線、ct、MRI、肌電圖檢查排除其他疾病，明確病因，針對性治療。現(xiàn)尚無專門用于面癱的檢查。

根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難。
1、以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。面癱起病突然，常在睡眠醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，不能做蹙額、皺眉鼓腮等動(dòng)作，口角歪向健側(cè)，漱口漏水，進(jìn)餐時(shí)食物常常停滯在病側(cè)齒頰之間，病側(cè)額紋、鼻唇溝消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚。
2、少數(shù)患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。
本病應(yīng)與中樞性面癱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥，腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。
周圍性與中樞性面癱的鑒別：
周圍性與中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難，可以依靠以下幾方面進(jìn)行鑒別：
一靠表情運(yùn)動(dòng)，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓；
二靠掌頦反射，周圍性面癱時(shí)無或減弱，中樞性面癱時(shí)有或亢進(jìn)，但此法不太可靠；
三靠將其它體征聯(lián)系起來判定，則最為可靠。
面癱總是影響一側(cè)顏面(上、下面部),癱瘓突然發(fā)生，而腦卒中所致的面癱常局限于顏面下部，并伴有上、下肢無力。
其他引起面癱的疾病很少見，常緩慢起病，它們有：腦腫瘤壓迫、病毒感染(如單純皰疹病毒，拉姆賽·亨特綜合征)、中耳乳突感染、萊姆病、顱底畸形等。

對于面癱的治療原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
（1）對于周圍性面癱，如為病毒感染可用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。
（2）保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等；
（3）按摩，用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。
（4）物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。
（5）針灸治療。
可對患側(cè)進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。面肌開始恢復(fù)時(shí)，需做面肌的肌力訓(xùn)練，以訓(xùn)練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動(dòng)作，每次約20分鐘，每日1次，直至康復(fù)。

面癱對癥護(hù)理
1、面癱患者的日常飲食調(diào)理對治療疾病也是非常重要的。因本病使味覺與咀嚼功能減退影響食欲，所以要盡量鼓勵(lì)病人進(jìn)食，給予適合病人的口味，并富有營養(yǎng)、可口清淡、易消化半流質(zhì)或軟質(zhì)飲食，忌辛辣生冷刺激產(chǎn)品均是面癱護(hù)理措施。
2、面癱患者還需要進(jìn)行積極的情感護(hù)理。本病起病突然，有些病人認(rèn)識(shí)不足，內(nèi)心壓抑，面癱護(hù)理擔(dān)憂面容的改變，終日不語，更多的病人卻擔(dān)心預(yù)后情況，針對病人的種種思慮，誠懇、耐心地解釋病人提出的疑問，并主動(dòng)向病人解釋發(fā)病原因、病情變化的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。對患者口眼歪斜的面容，應(yīng)盡力體貼關(guān)懷，加強(qiáng)生活上的幫助，語言上的溝通。病人得到了尊重和安慰，情志愉悅，氣血調(diào)達(dá)流暢，使病人驅(qū)心病、除憂慮、樹信心，配合治療，更有得康復(fù)也是面癱護(hù)理之一。
3、面癱患者日常生活中的面部護(hù)理十分重要。宜避風(fēng)寒，外出戴口罩，注重面部保暖，用毛巾浸熱水(約70攝氏度)后濕敷患側(cè)顏面，每天5~6次，每次10分鐘。面癱護(hù)理包括也可用熱水袋熱敷面部，溫度宜70攝氏度左右，每日3~4次，每次20~30分鐘，還可用紅外線照射，照時(shí)用濕紗布遮掩不能閉合的一側(cè)眼睛，燈距30cm,每次照射15~20分鐘，每天2次。照射后用手下輕柔面部，促進(jìn)血液循環(huán)，使之效果更佳。由于本病影響咀嚼，進(jìn)食咀嚼時(shí)食物易滯留在患側(cè)齒頰之間，故應(yīng)做好口腔護(hù)理，面癱護(hù)理還有飯后用3%蘇打水或溫開水漱口，睡前刷牙。眼瞼不能閉合，睡前涂敷眼藥膏，并用生理鹽水濕紗布蓋眼保護(hù)角膜。
面癱日常護(hù)理
1、心理減壓：面癱的護(hù)理要面對來自工作、學(xué)習(xí)、社交、家庭生活等各方面的壓力，面癱預(yù)防要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，如：傾訴、聽音樂、旅游、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
2、遠(yuǎn)離風(fēng)寒：吹冷風(fēng)、受冷水刺激是最常見的致病因素，面癱的護(hù)理中不能直吹久吹空調(diào)、風(fēng)扇，尤其是在體力活動(dòng)出大汗之后。在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直接吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人。
3、注意休息：面癱的護(hù)理和治療期間都應(yīng)該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦、避免各種精神刺激和過度疲勞，以利疾病的康復(fù)。
4、膳食合理：面癱的護(hù)理中要少吃油膩滯胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子，來維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。

面癱日常預(yù)防
1、預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器。
2、遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，出門時(shí)要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。
3、要以樂觀平和的精神狀態(tài)面對工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。如果面部出現(xiàn)麻木等不適，應(yīng)該及早就醫(yī)。
4、面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等；有些面神經(jīng)麻痹病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會(huì)加重中耳炎等原發(fā)病，從而加重繼發(fā)的“面神經(jīng)麻痹”病情。
面癱的健康教育
1、多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。
2、平時(shí)面癱的預(yù)防需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。
3、需要多做功能性鍛煉，如：抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。
4、每天需要堅(jiān)持穴位按摩。
5、睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。
6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠都是面癱的預(yù)防。
7、患者在服藥期間面癱的預(yù)防就要注意，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。
8、用毛巾熱敷臉，每晚 3-4 次，勿用冷水洗臉，遇到寒冷天氣時(shí)，需要注意頭部保暖。