無特定人群

無傳染性

多數風濕性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同個體或不同時期臨床表現可能有較大差異。病程呈反復發作與緩解。
一、疼痛綜合征
關節、肌肉、肌腱疼痛相當普遍，四肢大小關節均可累及，以對稱性關節痛居多。晨僵和雷諾征是重要的伴隨癥狀。疼痛的起病、性質、部位、持續時間、是否伴全身癥狀和起病年齡均因病人而異。例如痛風發作突然急驟，足母趾關節痛多見。類風濕性關節起病緩慢，多影響腕、掌指、近端指間關節和頸椎。而強直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始，上行性進展，周圍關節受影響時，也多是下肢大關節。系統性紅斑狼瘡除關節痛外，周身系統性表現更為明顯。部分病人最終出現關節僵硬、畸形、功能喪失、部分病人雖反復有關節腫痛，但終無畸變。
二、皮膚表現
多數患者有皮膚改變，系特異性或非特異性。表現多樣，蕁麻疹、環形紅斑、丘疹性紅斑、多形紅斑、結節性紅斑、面部紅斑等。皮膚病變的病理基礎是血管炎，其中最主要的是白細胞破碎性血管炎，受累血管大小，反應強度，持續時間，累及范圍和病理變化均依不同皮膚損害而異。
三、眼部表現
眼部癥狀可先于全身癥狀數月或數年出現。有的則成為病程中的突出表現，病變可累及角膜、視網膜、色素層、癥狀有眼部干燥、眼內壓增高、白內障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。
四、肺部表現
呼吸困難是常見主訴，原因有肺炎、嗜酸細胞肺部浸潤、肺出血、局灶性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎、間質性肺炎和胸腔積液。
五、消化系統表現
由于基本病理改變是廣泛的小血管炎，消化系統受累范圍亦廣泛，如胃腸道出血，穿孔或腸梗阻，可危及生命，肝臟受累多見，且可能是本病的突出表現，表現有肝大、黃疸、肝區痛、惡心、嘔吐、以慢性活動性肝炎形式出現。
六、心血管系統表現
心肌、心內膜、心包、傳導系統、動靜脈均可受累。臨床表現心臟擴大、心率加快、心瓣膜區收縮期雜音、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常，嚴重者有心力衰竭。
七、腎臟表現
腎病變相當普遍，有腎間質炎癥、纖維化、膜性腎病、腎小球基底膜增厚、淀粉樣變等。出現浮腫、多尿或少尿、蛋白尿、高血壓和急慢性腎功衰竭。
可有溶血性貧血、血小板減少、口腔潰瘍、腮腺腫大、中耳炎、色素沉著癥等。

1.自身抗體
在風濕性疾病的范圍內應用于臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗體譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結締組織病的診斷有很大幫助。
(1)抗核抗體譜。
(2)類風濕因子除出現在類風濕關節炎外，尚見于其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統性硬化等。
(3)抗中性粒細胞胞漿抗體(anca)以正常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為c－anca(胞漿型)和p－anca(核周型)、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的anca抗原提示不同的血管炎，如c－anca主要出現在wegener肉芽腫、churg－strauss綜合征，p－anca則見于顯微鏡下多血管炎，新月體型腎炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
(4)抗磷脂抗體臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病?？沽字C合征是指臨床表現有動脈或靜脈血栓、血小板減少、習慣性流產。伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物陽性者，除可繼發于系統性紅斑狼瘡等疾病外，也可以是原發性的。
2.滑液檢查
在一定程度上反映了關節滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助于痛風或化膿性關節炎的確診。
3.關節影像檢查
X線檢查有助于關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節ct、MRI、同位素等檢查。

診斷
根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
本病應與以下疾病進行鑒別：
(一)其它病因的關節炎
1.類風濕性關節炎
為多發性對稱指掌等小關節炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指紡錘形腫脹，后期出現關節畸形。臨床上心臟損害較少，但超聲心動圖檢查可以早期發現心包病變和瓣膜損害。X線顯示關節面破壞，關節間隙變窄，鄰近骨組織有骨質疏松。血清類風濕因子陽性，免疫球蛋白igg、igm及iga增高。
2.膿毒血癥引起的遷徒性關節炎
常有原發感的征候，血液及骨髓培養呈陽性，且關節內滲出液有化膿趨勢，并可找到病原菌。
3.結核性關節炎
多為單個關節受累，好發于經常活動受磨擦或負重的關節，如髖、胸椎、腰椎或膝關節，關節疼痛但無紅腫，心臟無病變，常有其它部位的結核病灶。X線顯示骨質破壞，可出現結節性紅斑。抗風濕治療無效。
4.結核感染過敏性關節炎(poncet病)
體內非關節部位有確切的結核感染灶，經常有反復的關節炎表現，但一般情況良好，X線顯示無骨質破壞。水楊酸類藥物治療癥狀可緩解但反復發作，經抗結核治療后癥狀消退。
5.淋巴瘤和肉芽腫
據報道白血病可有10%病例出現發熱和急性多關節炎癥狀，且關節炎表現可先于周圍血象的變化，因而導致誤診。其它淋巴瘤和良性肉芽腫也有類似的報告。
6.萊姆關節炎(lyme病)
此病是由蜱傳播的一種流行病。通常在蜱叮咬后3~21天出現癥狀。臨床表現為發熱，慢性游走性皮膚紅斑，反復發作性不對稱性關節炎，發生于大關節，可有心臟損害，多影響傳導系統，心電圖示不同程度的房室傳導阻滯，亦可出現神經癥狀如舞蹈癥、腦膜腦炎、脊髓炎、面神經癱瘓等。實驗室檢查循環免疫復合物陽性，血沉增快。血清特異性抗體測定可資鑒別。

風濕性疾病西醫治療
風濕性疾病治療目的是改善癥狀和改變病情，阻抑進展。
藥物治療：改善癥狀的藥物應用最廣泛的是非甾體類藥物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服藥后短時間內取得抗炎、消腫、解熱、止痛之效。腎上腺皮質激素應早期應用，特別在合并心、腦、肺、腎等重要臟器病變時，能迅速緩解病情，激素在病情緩解后應逐漸減量，減量過快會引起病情重新加重。
風濕性疾病中醫治療
當前疾病暫無相關療法。

以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫生。

日常護理
風濕病是多因素的疾病，在預防方面有一定的困難。不過，痛風性關節炎與生活習性關系密切一點，就可以預防。只要飲食上戒煙忌酒，少吃含嘌呤類高的食物(海鮮和動物內臟等),可以減少發作。
需要強調一下，關節炎不僅僅指風濕性關節炎。現在老百姓的認識上有誤區，一講風濕，就是風濕性關節炎，一講關節炎也是風濕性關節炎，這都是錯誤的概念。事實上，風濕性關節炎現在在我們國家已經很少了，至少在大城市里面很少。風濕性關節炎高發期是在上世紀50年代很多，目前因為有很多有效的抗生素，及時、早期把化膿性扁桃體炎等誘發性疾病治愈，所引起的風濕熱和風濕性關節炎就減少了。
改善病情的藥有青霉胺、金制劑、雷公藤和免疫抑制劑，據不同病種，不同個體，不同病情適當選擇，即強調治療的個體化。

提高免疫力
生活上要注意保證充足的睡眠，保持情緒樂觀，限制飲酒，適當參加體育運動，并注意適當補充優質蛋白質、各種維生素。
積極治療感染性病灶
感染是類風濕性關節炎病情加重或癥狀惡化的重要因素之一。如齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必須及時根治。
避免誘因
受涼、受潮濕、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷(如關節扭傷、跌傷和骨折)等都是類風濕性關節炎癥狀加重的誘發因素，必須避免。另外治療用藥要嚴格按照醫囑規定進行，服藥不規律、擅自停藥也是誘發或加重的因素。
注意飲食調節
要強調飲食的營養，又要重視進食品種的衡定性。因進食品種的突然改變，是使類風濕性關節炎病情加重或癥狀惡化的重要因素，而高熱量、高蛋白、高脂肪飲食也有可能導致類風濕性關節炎的復發。