嬰幼兒

無傳染性

常見癥狀：胸骨后異物阻塞感及隱痛、食管腔梗阻、咳嗽、咽部異物感、吞咽障礙、流涎、呼吸困難
通常癥狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。

1.吞咽困難
吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。完全梗阻者吞咽困難明顯，流質難以下咽，多在吞咽后立即出現惡心、嘔吐；對于異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。

2.異物梗阻感
若異物在上段食管時癥狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。

3.疼痛
疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應加以重視。通常光滑的異物為鈍痛，邊緣銳利和尖端異物為劇烈銳痛。異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體征。

4.反流癥狀
患者常有反酸、燒心等癥狀。

5.呼吸道癥狀
主要表現為呼吸困難、咳嗽、發紺等。多發生于嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎癥。

1.影像學檢查
臨床考慮食管異物，應立即進行胸部X線片、上消化道鋇餐或胸部ct等檢查，可以了解異物大小、形態、部位、是否穿透血管壁等。
2.胃鏡檢查
胃鏡檢查可以更進一步確診食管異物的大小、性質、部位、嵌頓情況，結合影像學制定治療方案。

注意與食管，氣管囊腫或腫瘤相鑒別。

1.充分的術前準備，詳細采集患者病史，進行X線、鋇劑造影等輔助檢查，明確患者有無內鏡檢查的禁忌證，盡早行內鏡下異物取出術。

2.若異物較大、嵌頓于食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈，可根據情況在外科協助下，考慮內鏡下取出或直接外科手術；若異物嵌頓超過24小時，ct提示食管腔外膿腫形成或有嚴重并發癥，應外科手術。

3.術后常規質子泵抑制劑抑酸治療，若已發生穿孔，則需禁食、胃腸減壓、抗生素預防性抗感染，術后3天口服碘水造影，如無異常可恢復飲食。

預防發生食管異物的要點是：
1、進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙。牙齒脫落較多或用假牙托的老年，尤應注意。損壞的假牙要及時修復，以免進食時松動、脫落，誤吞成為異物。
2、教育小兒改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下。
3、全麻或昏迷病人，應將活動的假牙取出。
4、誤吞異物后，切忌自行吞服飯團、饅頭、菲菜等食物，以免加重損傷，增加手術困難。盡早明確診斷，及時取除異物，對防止并發癥的發生有重要意義