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春雨醫生

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尿路感染

尿路感染又稱泌尿系統感染,病原體侵犯尿路任何部位引起的炎癥稱為尿路感染,多種病原體如細菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等均可引起感染。病原體在尿路中生長繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥,是細菌感染中最常見的一種感染,尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染按其感染部位有上尿路感染腎盂腎炎輸尿管炎;和下尿路感染膀胱炎尿道炎腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎,好發于女性。

好發于女性

無傳染性

本病好發于育齡女性,男女比例約為1:8。
臨床表現包括以下四組。
一、 膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀,但少數患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內自愈。
二、急性腎盂腎炎
表現包括以下兩組癥狀群:
①泌尿系統癥狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛。
②全身感染的癥狀:如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓氮質血癥。
三、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類:
①尿路感染表現:僅少數患者可間歇發生癥狀性腎盂腎炎,但更為常見的表現為間歇性無癥狀細菌尿,和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀,腰腹不適和(或)間歇性低熱。
慢性間質性腎炎表現,如高血壓、多尿、夜尿增加,易發生脫水。
慢性腎臟病的相關表現。
四、不典型尿路感染
①以全身急性感染癥狀為主要表現,而尿路局部癥狀不明顯。
②尿路癥狀不明顯,而主要表現為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀。
③以血尿、輕度發熱和腰痛等為主要表現。
④無明顯的尿路癥狀,僅表現為背痛或腰痛。
⑤少數人表現為腎絞痛血尿。
⑥完全無臨床癥狀,但尿細菌定量培養,菌落≥105/ml.中段尿細菌定量培養陰性者,目前已部分明了急性尿道綜合征的原因。

(一)臨床檢查
1.急性膀胱炎
(1)白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。
(2)血白細胞計數常不增高。
2.急性腎孟腎炎血白細胞數升高等。血培養可能陽性。致病菌多為大腸桿菌,其他較常見的是變形桿菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、沙雷桿菌等腸桿菌科細菌引起,僅約5%為糞鏈球菌等球菌引起。腎濃縮功能可下降,但治療后可恢復正常。必須指出不少腎盂腎炎的臨床表現可以與膀胱炎相同,僅憑臨床表現很難鑒別。
3.無癥狀細菌尿體格檢查或因其他疾病尿液檢查時發現。
(二)輔助檢查
1.尿液檢查
(1)尿常規檢查1)常見白細胞尿:離心后尿沉渣鏡下白細胞>5個/高倍視野。
(2)尿蛋白多為陰性或微量。
(3)可有鏡下血尿或肉眼血尿,鏡下紅細胞多為2~10個/高倍視野。
2.尿細菌學檢查
1)尿培養正常結果判斷:
①細菌尿:≥105/ml;
②可疑陽性:104-105/ml;
③污染:<104/ml.2)尿培養臨床意義:正規清潔中段尿(要求尿液在膀胱停留4~6小時以上)細菌定量培養桿菌細菌數≥105/mi,球菌數≥103/ml,如臨床無癥狀,則要求2次中段尿培養均高于105/ml,且為同一菌種,亦診為尿路感染。女性膀咣刺激征,且尿白細胞增多,可疑為尿路感染。如果尿細菌定量培養不低于102/ml,且為常見致病菌則可擬診為尿路感染。
具備上述①②者可確診尿路感染,如無②,再做細菌計數,仍不低于105/ml,且兩次細菌相同可確診。
(3)尿化學檢查:有助于尿路感染的快速診斷,常作為菌尿的輔助診斷試驗。在臨床上應用多是griess亞硝酸鹽還原試驗,其基本原理為大腸埃希蒴等革蘭陰性細菌可使尿內的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,啞硝酸鹽與本試驗試劑發生反應,使尿液變為紅色(應用晨尿檢查),如為革蘭陰性細菌和銅綠假單胞菌則陰性,變形桿菌約半數為陽性??偟膩碚f,本試驗時診斷尿路感染的敏感性可達80%,一般無假陽性。
(4)膀胱穿刺尿培養,細菌陽性(不論菌數多少),可確診。
(5)菌落數經復查均在104~105/ml者,需結合臨床表現或做膀胱穿刺尿培養確診。
2.血液檢查血常規偶有白細胞計數輕度增高。急性腎盂腎炎血白細胞升高,中性粒細胞增多。
(三)影像學檢查尿路X線檢查主要是了解尿路情況,及時發現引起尿感反復發作的不利因素。尿路感染的診斷1985年第二屆全國腎臟病學術會議討論通過的尿路感染診斷標準為:
①正規清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6 h以上)細菌定量培養,菌落數≥105/ml;
②參考清潔離心中段尿沉淀白細胞數>10個/hfp,或有尿路感染癥狀者;具備上述①和②可以確診,如無②則應再做尿細菌計數復查,如仍≥105/ml,且兩次的細菌相同者,可以確診或③膀胱穿刺尿培養,如細菌陽性(不論菌數多少),亦可確診;
④未有條件做尿細菌培養計數的單位??捎弥委熐扒宄壳鍧嵵卸文?尿停留于膀胱4~6h以上)離心尿沉渣革蘭染色,如細菌>1 個/油鏡視野,結合臨床尿感癥狀,亦可確診;
⑤尿細菌數在104~105/ml之間者,應復查,如仍為104~105/ml,需結合臨床表現或做膀胱穿刺尿培養來確診。必須指出,有明顯急性膀胱刺激征的婦女,尿中有較多白細胞,如中段尿含菌數>102/ml,亦可擬診為尿路感染,并等待細菌培養結果。

診斷
由于尿路感染疾病范圍的廣泛性,從尿痛-尿頻綜合征到發作性腎盂腎炎,從有癥狀性菌尿到無癥狀性菌尿,因此在臨床上不能僅僅只作出“尿路感染”的診斷,還必須對uti患者進行病因診斷和定位診斷,從而使患者得到正確有效的治療和隨訪措施,進而減少若干年后慢性腎功能損害的發生率。
事實上,臨床醫師對尿路感染病因的準確判斷以及受累部位的定位診斷能力是有限的,病人若有明顯寒戰,高熱,劇烈腰痛,明顯的革蘭陰性膿毒血癥征象等臨床表現,容易作出腎盂腎炎的診斷,但是,如果沒有上述癥狀和體征,也不能排除腎臟疾病的可能,如隱匿性腎盂腎炎,因此在診治可疑uti的病人時,應該通過以下幾點綜合分析診斷:
1、診斷原則
(1)明確產生癥狀的病原菌和選擇理想的抗生素治療。
(2)明確感染的解剖部位,即感染是侵犯上尿路還是下尿路,或者是僅限于下尿路,對男性病人,還應判定感染是否累及前列腺或膀胱。
(3)明確是否存在尿道結構或功能異常并選擇合理的臨床處理措施,如可對病人進行膀胱鏡,排空性膀胱尿道造影,超聲波等檢查。
2、病史和體格檢查
雖然臨床癥狀與尿路感染不同部位之間沒有明確的相關性,但通??蓮乃杉脑敱M病史中獲得有益的資料。
在檢查一位有急性uti癥狀發作患者時,首先要考慮是否有提示全身性膿毒血癥或即將出現膿毒血癥的癥狀和體征,如突起的寒戰,發熱,呼吸急促, 腹部絞痛和劇烈的腰痛等,這類病人需要立即住院治療,如果病人無急性膿毒血癥,則應該注意病人既往是否有uti病,腎臟病,糖尿病,多發性硬化癥,其他神 經性疾病,腎結石,或先前有無泌尿生殖道器械操作等情況的存在,這些情況常易引起uti,并且影響治療的效果,此外,仔細的神經系統檢查對提示神經元性膀胱的存在尤為重要。
對于復發性uti患者,應特別注意詢問性生活史,對治療的反應,停止治療與復發的時間關系:uti復發與性交有關的女性患者,對每次性交后給予的抗 生素治療可能有效,由沙眼衣原體感染所致的急性尿道綜合征女性患者,對抗衣原體治療可能暫時有效,但她們可從未經治療的性伴侶再次感染(即所謂乒乓感 染),只有在雙方同時治療時才能治愈,判斷女性uti的反復發作是復發還是重新感染,可參考前次治療結束與下次出現感染癥狀之間的時間長短,多數女性感染 的復發是在4~7天出現,女性的重新感染,如果沒有膀胱功能障礙或某些其他泌尿道功能紊亂存在,兩次發作之間通常有一個較長的間歇期。
對有持續性前列腺感染病灶存在的男性患者,其感染可在相似的常規治療之后很快復發,除此之外,應積極尋找是否存在前列腺梗阻對尿流的影響(例如:尿流變細,尿不盡感,夜尿或滴尿).
對可疑慢性腎盂腎炎和反流性腎病病人進行檢查時,應注意詢問在兒童和妊娠期間是否存在uti病史,以及是否存在腎臟功能異常表現,如高血壓,蛋白尿,多尿,夜尿和尿頻等。
尿感的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征,而要依靠實驗室檢查,有人曾報道對297例住院尿感患者的分析,有癥狀者只占66.5%,凡是有真性細菌尿者,均應診斷為尿感,真性細菌尿是指:膀胱穿刺尿定性培養有細菌生長,導尿細菌定量培養≥10萬/ml,清潔中段尿定量培養≥10萬/ml,且為同一菌 種,才能確定為真性細菌尿,必須指明,有明顯尿頻,排尿不適的婦女,尿中有較多的白細胞,如中段尿含菌數>100/ml,亦可診為尿感,甚至在等待 培養報告時,亦可先擬診為尿感。
鑒別診斷
1、發熱性疾病
當急性尿感以發熱等全身感染癥狀較突出,而尿路局部癥狀不明顯時,易與發熱性疾病混淆,如流感,瘧疾,敗血癥,傷寒等,約占誤診病例的40%,但如能詳細詢問病史,注意尿感的局部癥狀,并作尿沉渣和細菌學檢查,鑒別不難。
2、腹部器官炎癥
有些病例可無尿感的局部癥狀,而表現為腹痛,惡心,嘔吐,發熱,白細胞數增高等,易誤診為急性胃腸炎,闌尾炎,女性附件炎等,通過詳細詢問病史,及時作尿常規和尿細菌學檢查,則可鑒別。
3、尿道綜合征
又稱無菌性尿頻,排尿不適綜合征,stamm等指出,在有下尿路癥狀群的婦女,即有尿頻,尿急,尿痛或排尿不適,膀胱區疼痛者,可分為兩組,約70%的患者有膿尿和細菌尿(可僅為100/ml),乃是真正的尿感患者,而另約30%的患者,則不是真正的尿感,尿道綜合征是指僅有尿頻,排尿不適的癥狀,而無細菌尿的患者,據我們的經驗,尿道綜合征在臨床上很常見,常被基層醫生誤診為尿感,而長期服用抗菌藥物,尿道綜合征患者,在確實排除尿路的結核菌,真菌和厭氧菌感染后,下一步就應確定有無尿路衣原體感染的可能,唯這些患者中常有不潔性交史和尿中有白細胞,在服用四環素7~10天后,癥狀會消失,其診斷不難,如能依次除外上述的可能性,則患者可診斷為非微生物引起的尿道綜合征,多見于中年婦女,尿頻常較排尿不適的表現更為突出,常有長期使用抗生素而無效病史,其病因尚不明了,有人認為可能與尿路局部刺激或過敏有關,如外用避孕藥或工具,洗浴液,除臭噴霧劑等,亦有人認為可能是尿路動力學功能異常,特別是逼尿肌和括約肌的共濟失調,還有人認為某些下尿路的非感染性非特異性炎癥疾病也可引起,唯據我們的有限經驗,這些患者中大部分是由焦慮性神經官能癥引起,他們多有明顯的心理因素,當注意力分散時,尿頻的癥狀可明顯減輕,長期服用地西泮有一定療效。
4、腎結核
有些尿感以血尿為主要表現,膀胱刺激征明顯,易誤診為腎結核,但腎結核膀胱刺激征每更突出,晨尿結核菌培養可陽性,而普通細菌培養陰性,尿沉渣可找到抗酸桿菌,靜脈腎盂造影可發現腎結核X線征,部分患者可有肺,生殖器等腎外結核病灶以及抗結核治療有效等可資鑒別,但要注意,腎結核??膳c普通尿感并存,因此,如患者經積極抗菌治療后,仍有尿頻,排尿不適癥狀或尿沉渣異常者,應高度注意腎結核存在的可能性,宜作相應檢查。
5、慢性腎小球腎炎
如有水腫,大量蛋白尿則鑒別不難,腎盂腎炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若>3g則多屬腎小球病變,但本病與隱匿性腎炎較難鑒別,后者尿常規中有較多紅細胞,而腎盂腎炎則以白細胞為主,此外,尿培養,長期觀察患者有無低熱,尿頻等癥狀亦有助鑒別,晚期腎小球腎炎繼發泌尿道感染時,鑒別困難,此時可詳細詢問病史,結合臨床特點加以分析。
6、前列腺炎
50歲以上的男性,有前列腺增生,肥大,放置導尿管,接受膀胱鏡檢等情形時易患此病,常表現為尿頻,尿痛,尿液檢查有膿細胞,與急性膀胱炎易相混淆,但是,急性前列腺炎除畏寒,發熱,血白細胞總數升高外,可有腰骶部和會陰部疼痛,以致坐立不安,慢性前列腺炎除尿檢異常外臨床癥狀多不明顯,前列腺按摩獲得前列腺液進行檢查,可見白細胞數>10個/hp,前列腺B超有助于鑒別診斷。
7、小管間質性腎炎
各種小管間質性腎炎,如反應性小管間質性腎炎(即系統感染引起的小管間質性腎炎),變應性小管間質性腎炎(藥物相關的急性小管間質性腎炎),非甾體類抗炎藥物相關腎病,重金屬中毒性腎病,放射性腎炎,反流性腎病等,均可引起膿尿,但屬于無菌性膿尿,細菌培養陰性,由血行感染引起的急性感染性小管間質性腎炎,近來有增多趨勢,我科每年診治10余例由吸毒相關性系統感染所引起的急性感染性小管間質性腎炎。
8、高鈣尿癥
高鈣尿癥可引起尿頻,尿急,尿痛,但一般無膿尿,細菌培養陰性,尿ca/cr比值及24h尿鈣增高。
9、血尿
各種原因引起大量血尿時,可引起尿頻,尿急,尿痛,但尿中白細胞顯著少于紅細胞,進一步檢查常能發現引起血尿的原發疾病。

尿路感染的治療主要是注意休息,多飲水,以及足量、足療程地應用對致病菌敏感的抗生素進行抗感染治療。尿路感染如反復發作,應積極尋找病因,針對性治療,并及時去除誘發因素。
以下為評定尿路感染治療的標準:
治愈:癥狀消失,尿菌陰性,療程結束后2周、6周復查尿菌仍陰性。
治療失敗:治療后尿菌仍陽性,或治療后尿菌陰性,但療程結束后2周或6周復查尿菌轉為陽性,且為同一種菌株。
急性期治療
急性期患者應注意休息,多飲水,勤排尿;發熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。
積極進行抗感染治療,選用抗生素的原則是:
選用致病菌敏感的抗生素;
抗生素在尿和腎內的濃度要高;
選用腎毒性小、不良反應少的抗生素;
單一藥物治療失敗、嚴重感染、混合感染、耐藥菌株出現時應聯合用藥;
不同類型的尿路感染,治療時長不同。
一般治療
膀胱刺激征和血尿明顯者,可口服碳酸氫鈉片1g,每日3次,以堿化尿液、緩解癥狀、抑制細菌生長、避免形成血凝塊,對應用磺胺類抗生素者還可以增強藥物的抗菌活性并避免尿路結晶形成。
尿路感染反復發作者應積極尋找病因,及時去除誘發因素。
藥物治療
絕經前非妊娠婦女急性單純性膀胱炎的治療
短程抗菌藥物療法
可選擇采用磷霉素、呋喃妥因、喹諾酮類(如諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、氟羅沙星等)、第二代頭孢菌素類抗菌藥物(如頭孢克洛、頭孢尼西、 頭孢丙烯、頭孢呋辛等)應用3~7天。
絕大多數急性單純性膀胱炎患者經單劑療法或3日療法治療后,尿菌可轉陰。喹諾酮類不建議應用莫西沙星,因為該藥不能在尿中達到有效濃度。
對癥治療
治療期間多飲水,口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀堿化尿液,必要時可用鹽酸黃酮哌酯或抗膽堿能類藥物,以緩解膀胱痙攣、減輕膀胱刺激癥狀。此外,膀胱區熱敷、熱水坐浴等也可減輕膀胱痙攣。
絕經后女性急性單純性膀胱炎的治療
治療方案同絕經前非妊娠婦女急性單純性膀胱炎。雌激素替代療法可使絕經后婦女泌尿生殖道萎縮的黏膜恢復,并增加陰道內乳酸桿菌的數量,降低陰道pH值,從而有利于預防尿路感染再發。
非妊娠婦女急性單純性腎盂腎炎的治療
應選用在尿液及血液中均有較高濃度的抗菌藥物。對于輕、中度患者可通過口服給藥。而對于重度患者則應首先通過注射給藥,待病情緩解后,可轉為口服敏感抗菌藥物治療1~2周。
輕癥患者可使用喹諾酮類藥物7~10天作為一線治療方案。如治療有效,則繼續使用。如果用藥后48~72小時仍未見效,則應根據藥敏試驗選用有效藥物治療。
治療后應追蹤復查,如用藥14日后仍有菌尿,則應根據藥敏試驗改藥,再治療6周。
對發熱超過38.5℃、腰痛、血白細胞升高等或出現嚴重的全身中毒癥狀、懷疑有菌血癥者,首先應靜脈給藥,在退熱72小時后,再改為口服抗菌藥物,包括喹諾酮類、第二代頭孢菌素或第三代頭孢菌素(如頭孢噻肟,頭孢曲松, 頭孢他啶,頭孢哌酮等)完成2周療程。
妊娠期尿路感染的治療
無癥狀菌尿
美國感染疾病協會建議在妊娠早期行尿培養檢查,若結果為陽性應及時治療,根據藥敏試驗結果給予5~7天抗菌藥物治療,治療后1~4周應再行尿培養檢查評估治療效果。
急性膀胱炎
根據尿培養及藥敏試驗結果給予7天抗菌藥物治療,如果來不及等待藥敏試驗結果可給予第二代頭孢菌素、三代頭孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉素治療。治療1周后應再行尿培養檢查了解治療效果。
急性腎盂腎炎
推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療,如果來不及等待藥敏試驗結果可選擇第二代頭孢菌素或第三代頭孢菌素、或氨基青霉素加β內酰胺酶抑制劑(如克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等)治療。癥狀好轉后應繼續口服抗菌藥物至少14天。
妊娠期患者抗菌藥物應用的注意事項
對胎兒有致畸作用或明顯毒性作用的藥物
如四環素類(如金霉素、土霉素、四環素、 強力霉素等)、喹諾酮類,妊娠期避免應用。
對母體和胎兒均有毒性作用的藥物
如氨基糖苷類(如鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、 萘替米星等)、萬古霉素等,妊娠期也應避免應用。
建議選用藥物毒性低,對胎兒及母體均無明顯影響,也無致畸作用者。
如青霉素類(如青霉素V、甲氧西林、氨芐西林、 阿莫西林等)、頭孢菌素類(如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢曲嗪、 頭孢克洛等)等β內酰胺類和磷霉素等。
反復發作性尿路感染的治療
再感染
表明尿路防御感染的能力差,而不是因為治療失敗,對此類情況必要時可應用低劑量長療程抑菌療法,即每晚臨睡前排尿后服用小劑量抗生素1次,如復方磺胺甲惡唑片1~2片,或呋喃妥因50~100 mg,或氧氟沙星200 mg,每7~10天更換藥物一次,連用半年。
復發
應根據藥敏試驗結果選擇敏感性抗菌藥物,用最大允許劑量治療6周,如不奏效,可考慮延長療程或改用注射用藥。
復雜性尿路感染
復雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度。如果病情嚴重,需要住院治療。除了抗菌藥物治療外,還需要糾正泌尿系統的解剖或功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病,若有必要,還需要營養支持治療。
導管相關的尿路感染
導管的處理
如沒有必要繼續留置導管,應不再插管。如有必要繼續應用導管引流,可更換新導管或采用其他方式。
抗菌藥物的選擇
治療前先進行尿培養。癥狀輕者可選擇口服用藥,病情較重、發熱的帶管患者,特別是血培養陽性者,應采用輸液治療,通常選用廣譜抗菌藥物。
當得到尿培養結果后,應當根據藥敏試驗進行調整。服藥后48~72小時應對治療情況進行評價,如果患者癥狀很快消失,通常只需治療5~7天;癥狀較重的患者通常需要治療10~14天。
當偶發念珠菌感染時,可采用抗真菌治療。不推薦長期無根據使用抗生素治療。
手術治療
對于因尿路畸形、尿路結石、腫瘤、前列腺增生、包皮過長及包莖等引起尿路感染者須待感染控制后行手術治療去除病因。

尿路感染對癥護理
1、高熱、尿路刺激癥狀明顯者應臥床休息,體溫在38.5℃以上者,可用物理降溫或遵醫囑肌肉注射柴胡等降溫藥。按醫囑服用碳酸氫鈉可堿化小便,以減輕尿路刺激癥狀。
2、給予足夠熱量、維生素和易消化的食物,鼓勵患者多飲水,必要時靜脈輸液以保證入量,使患者多排尿,達到沖洗尿路的目的。
3、用藥前,先做中段尿培養及藥物敏感試驗,以利合理使用抗生素。最好取清晨隔夜尿,以膀胱穿刺法取尿標本為最理想。
4、注意觀察藥物毒副作用和過敏反應,發現問題及時向醫生報告。
5、做好患者的心理護理。病人往往對此病認識不足,有的不重視,不按醫囑要求治療,有的過度緊張,精神壓力大。護理人員對病人要關懷體貼,根據不同情況向病人做好解釋工作,消除其影響治療的心理因素,使之積極配合治療。
6、做好衛生宣教。向病人講述疾病常識,急性尿路感染患者要堅持治療,在癥狀消失、尿檢查陰性后,仍要服藥3~5天,并繼續每周做尿常規檢查,連續2~3周。慢性尿路感染急性發作者除按急性期治療護理外,對反復發作者應協助尋找發作原因,對伴有糖尿病、肝病者應積極治療,以提高機體抵抗力。對女嬰、孕婦、經期婦女,向病人及家屬講清做好會陰部清潔護理的重要性,注意飲食營養,生活有規律,增強體質,以提高治療效果。
尿路感染日常護理
1、充分的飲水,維持每日2000ml以上的水分。
2、至少每3到4小時,須排空膀胱一次。
3、注意個人衛生,女性上完廁所后,衛生紙應由會陰部往后擦至肛門口,不可來回擦拭。
4、避免刺激性食物,及飲酒或咖啡。
5、多攝取含維生素C的水果,橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化。
6、洗澡用淋浴的方式。
7、房事前后須解小便。
8、勿憋尿,尤其是懷孕的婦女。
9、按醫師指示服藥,不可因癥狀解除后私自停藥。
10、糖尿病、尿路結石、甲狀腺肥大患者等易導致尿路感染疾病,應小心并接受適當的治療。
11、生活要有規律。每天參加一些體育鍛煉,如打太極拳、慢跑步、散步等,以增加身體免疫力。如患有糖尿病、高血壓病、腎病等,應積極治療。

1. 多飲水、勤排尿,每天尿量大于2000ml,是最有效的預防方法,還可以治療輕癥尿路感染。
2. 注意會陰部清潔,流動水沖洗外陰,避免應用化學洗劑;選擇棉質內褲,并注意換洗。
3. 適當鍛煉,保證身體在最佳狀態,提高自身免疫力,也能有效預防尿路感染及呼吸道感染。
4. 注意性生活衛生,每次性生活后立即排尿,避免多個性伴侶。
5. 存在基礎疾病、尿道結果異常,積極治療基礎疾病,存在結構異??梢酝ㄟ^手術糾正。

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你好,目前都有什么不舒服有沒有尿潴留這個年紀男性老人容易有尿潴留現在有沒有發燒?泌尿系超聲和殘余尿做了么我看了一下,一患者有糖尿?。课铱囱歉?,血糖高容易感染,且感染不易控制二,患者目前還是有一部分殘余尿和膀胱息室,這導致膀胱尿液排出不暢他做沒做尿細菌培養?再有藥物可能效果不好正常需要入院就做尿細菌培養,根據培養結果用藥尿里白細胞顯示治療效果不好現在看看他的尿培養做沒做,如果沒做就做一個同時這幾天感覺能不能尿凈,如果尿不盡還建議再查一下殘余尿這種情況不能出現白細胞這么高,控制不好都容易發燒對不行就再做一次晨尿時做現在明顯感染控制的不好讓老爺子多喝水,勤排尿,把血糖在控制一下,必要時再做一次培養,更換抗生素,不客氣
彭艷 哈爾濱市第二醫院
2025-06-15
...急情況嗎?尿路感染表現繼續輸液勤飲水忌辛辣刺激食物輸液至少5-7天配合口服尿感寧顆粒積極治療,不嚴重
李建忠 滕州市中醫醫院
2025-05-11
...沒有確定是尿路感染嗎好的目前有癥狀嗎左氧氟沙星怎么吃的吃多大量有沒有婦科炎癥這個治療沒有如果吃左氧氟沙星沒有效果,可以做下尿培養根據培養結果用藥有可能是左氧氟沙星耐藥了是的,您可以掛泌尿科進行進一步的檢查和治療。是的,接尿是進行尿液培養的常見方法,您需要在醫院的泌尿科進行相關檢查。是的,婦科炎癥可能會影響尿路感染的癥狀和治療效果,因此建議您同時關注婦科問題的治療。陰道炎確實可能比較難治療,尤其是如果存在耐藥菌株或反復感染的情況。建議您與婦科醫生密切合作,制定合適的治療方案,并定期復查以評估治療效果。是的,治療婦科問題和尿路感染是相輔相成的,建議您同時進行治療,以便更快地緩解癥狀。是的,您可能對左氧氟沙星產生了耐藥性,導致用藥無效。建議進行尿液培養以確認感染類型,并根據結果調整治療方案。不至于的在這種情況下,輸液治療是可行的,尤其是如果您有明顯的癥狀和不適。具體的藥物和治療方案應由醫生根據您的檢查結果來決定。好的
陳文龍 河南大學第一附屬醫院
2025-04-19

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