無特定人群

有傳染性母嬰傳播，血液傳播，輸血傳播，垂直傳播，密切生活接觸傳播，性傳播，醫源性傳染

肝炎的早期癥狀及表現，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。
酒精性肝炎
酒精性肝炎是在長期、大量飲酒后逐漸發展至以黃疸甚至肝衰竭為主要表現的臨床綜合征。酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變。典型的發病年齡集中在40-60歲。男性多于女性。有研究對酒精性肝炎也是酒精性肝病的一個臨床分型，是短期內肝細胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合征，可發生在有或無肝硬化的基礎上，主要表現為食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀，血清alt、ast升高和血清總膽紅素明顯增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現肝衰竭的表現。如凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎衰竭、上消化道出血等，常伴有內毒素血癥。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎多呈緩慢發病，約占70%,少數可呈急性發病，約占30%.病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

1.實驗室檢查
(1)肝功能檢查。
(2)血清學檢查(檢測病毒特異性標志物，有助于病毒性肝炎分型)。
(3)其他相關檢查(血常規、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學、甲胎蛋白檢查等)。
2.影像學檢查
包括腹部超聲、ct、磁共振檢查等
3.肝穿刺病理檢查
對各型肝炎的診斷有很大價值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以knodellhai計分系統觀察，對肝炎的病原、病因、炎癥活動度以及纖維化程度等均可得到正確數據，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

肝炎的診斷，需要在專科醫生的指導下進行病史的采集、詳細的查體以及必要的輔助檢查，才可以進行綜合性的診斷。
鑒別診斷
1、溶血性黃疸
常有藥物或感染等誘因，表現為貧血、腰痛、發熱、血紅蛋白尿、網織紅細胞升高，黃疸大多較輕，主要為間接膽紅素升高。治療后（如應用腎上腺皮質激素）黃疸消退快。
2、肝外梗阻性黃疸
常見病因有膽囊炎、膽石癥、胰頭癌、壺腹周圍癌、肝痛、膽管癌，阿米巴膿腫等。有原發病癥狀、體征，肝功能損害輕，以直接膽紅素為主，會有肝內外膽管擴張的體征。

肝炎 - 治療

專家指出，對于病情較急、較重、傳染性強的肝炎患者一定要及時入院救治；病情平穩、傳染性小者可以暫不入院。處于發病狀態的乙型、丙型和丁型肝炎患者有條件時也應住院治療。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及時治療，有可能轉為慢性，一旦慢性化，其遺患無窮。所以應在急性階段，住院徹底治療，使癥狀盡快得到控制，恢復肝臟功能，并使身體內環境很快穩定，早日清除病毒。對于已經慢性化的肝炎，要視其輕重緩急，決定是否入院治療。

對于病情較重的慢性肝炎患者(臨床癥狀突出、肝功能嚴重異常、黃疸明顯的患者)則需要住院進行全面、系統的綜合治療。

肝硬化活動期，或伴有嚴重并發癥如肝性腦病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴發性肝炎、亞急性肝壞死和慢性重癥肝炎發病急、進展快、病情危急，一旦發現這樣的可疑病人(主要表現為嘔吐、腹脹、不思飲食、黃疸進行性加重、腹水或神志改變等),必須立刻住院觀察。

肝炎 - 專家觀點

病毒性肝炎是一組感染性疾病，不同病原所引起的臨床特征及轉歸有所差異，所以應根據病原學指標及臨床特征來確定肝炎的臨床類型；甲型、戊型病毒性肝炎沒有慢性患者，但有些患者在1年-1年半年內可能發生病情的反復，需注意并在急性期積極治療；乙型肝炎抗病毒治療需掌握適應癥，并在治療中根據患者的應答情況進行個體化治療，盡量避免耐藥的發生；丙型肝炎只要hcv rna能檢測到就應該積極抗病毒治療。

肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時應根據不同病原、不同臨床類型及組織學損害區別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營養為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。

1、急性肝炎

(1)因急性肝炎一般為自限性，大多可完全康復，所以一般治療對癥支持治療為主。

(2)適當休息：癥狀明顯或病情較重如有黃疸者應強調臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復。恢復期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。

(3)合理飲食：予清淡易消化食物，適當補充維生素，蛋白質攝入爭取達到每日1—1.5g/kg,熱量不足者應靜脈補充葡萄糖。適當的高蛋白、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復，不必過分強調高營養，以防發生脂肪肝，避免飲酒。

(4)藥物輔助：輔以藥物對癥及恢復肝共冷，藥物不宜太多，以免加重肝臟負擔，一般肝功能正常的患者1—3個月后可恢復工作。一般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉為慢性，早期應用抗病毒藥可減少轉慢率。可選用干干擾素或長效干擾素，療程24周，可同時加用利巴韋林治療。

(5)心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫，以免延誤治療。

2、慢性肝炎

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給予適當的藥物治療，目的是抑制病毒復制減少傳染性、改善肝功能、減輕肝組織病變、提高生活質量、減少或延緩肝硬化和hcc的發生。

1、正確對待疾病，保持心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心
中醫認為“怒傷肝”,因此處事時人要胸懷寬廣、冷靜，保持樂觀情緒，有利于身體恢復健康。
2、預防各種感染
慢性肝病患者機體免疫功能低下，在病中或病后極易被各種致病因子感染，如感冒、支氣管炎、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等，這樣會使已恢復或靜止的病情，再度活動和變化。要根據氣候溫度增減衣服，注意起居及個人衛生。
3、防止疲乏
恢復期不一定絕對臥床，對于散步、打太極拳、輕度家務勞動可以量力參加，以不疲乏和勞累為標準，有利于機體血循環、增加內臟器官的功能。要避免剛出院就進行較劇烈活動。急性肝炎要有1年的肝功穩定，慢性肝炎要2年以上穩定，方可從事繁重工作和較劇烈的活動。
4、在醫生指導下用藥
慢性肝炎患者不要隨便用藥，特別是不要用藥過多，因為許多藥物都要經過肝臟代謝，這會加重肝臟負擔，盡可能少用藥，以達到保護肝臟的目的，特別要少用對肝臟有害的藥物，如巴比妥類安眠藥等。
5、定期復查肝功能
一般急性肝炎患者需半個月至1個月檢查1次。急性肝炎恢復期或慢性肝炎可1~3個月檢查1 次，還應以自我感覺為主。如再次出現乏力、食欲減退、尿黃等情況須及時檢查。但是是否精神好、食欲好就意味著肝功能正常，大量事實證明不是這樣的。不少急性肝炎患者急性期癥狀消失，但肝功能并未正常，如不繼續堅持治療就有可能使病程遷延，導致慢性肝炎。也有不少慢性肝炎癥狀不明顯，但病情仍在進展，直到發展為肝硬變腹水才來就醫，這樣為時已晚。所以應定期檢查身體，復查肝功能，為醫生指導治療提供依據。

病毒性肝炎是引起肝臟損傷比較常見的一大類的原因，常見的有甲肝，乙肝，丙肝，戊肝等，對于甲肝和戊肝屬于急性感染性的病毒，主要通過消化道進行傳染，所以生活當中要加強衛生管理工作，保持清潔飲食，防止出現甲肝、戊肝的傳染，兒童也是可以進行疫苗接種的。乙肝是比較常見的傳染性的疾病，對于乙肝主要通過血液體液接觸傳播，性接觸傳播，以及母嬰垂直傳播等，所以生活當中要養成良好的生活習慣，及時的進行乙肝疫苗的接種，才可以有效的預防乙肝病毒的傳染，丙肝也是比較常見的傳染性的疾病，主要通過血液體液接觸傳播等，由于目前對于丙肝尚沒有疫苗可以預防，所以對于生活當中要適當的注意隔離。
脂肪性肝炎是比較常見的代謝性的肝病，隨著物質生活條件的提高，脂肪肝的發生率逐漸的提高，可以造成代謝綜合征等，甚至引發其他的一些疾病，所以應該積極的預防，首先調整生活飲食結構，科學合理的膳食，減少高脂高熱量的飲食攝入，同時適當的增加體育鍛煉，促進體內脂肪的消耗，可以有效的預防脂肪性肝炎的發生。
酒精性肝炎也是非常常見的肝炎，主要是由于長期大量的飲酒所造成的肝臟的損傷，可以表現為酒精性脂肪性肝炎，也可以進展為肝硬化等，所以應該及時的戒酒，保持良好的生活飲食習慣，及時的使用一些藥物進行治療。