肺癌轉移的癥狀并不具有特異性，約2/3的患者沒有明顯不適，而大約1/3的患者會出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、氣急等癥狀。患者的癥狀主要包括肺轉移瘤癥狀和原發腫瘤癥狀。
1、轉移瘤癥狀
癥狀輕重與原發腫瘤的組織類型、轉移途徑、受累范圍有密切關系。轉移瘤較小時，呼吸道癥狀較輕或無，肺內轉移灶較多時會出現咳嗽、干咳等癥狀。一般來說，肺癌轉移的癥狀和轉移部位密切相關，病灶是肺間質的孤立性結節時常無臨床癥狀；病灶累及支氣管黏膜可出現咳嗽、痰中帶血絲，絨毛膜癌肺轉移可發生大咯血；病灶侵犯胸膜可引起胸痛、胸悶、氣急。
2、原發腫瘤癥狀
患者常伴有原發惡性腫瘤癥狀。原發于乳腺的可有乳腺腫塊，原發于胃腸道惡性腫瘤的可有腹痛、便血、腹部腫塊，原發于生殖系統惡性腫瘤的可有腹痛、盆腔腫塊、月經不調等。

體格檢查
1、醫生通過視診觀察患者皮膚黏膜是否存在皮疹、出血、顏色改變等，明確有無三凹征、頸靜脈怒張、桶狀胸、皮下氣腫等，以幫助醫生評估患者病情。
2、醫生通過觸診可以檢查患者頸部、腋窩、腹股溝等部位是否存在淋巴結腫大，以及有無皮下結節、語音震顫增強、胸膜摩擦感，有助于發現淺表病灶等。
3、醫生通過叩診可以檢查患者有無肺內濁音、實音、過清音等異常，以及腹部是否存在移動性濁音、肝脾腫大等，可以初步判斷患者是否患有胸腹水、肺部感染等。
4、醫生通過聽診檢查患者是否存在呼吸音增強或減弱，明確有無干濕啰音、胸膜摩擦音等，可以協助診斷。
實驗室檢查
1、痰細胞學檢查
部分患者可以在咳出的痰液或血液中找到惡性細胞，但是痰細胞學檢查陽性率遠低于原發性肺癌，并且很難判斷惡性細胞的來源，因此對診斷價值不大。
2、腫瘤標志物檢測
不同部位的原發腫瘤病灶，可能會出現不同的腫瘤標志物異常升高，因此懷疑肺癌轉移時，應進行腫瘤標志物檢測，既可以鑒別癌腫的來源，還可監測原發病灶治療后的復發和轉移情況。比如，AFP升高提示肝癌、睪丸癌可能；CA199升高提示胰腺癌、膽囊癌可能；CA125提示肺癌、卵巢癌可能；而CEA升高通常見于胃腸道腫瘤、乳腺癌等。
影像學檢查
1、X線檢查
胸部X線平片檢出率并不高，一般為30%~50%左右，X線表現根據轉移途徑不同而有所不同典型表現是肺野外1/3出現邊界清晰的圓形實質結節影，多數小于2cm，可單發或多發，分布于一側或兩側肺野，下肺多見。X線的特征表現分為結節型、淋巴和間質播散型、瘤栓型、氣管內型、胸膜播散型、混合型和其他不典型改變七大類。
2、CT檢查
CT敏感性比X線更高，可以發現絕大多數3mm以上的小結節，檢出率可以達到80%左右，但會有一定的假陽性。肺轉移癌在CT檢查下通常具有以下5種類型的表現，結節或球形病灶、粟粒樣改變、癌性淋巴管炎、空洞形成和氣管內轉移。
3、MRI檢查
MRI檢查在肺癌轉移的診斷價值上與CT檢查基本相同，但MRI具有無輻射的優點。
其他檢查
1、纖維支氣管鏡活檢
是診斷原發性肺癌的金標準，在肺癌轉移的診斷中也起到了重要的作用，無論是單發結節，還是多發或彌漫性病變者，均可以行本檢查，活檢陽性率可達70%~85%。大多數肺癌轉移仍保持著原發腫瘤的生物活性，如肝細胞癌有膽汁分泌、甲狀腺癌有膠凍樣物質等，可以明確診斷。
2、經皮穿刺活檢
對于支氣管鏡未能明確診斷或病灶靠近胸壁時，可以在X線或CT引導下行經皮穿刺活檢，有助于診斷。

醫生根據患者出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，結合體格檢查結果，以及痰細胞學檢查、腫瘤標志物檢測、X線檢查、CT、MRI、病理活檢等檢查即可明確診斷。此外，在診斷過程中，還應注意排查患者是否存在肺結核瘤、血源性感染性肺炎等疾病。
鑒別診斷
1、肺結核瘤
肺結核瘤是肺結核病的一個臨床階段，患者也可以出現咳嗽、咳痰、咯血、發熱等臨床表現，但患者因存在結核菌的感染，結核菌素試驗通常為陽性。肺結核瘤病灶內常有鈣化和空洞形成，而肺癌轉移少見，X線胸片有助于二者的鑒別，診斷困難時可以通過術前或術后的病理活檢最終確診。
2、血源性感染性肺炎
血源性感染性肺炎多因葡萄球菌感染所致，雖然通過X線胸片檢查可見與肺癌轉移類似的多發性小結節，但病灶內常可形成空洞或囊性氣腫，而在肺轉移瘤少見。患者一般會出現高熱和感染征象，通過痰培養和血培養可以找到相應的病原體，抗感染治療有效，可與肺癌轉移進行區分。

藥物治療
1、內分泌治療藥物
適用于部分乳腺癌、前列腺癌、消化道腫瘤的肺轉移，特別是雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）陽性者。常用的內分泌治療藥物有三苯氧胺、甲孕酮等。
2、分子靶向藥物
分子靶向藥物通過患者的腫瘤基因測序，可以更好地做到個體化治療。目前臨床上常用于晚期腫瘤的分子靶向藥物包括曲妥珠單抗、西妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼等。但是在分子靶向藥物不斷發展的路上，單一的分子靶向治療仍不能取代傳統的綜合治療模式。
3、其他輔助藥物
（1）一些免疫藥物，如干擾素、白介素、胸腺肽等，可以緩解患者的癥狀，提高免疫力，對部分類型的轉移癌有效。
（2）出現癌性疼痛患者，應在醫生指導下按照“三級止痛”方案，采取主動預防用藥，應按時規律給予止痛藥物，而不是出現明顯疼痛后才進行服藥。
手術治療
通過姑息性的手術切除，可以最大限度的切除轉移病灶，保留正常的肺組織，從而提高患者的生存質量，并延長生存時間。
1、手術治療適應證
（1）原發腫瘤已經完全控制。
（2）影像學檢查等證據能夠表明符合肺轉移瘤診斷。
（3）在保證足夠余肺功能的前提下，肺轉移瘤能被完整及完全切除。
（4）無胸腔外轉移。
（5）患者心肺功能可耐受手術。
2、手術方式
（1）胸廓切開術：包括傳統的側開胸術、胸骨正中切開術和橫斷胸骨開胸術等。
（2）胸腔鏡手術：優點是切口小、疼痛輕、并發癥少、住院時間短、再次手術時粘連少等。
（3）多次手術：對沒有胸腔外轉移的患者進行多次的再發性肺轉移癌切除可以獲得生存期改善。
（4）淋巴結清掃：淋巴結清掃是否能延長生存期目前無定論。
放化療
1、化學治療
簡稱化療，是通過化學藥物（細胞毒性藥物）殺死或阻止癌細胞生長的一種治療方式。化療是肺癌轉移的重要治療手段，在化療藥物的選擇上與各類型的原發腫瘤化療原則相同，盡量選擇對原發腫瘤單藥療效高、互不拮抗、不交叉耐藥的3~4種化療藥物聯合治療。對于化療敏感的某些晚期腫瘤，治療效果更為確切，比如Ewing瘤、腎母細胞瘤、睪丸精原細胞瘤、乳腺癌、骨肉瘤、頭頸部腫瘤等。
2、放射治療
簡稱放療，是通過高能射線來殺死癌細胞。適用于無法手術、原發腫瘤對放療敏感、轉移病灶為1~2個的肺癌轉移患者，如Ewing瘤、睪丸精原細胞瘤、乳腺癌、頭頸部腫瘤等。近年來多主張適形放療，不主張全肺放療。

接受化療的患者，平時應按時服用化療輔助藥物。
放療期間，除非是放射醫師的醫囑，否則不要在放射部位擦涂任何藥粉、藥膏、乳液等。

1、適當的體育鍛煉，多吃一些提高免疫力的食物，還可配合使用一些增強免疫力的藥物，提高腫瘤患者的免疫力。
2、腫瘤患者應積極的治療和控制原發病灶，可以減少腫瘤細胞發生轉移的風險。
3、目前已開始使用基因或者分子水平的檢測，能夠更好的掌握患者體內癌細胞的動態，幫助醫生及早制定應對措施，從而降低轉移病灶的發生幾率。