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春雨醫生

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bowen病

鮑溫病(Bowen病),為發生于皮膚或黏膜的原位鱗狀細胞癌,多為單發,也可泛發,絕大多數患者終生保持原位癌狀態,約5%發展為侵襲性腫瘤,其中30%有轉移的可能。男性多于女性,發病年齡在40~70歲,平均60歲左右。腫瘤可發生在身體任何部位的皮膚和黏膜,女性多見于頰部和下肢,男性更常見于頭皮和軀干。

臨床表現1.好發部位可發于身體任何皮膚黏膜部位,多發于頭面和四肢,也可見于口鼻腔黏膜、女陰部、龜頭和包皮、眼結膜、角膜及角膜與鞏膜交界處等。一般無自覺癥狀,少數發于外生殖器處者可有痛、癢感。2.皮損特點初發時為一個或多個淡紅色或暗紅色丘疹或小斑片,逐漸擴大,可融合成較大斑塊,直徑可達10cm或更大,呈圓形、多環形、匐行形或不整形。損害表面有少許增厚的角質層、鱗屑或結痂不易剝離。強行除去痂皮后露出紅色顆粒狀創面,稍濕潤,不易出血。損害境界清楚,表面扁平或不規則隆起,或呈結節狀,損害較硬。出現潰瘍常為侵襲性生長的標志,潰瘍愈合后可有萎縮性瘢痕和色素沉著黏膜部損害,可為點狀、線狀或不整形的白色、紅色或棕色斑片,表面粗糙不平,可呈息肉樣增厚,若有糜爛或破潰,應警惕惡變。3.病程病程緩慢,可持續數年至數十年,絕大多數保持原位狀態,據稱有3%~5%患者演變為侵襲,即Bowen病——。還可并發內臟或皮膚腫瘤,約半數可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系統、淋巴網狀組織系統、皮膚及乳腺等,故應定期隨訪。

診斷檢查:本病好發于顏面、軀干及四肢遠端,亦可累及口腔、鼻、咽、女陰和肛門等粘膜。皮損通常為孤立性、界限清楚、暗紅色斑片或斑塊,圓形、或不規則形,大小為數毫米至10余厘米不等且緩慢增大;表面常有鱗屑、結痂和滲出,除去鱗屑和結痂,可露出暗紅色顆粒狀或肉芽狀濕潤面,很少出血或不出血。少數亦呈多發性,可散在、密集或互相融合。無明顯自覺癥狀,偶有瘙癢或疼痛感。有時皮損亦可呈不規則隆起或結節狀,如形成潰瘍則提示侵襲性生長,約5%的患者可演變為鱗癌。部分患者的損害自行消退,有些可維持數年,本病在臨床上常被誤診為尖銳濕疣。

最有效的治療為手術切除。皮損較小則可采用電燒灼、冷凍或激光治療,也可外用5-氟尿嘧啶軟膏、5%咪喹莫特霜進行治療。1.手術切除為首選治療,手術切除治療最徹底,復發率最低。2.冷凍、激光等治療方法適用于病變范圍較小的情況。3.也可以采用藥物治療,局部外用5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶軟膏。4.光動力治療適用于不能進行手術或手術難度大的情況,治愈率高但費用昂貴且費時。

好評醫生-bowen病
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...?鮑溫病(Bowen Disease)是一種常見的原位皮膚鱗狀細胞癌。所謂原位,是指腫瘤細胞僅局限于表皮層,沒有侵襲更深的層次,故而屬于非常早期的皮膚惡性腫瘤,治療效果好。手術切除術是最有效的治療方法。鮑溫病的細胞學范圍基本與肉眼范圍一致,所以通常擴切3mm至5mm就能夠保證切凈腫瘤。如果是頭面部的鮑溫病,或者軀干四肢的鮑溫病面積較大,出于有利于術后缺損修復的目的,可以考慮行Mohs顯微描記手術。如果皮損面積不大,或者患者難以接受手術,還可以考慮多次冷凍治療以及外涂咪喹莫特,但需要密切隨訪,如果皮損復發或難以控制,要及時再次治療。局部放療也是一種可選擇的治療手段問題已經解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統版本的不同而不同,一般問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。我是姚賜玉醫生,如果您需要再次咨詢,可以找到過往咨詢記錄,點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊,請向客服反饋。祝您身體健康。
姚賜玉 福州市中醫院
2019-12-18
你好,有沒有照片給我看一下?不會自己下去做激光很簡單的事呀不是、一般可全部打了不客氣不用管他
楊松 湖北省第三人民醫院
2017-10-02
這個癥狀出現多久了?這個平時會疼嗎兩只腳都有嗎?這個癥狀看著是真菌感染的情況嗯嗯是的建議使用克霉唑乳膏和尿素乳膏,交替涂抹患處,一天各兩次嗯嗯就不用了間隔1~2小時左右使用就可以尿素乳膏和尿素維E乳膏不太一樣,尿素維E乳膏多了維生素E,有抗氧化和潤膚作用,也可以用。涂抹藥之前可以用熱水泡泡腳,能軟化角質,讓藥物更好吸收。不客氣的,祝早日康復可能需要4~6周左右這跟血糖高關系不是很大不一定,要先看看恢復情況,癥狀好了就不用抹了好
朱珠 重慶市婦幼保健院
2025-06-14

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