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turcot綜合征

Turcot綜合征又名膠質瘤息肉病綜合征。其特征為家族性多發性結腸腺瘤伴有中樞神經系統惡性腫瘤。臨床上非常罕見,男女均可罹患,發病年齡為2~84歲,平均17歲,年輕人多見。

無特定人群

無傳染性

臨床表現1.癥狀癌變前癥狀多不明顯,可首先出現結腸息肉病引起的不規則腹痛、腹瀉便血或黏液膿血便。也可先見神經膠質細胞瘤引起的癥狀,如腹痛、復視、視力障礙、運動意識障礙等。2.體征(1)結腸息肉 ①息肉數為100個左右(家族性結腸腺瘤癥為200~1000個);②全結腸散在分布,體積較大;③癌變率高且年齡較輕(20歲以前)。(2)中樞神經系統腫瘤 多發于大腦半球,也有發于小腦、腦干部及脊髓者。另有報告,本征可合并腦垂體腺瘤惡性淋巴瘤等。(3)伴隨病變 可并發胃、十二指腸、小腸的腫瘤脂肪瘤甲狀腺癌卵巢囊腫等,皮膚多見咖啡牛乳色斑及其他皮膚異常。

鋇劑灌腸、鋇餐X線造影及內鏡檢查,對結腸腺瘤或消化道其他部位腫瘤的診斷有實際臨床價值。CT、MIR和腦血管造影術則有助于早期發現神經系統腫瘤。

Turcot綜合征應與家族性結腸腺瘤癥、Gardner綜合征鑒別,根據各自病變的特點,鑒別并不困難。

以手術治療為主。本征結腸腺瘤性息肉惡變率高,一經確診,應立即行單純息肉切除術或早期行結腸切除術,術后應定期行結腸鏡復查。對于手術難以切除的多發性腫瘤,藥物和放療有一定效果。預后預后不良,大部分病例在確診后數年內死亡。其原因是多數情況下不能完全摘除神經系統腫瘤,在結腸息肉癌變前,即已死于腦腫瘤。

本征是一種遺傳性疾病。由于病例少,單發病例的比例大,患者多在婚前死亡,不能從其子孫獲得有價值的信息,故對其遺傳方式目前意見不一,主要有2種學說。
1.隱性遺傳學說:以turcot和baughman報告的家族為基礎,伊藤研究了6個家族后發現,所有家族都是同胞內發生,患者的父母均未發現息肉病、腦腫瘤;男女都可罹患,其比為6:8;有近親結婚史。
2.顯性遺傳學說:認為本征與cardner綜合征同樣,是家族性結腸腺瘤癥中的1個亞型。其根據是家族性結腸腺瘤癥的家族內常常發生本征;對隱性遺傳來說,同胞間的發生率過高。

臨床上很少見,屬常染色體隱性遺傳性疾病,本病發生惡變的可能性很大。優生優育是本病最重要的預防措施。

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