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三度房室傳導阻滯

三度房室傳導阻滯是指當來自房室交界區以上的激動完全不能通過阻滯部位時,房室間的傳導完全被阻斷,全部心房沖動不能傳入心室,在阻滯部位以下的潛在起搏點就會發放激動,造成心房和心室各自獨立活動,房室之間完全脫節,出現交界性逸搏心律(QRS形態正常,頻率一般為40~60次/分)或室性逸搏心律(QRS形態寬大、畸形,頻率一般為20~40次/分),以交界性逸搏心律多見。三度房室傳導阻滯患者在50歲以上較多,年輕患者中三度房室傳導阻滯以暫時性者較多。男性患者較女性多。

在50歲以上較多

無傳染性

臨床表現1.早期癥狀患者的癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關,患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥心絞痛等。2.晚期癥狀并發心力衰竭時會有胸悶、氣促及活動受限。因心室率突然減慢導致腦缺血,患者可能出現意識喪失、抽搐,嚴重者可致猝死

1.心電圖檢查典型三度房室傳導阻滯的心電圖特點:①心房心室各自激動,互不相干,呈完全性房室分離。P-R間期不固定,心房率快于心室率。②心房節律可以為竇性心律、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。③心室節律可以為房室交界區逸搏心律,心室率40~60次/min或室性逸搏心律,心室率20~40次/min。心室律一般規則,亦可不規則。2.電生理檢查確定阻滯部位,在房室交接區、希氏束或希氏束以下。

依據臨床表現結合心電圖檢查進行診斷。

三度房室傳導阻滯是一種嚴重而又危險的心律失常,必須及時積極處理。一方面積極尋找病因,并針對病因治療,如及時控制各種感染性疾病、糾正電解質紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發病;另一方面針對房室傳導阻滯進行治療。1.藥物治療應用提高心室率藥物以改善血流動力學異常,防止阿-斯綜合征的發生。2.人工心臟起搏治療無癥狀的三度房室傳導阻滯患者,如阻滯區在希氏束下;持續高度房室傳導阻滯患者如果有癥狀,如心、腦供血不足(暈厥)癥狀、活動量受限或有過阿-斯綜合征發作者,均是起搏器治療的對象。3.急性心肌梗死并發三度房室傳導阻滯的治療并發于急性下壁心肌梗死的三度房室傳導阻滯,若逸搏心率在50~60次/分鐘,且心室率恒定,QRS波不寬者,不需特殊處理,但要嚴密監護。如病情似有進行性發展,心室率逐漸變慢或漏搏增多或出現低血壓時,可用阿托品或山莨菪堿(654-2)加入5%葡萄糖液中緩慢靜注,必要時可持續靜脈滴注。應警惕有時應用阿托品會使心房率增快,傳導阻滯反而加重。預后1.心室率低于40~45次/分時可有暈厥發作。突發的獲得性心臟傳導阻滯者如果心率不能維持在適當水平,可導致死亡。2.三度房室傳導阻滯患者如伴有過緩的房室交界區逸搏心律(40次/分鐘)或過緩的室性逸搏心律(25次/分鐘),提示逸搏心律的自律性低,有發展為心室停搏的可能。3.一些急性或可逆性的房室傳導阻滯(如洋地黃中毒、風濕熱、急性感染、電解質紊亂等所致),往往是暫時的,當病因消退或去除后,傳導阻滯可自行恢復。

積極治療原發病,及時控制、消除原因和誘因是預防發生本病的關鍵。

好評醫生-三度房室傳導阻滯
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你好,會有頭暈,心慌,乏力等癥狀,嚴重可以意識喪失,暈厥摔倒是一度房室傳導阻滯,這個無需藥物治療記得給我評價哦
徐鑫 甘肅中醫藥大學附屬醫院
2017-05-14
三度房室傳導阻滯是最危險的傳導阻滯必須安裝起搏器保命因為這種是嚴重心肌缺血,發作時心臟不泵血去大腦,然后就一過性大腦缺血猝死的比較多見這個年齡,肯定盡快安裝起搏器啦醫生只是提供一個救治方法給你這種基本都是心臟自身問題心臟本身問題占了95%以上心跳停止就用心肺復蘇沒有預兆還要注意有無吃高血壓藥,某些降壓藥可導致房室傳導阻滯,如##洛爾這已經很頻繁那就由你們家屬權衡這個是否積極吃中藥不會導致這個傳導阻滯沒有藥物可以緩解這個如果有,起搏器可以消失了這種心律失常就算在醫院出現心跳停止,有藥物多數都救不回來隨時可出現基本都是這樣發作的,你可以了解下,阿斯綜合征因為大腦血流都中斷了好運的還能醒盡快去住院才能保命心臟方面本身也可能有問題。只是都沒去詳細檢查而已一般需要做冠脈造影術鼻咽癌本身也不會導致這個心臟問題對的這個傳導阻滯就是會導致心腦缺血嚴重反復暈厥一暈厥,最多見是抽搐,二便失禁就是這類
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2021-09-17
您好您好!請問寶寶打的什么疫苗啊?現在寶寶有什么癥狀嗎?孩子現在狀態怎樣?是發病多久了如果一般情況好不影響接種疫苗的。可以接種疫苗注意注射后補充水
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