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上皮基底膜營養不良

上皮基底膜營養不良(epithelial basement membrane dystrophy)也稱地圖-點狀-指紋狀營養不良(map-dot-finger print dystrophy),是最常見的前部角膜營養不良?;啄ぴ龊?,并向上皮內延伸;上皮細胞不正常,伴有微小囊腫;在基底部和前彈力層之間可見微絲物質。

患者可出現反復性上皮剝脫,眼部疼痛、刺激癥狀及暫時的視力模糊。此類癥狀可發生于任何年齡,但多發生在30歲以后。裂隙燈檢查,可見在角膜中央的上皮層及基底膜內,主要出現三種改變,即灰白色小點或斑片(也稱微小囊腫)、地圖樣線和指紋狀細小線條。用鞏膜分光法、后映照法或寬切線光帶檢查,最易看清。上述三種改變可單獨或合并存在,其數目及分布在不同患者可有很大的變異,且隨時間的推移,同一患者也可出現較大變異。

【診斷】根據病史和角膜病變位置、形態,可以診斷。
【鑒別診斷】淺層角膜炎:眼部會出現疼痛、畏光、流淚和眼瞼痙攣等刺激癥狀,以及睫狀充血、角膜浸潤混濁等體征。

用5%氯化鈉滴眼液和眼膏、透明質酸鈉或甲基纖維素等粘性潤滑劑等,保護角膜上皮。上皮剝脫時,可包扎或戴寬松的軟性角膜接觸鏡,也可采用上皮刮除術。術后用壓迫繃帶包扎。適當用刺激性小的抗生素滴眼液和眼膏,預防繼發感染。治療需較長時間,常達數月之久。采用yag激光或準分子激光去除糜爛的角膜上皮,重建光滑的角膜表面,可促進新上皮的愈合,對部分病例有較好效果。

好評醫生-上皮基底膜營養不良
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