長期從事持久站立、勞動、久坐的人

臨床表現(xiàn)1.原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成血栓形成位于髂-股靜脈，發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低，左側(cè)多見。髂-股靜脈是整個下肢靜脈血回流的主要通道，一旦發(fā)生血栓形成，迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為：①患肢疼痛和壓痛，血栓激發(fā)的炎癥反應(yīng)可致局部持續(xù)性疼痛；遠側(cè)靜脈血液回流障礙則導(dǎo)致脹痛，站立時癥狀加重，在髂-股靜脈行徑上常可觸及條索和壓痛；②腫脹，由嚴重靜脈回流障礙所致，故一般均頗嚴重；③患肢皮色發(fā)紫，嚴重者可致花斑狀以至壞疽；④嚴重病例肢端動脈搏動明顯減弱以致消失；⑤淺靜脈曲張為代償性，急性期多不明顯。原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結(jié)局為：①纖溶和再通；②局限和機化；③血栓擴展：逆行擴展可累及整個下肢深靜脈系統(tǒng)；順行擴展可能侵犯下腔靜脈，如血栓脫落，則可導(dǎo)致致命性肺栓塞。2.繼發(fā)性髂-股靜脈血栓形成血栓起源于小腿肌肉靜脈叢，順行擴展時可累及整個髂-股靜脈系統(tǒng)，此謂混合型，是臨床上最常見的類型。其特點是：①起病方式大都隱匿；②癥狀開始時輕微，許多患者直到髂-股靜脈受累，出現(xiàn)典型癥狀時才被發(fā)現(xiàn)，故實際病期比癥狀期長；③足靴區(qū)營養(yǎng)性變化，包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等，由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變，因而演變遠比原發(fā)性型更為迅速，且程度嚴重。3.股青腫1938年Gregoire描述了嚴重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成，稱為股青腫，臨床上并不罕見，這是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的類型，下肢整個靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)支幾乎全部處于阻塞狀態(tài)，靜脈壓急劇升高，肢體劇痛伴整個患肢明顯腫脹，皮膚發(fā)亮和發(fā)紺，皮溫降低，因動脈痙攣和（或）間隙綜合征導(dǎo)致患肢嚴重腫脹，缺血以至壞死，此為靜脈性或濕性壞疽，由于大量體液在短時期內(nèi)進入患肢及急驟肢痛，可導(dǎo)致休克。

1.多普勒血流和體積描記儀檢查
為無創(chuàng)性檢查方法，有助于明確患肢血液回流和供血狀況。
2.核素靜脈造影
從雙足背靜脈注射核素標記99m锝（99mTc）人體白蛋白微粒后作靜脈顯像，以觀察小腿，大腿，盆腔，腹部靜脈顯像情況，“熱點”表示新鮮血栓所在。
3.放射性纖維蛋白原試驗
應(yīng)用125I標記的人體纖維蛋白原可被新鮮血栓所吸收，故在阻斷甲狀腺吸碘功能后，靜脈注射該劑對雙下肢進行掃描，如觀察到放射劑驟增或集聚，便有助于診斷。
4.靜脈造影
能使靜脈直接顯影，可判斷有無血栓，其范圍、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)狀況，不僅有助于決定診斷，亦有助于直接觀察治療結(jié)果。此法雖最為可靠，但當病情太重時，不必強求完成此項檢查，并須考慮到造影本身有可能加重病變。
5.靜脈壓的測定
有助于了解病情和觀察發(fā)展情況，可單獨測定或在造影時測定。

1.多見于產(chǎn)后盆腔術(shù)后、骨科術(shù)后、外傷、晚期癌腫昏迷或長期臥床的患者。
2.起病較急，患肢腫脹，發(fā)硬疼痛，活動后加重，常伴有發(fā)熱脈快。
3.血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物血栓遠側(cè)肢體，或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背脛后動脈搏動減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽；血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時Homans征和Neuhof征陽性。
4.后期血栓吸收機化，常遺留靜脈，機能不全，出現(xiàn)淺靜脈曲張色素沉著，潰瘍腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。其可分為：①周圍型以血液倒灌為主；②中央型以血液回流障礙為主；③混合型既有血液倒灌又有回流障礙。
5.血栓脫落可致肺栓塞。
6.放射性纖維蛋白原試驗多普勒超聲及靜脈血流圖檢查有助于診斷靜脈造影可確定診斷。

1.手術(shù)治療手術(shù)取栓是消除血栓的有效方法，可迅速解除靜脈梗阻，緩解腫脹癥狀。2.下腔靜脈濾網(wǎng)植入預(yù)防肺動脈栓塞下腔靜脈濾網(wǎng)植入是預(yù)防急性期血栓脫落導(dǎo)致致死性肺動脈栓塞的重要方法，通過介入方法放置，屬于微創(chuàng)手術(shù)。絕對適應(yīng)證包括：抗凝禁忌，抗凝過程中出現(xiàn)新發(fā)肺動脈栓塞，或擬行肺動脈取栓者。相對適應(yīng)證包括：已經(jīng)發(fā)生肺栓塞患者，擬行其他手術(shù)操作患者，或其他預(yù)計脫落風險較大的患者。濾網(wǎng)可以選擇永久型或可取出型，新型的可取出型濾網(wǎng)既可永久留置體內(nèi)，也可按臨床需要取出。3.藥物治療靜脈應(yīng)用肝素，雖可立即起到抗凝作用，從而通過調(diào)動內(nèi)源性胞漿素原發(fā)揮溶栓作用，但與直接溶栓劑相比，似顯得較為被動。由于鏈激酶具有抗原性，靜脈用藥后常有致熱原性反應(yīng)，因而主張用尿激酶。