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叢集性頭痛

叢集性頭痛 (cluster headache) 是原發性頭痛中少見的類型,因為頭痛在一段時間內密集發作(叢集性)而得名。

叢集性頭痛常在半夜發生,往往在一只眼睛或其周圍發生嚴重頭痛。頭痛常常持續數周或數月。
發生叢集性頭痛時,患者常常因為十分疼痛而不能進行正常的工作和活動。叢集性頭痛引起的疼痛常常是最痛苦的頭痛之一。
叢集性頭痛的發生存在周期性(也被稱為簇周期)。大部分叢集性頭痛患者每年有一個或兩個簇周期。一個簇周期可能持續 1個月,甚至更長。在一個簇周期結束后的數月或更長時間(幾年)內,患者一般不會產生其他頭痛。
隨著年齡增長,叢集性頭痛不再發生的時間可能變長。甚至在某個時間點,患者不再會出現叢集性頭痛。
叢集性頭痛的發生令人害怕。但是,即使疼痛難忍,叢集性頭痛也不會導致長期危害。
在一個周期內,有效的治療能降低頭痛的發生頻率、嚴重程度和持續時間。

發病年齡高峰男性為25~44歲,女性40~59歲。

無傳染性

叢集性頭痛的癥狀通常為一只眼睛刺痛,水泡眼,流鼻涕,眼瞼下垂。叢集性頭痛有哪些癥狀?叢集性頭痛的主要癥狀是一側頭部,眼球深部及眼眶周圍嚴重的燒灼樣痛或銳痛。疼痛會從太陽穴和眼睛向外擴散。
眼睛會變紅(結膜充血)、流淚、頭面部變腫。眼瞼可能下垂,頭痛側可能出現流涕或鼻塞。
疼痛一般快速加重。頭痛開始后的 5~10 分鐘內,疼痛達高峰,并能持續 15 分鐘,甚至更長時間。
叢集性頭痛每次出現的時間常常固定,但可以在任何時間發生,一天可出現 1~8 次頭痛。叢集性頭痛有哪些危害?叢集性頭痛對生活有極大影響。
一旦發作,頭痛往往難以忍受,讓人感到焦慮和沮喪,最終會影響人際關系、工作能力和生活質量。

1.顱腦CT或MRI排除顱內、外引起頭痛的器質性疾病。MRI顯示發作期同側下丘腦灰質激活。
2.組胺試驗可誘發典型疼痛即可診斷。

是否有辦法簡單判斷自己是哪種頭痛?
一般來講,病人自己是無法判斷的。

如果反復多次頭痛或劇烈頭痛,需要咨詢醫生;

根據問診的情況,醫生決定是否需要檢查排除繼發性頭痛;

如果檢查正常,需要根據頭痛的特點判斷是原發性頭痛的哪一種,然后才能對癥施治;

很多病人頭痛時自己服用止痛藥或反復要求醫生做多種檢查,都是不可取的。

叢集性頭痛需要做什么檢查嗎?
臨床上對少見頭痛(患病率 < 1%)都必須進行相關檢查排除繼發性病因。顱內多種器質性疾病如腫瘤、炎癥、多發性硬化、血管病均可表現類似叢集性頭痛的表現,故叢集性頭痛患者需要進行頭顱 CT 或核磁共振檢查排除這些疾病。
叢集性頭痛怎么分類?
叢集性頭痛有兩種類型:

發作性叢集性頭痛:頭痛間歇期大于 1 個月;

慢性叢集性頭痛:頭痛超過 1 年或緩解期小于 1 個月。

還有哪些頭痛疾病和叢集性頭痛比較類似?
發作性偏側頭痛、持續性偏側頭痛以及 SUNCT(伴有結膜充血及流淚的單側短暫持續性神經痛樣頭痛),和叢集性頭痛相似,不過從表現上還是有所不同,并且需要區別開才能正確治療。
什么是發作性偏側頭痛?
發作性偏側頭痛臨床上與叢集性頭痛相似,也是一種罕見的原發性頭痛。與叢集性頭痛相比,其頭痛的發作時間更短(常每次持續 2 ~ 30 分鐘),出現更為頻繁(每天大于 5 次以上),且使用常規抗叢集性頭痛治療效果不佳,使用吲哚美辛治療會有效果。
什么是持續性偏側頭痛?
如果每天均有發作性偏側頭痛發作,持續 3 月以上,則稱為持續性偏側頭痛。吲哚美辛治療會有效果。
什么是 SUNCT?
SUNCT 全名是「伴有結膜充血及流淚的單側短暫持續性神經痛樣頭痛」,其發作時間超短(平均 1 分鐘),頻率更高(每天平均 28 次)。SUNCT 綜合征對吲哚美辛無效,新型抗癲癇藥物可能有效。
什么是 SUNA?
SUNA 全名為「伴有顱自主神經癥狀的單側短暫持續性神經痛樣頭痛」。與 SUNCT 比較,SUNA 只有結膜充血或流淚的其中一個癥狀或兩種癥狀全無,治療上相似。

叢集性頭痛無法治愈,但治療可減輕疼痛的嚴重程度,縮短頭痛發作期,防止復發。由于叢集性頭痛常會突然發生,需要給予能快速起效的鎮痛治療。還有些藥物能預防叢集性頭痛的發生。如何治療叢集性頭痛?頭痛發作時,患者需要使用藥物或吸氧,來緩解疼痛或止痛。只有在出現頭痛時才使用這些治療。沒有必要每天都接受治療。
當發生叢集性頭痛時:

立即開始治療。不要等到頭痛加重后才開始治療。遵醫囑正確使用藥物。
選擇最舒服的方法。行走、慢跑、坐、跪或站立時可能緩解癥狀。躺下有可能使疼痛加重。

如果治療無效,咨詢醫生是否有其他治療措施。尋找最佳治療方法,需要一定的時間。
非處方止痛藥,如:阿司匹林、對乙酰氨基酚和布洛芬,常常對叢集性頭痛無效。
反復發作叢集性頭痛,可導致壓力和抑郁,反過來增加頭痛時間。可尋找應對壓力的方法(如:有規律的鍛煉)和改善抑郁,有可能降低叢集性頭痛的嚴重程度或發作頻率。有哪些藥物可以治療叢集性頭痛?發作期治療藥物包括:

曲坦類藥物。用于治療偏頭痛的舒馬曲坦(sumatriptan)也是治療叢集性頭痛的有效藥物。此外,還可以使用佐米曲坦(zolmitriptan)來緩解叢集性頭痛。
局麻藥。一些局部麻醉藥如利多卡因(lidocaine)的麻醉效應可能對叢集性頭痛有效。
二氫麥角胺(dihydroergotamine)。二氫麥角胺對一些叢集性頭痛患者有效。

緩解期預防藥物包括:

鈣通道阻滯劑 (calcium channel blockers)。維拉帕米 (verapamil) 通常是預防叢集性頭痛的首選,可與其他藥物一起使用。
糖皮質激素。糖皮質激素,如潑尼松 (prednisone),其抗藥作用是許多具有叢集性頭痛的患者有效的預防性藥物。糖皮質激素可以短期使用(數天),但不適合長期使用。
碳酸鋰 (lithium carbonate)。碳酸鋰是用于治療雙相情感障礙的藥物,在其他藥物治療叢集性頭痛無效時,也可以用于預防叢集性頭痛。
神經阻滯 (nerve block)。在頭后部注入麻醉劑和糖皮質激素可改善慢性叢集性頭痛,可起到暫時緩解和長期預防的作用。
褪黑色素 (melatonin)。有研究表明,褪黑色素可能會降低叢集性頭痛的發生頻率。
其他藥物。其他用于預防叢集性頭痛的藥物包括抗癲癇藥物,如托吡酯 (topiramate)。

1.休息:家屬應指導患者安排合理的生活作息制度,注意勞逸結合。保證充足的休息和睡眠時間。患者可依據自身生活規律,合理安排作息時,并盡可能地不要打亂自己的作息計劃。起床時間不能早于6:30,午休小憩一會兒很有益,晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過量的運動,行熱水浴或用熱水泡腳,熄燈,創造一個安靜的休息環境,以降低大腦皮質興奮性,使之盡快進入睡眠狀態。
2.飲食護理:頭痛患者要注意飲食的合理性,應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物,煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發偏頭痛的食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物,多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。
3.心理護理:頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病,但發病和演變均與心理因素密切相關。因此,偏頭痛患者必須要善于調節自己的情緒,盡量保持穩定、樂觀的心理狀態,遇事要沉著冷靜,學會客觀、理智地對待事情,不要過喜、過悲、過怒、過憂,如果確實有自己不能“消化”、“解決”的問題,也要學會控制情緒,進行自我調節。例如爬爬山、跑跑步、打打球等,轉移一下注意力,放松緊繃的神經,以減輕或消除不良的情緒對大腦神經的刺激,防止誘發偏頭痛。家人應為患者創造溫馨的家庭環境,使患者保持心情愉快,正確接受和認識疾病,并多給予心理安慰,避免不良情緒刺激。

可采取定期睡眠,避免飲酒等方法來預防叢集性頭痛變得更為嚴重。如何預防叢集性頭痛?一旦叢集性頭痛發作,就需要服藥以預防更為嚴重的頭痛,或者減少一個周期內的發作次數。在一個周期內,患者需要每天服藥。
在一個周期內,一些特定因素(觸發因素)更有可能導致頭痛。避免這些觸發因素,有助于預防頭痛。
觸發因素包括:

飲酒。
睡眠問題。最佳做法是,每天在固定的時間睡覺和起床。不要打盹。
體溫升高。運動、洗熱水澡或發怒時,體溫會升高。
硝酸鹽。酒、腌肉、陳年乳酪和一些藥物中有硝酸鹽。
組胺。季節性過敏可觸發頭痛。

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你好,目前頭疼多久了?可以緩解頭疼癥狀,沒有特殊抑制發病藥物平時規律作息時間,放松心情,頭疼嚴重可以服用止疼藥物可以控制,控制發作時間是的平時注意勞逸結合避免過度勞累、失眠、情緒激動、吸煙飲酒、著涼等常見誘因,頭痛厲害的時候給予泰勒寧或者樂松等止痛處理即可。此外,反復出現頭痛有條件可以做一個顱腦MRI看看排除顱腦病變平時規律作息時間,保持心情平和,適度運動,避免勞累,清淡飲食,避免用腦過度,頭疼嚴重可以服用止疼藥物臨時服用不會對大腦有損傷問題已經解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統版本的不同而不同,一般問題關閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。
李現國 衡水市第五人民醫院
2020-03-15
你好,這個病病因不明確你好這個疾病沒有手術做的現在吃的什么藥除了激素,可以用舒馬曲坦急性期吸氧是有效的這個病比較少,算比較難治療的還有可以嘗試一下不客氣
付生麒 自貢市第一人民醫院
2019-09-14

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