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春雨醫生

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乳巖

乳巖是指發于乳房部的惡性腫瘤。本病多發于40一65歲的經絕期前后的婦女,男性較少,是女性乳房部最常見的惡性腫瘤之一,在女性僅次于子宮頸癌,且近年有超過子宮頸癌的傾向。未曾生育或哺育的婦女、月經初潮早或絕經晚的婦女、有乳腺癌家族史的婦女的發病率相對較高。臨床上若早期發現,早期確診,早期治療則治愈率。..

其特點是:乳房部腫塊,不痛、不熱,質地堅硬,高低不平,皮色不變,表面不光滑,凹凸不平,病久腫塊潰爛,膿血污穢惡臭,疼痛日增。

【診斷】本病多發于40-65歲的經絕期前后的婦女,尤以心情不暢之女性多見。主要表現為腫塊,腫塊多發于乳房的外上象限,其次是乳頭、乳暈和內上象限。早期為無痛性單發性小腫塊。多不易發現,常在無意中觸及。易誤認為“乳核”而被忽略。腫塊質硬,表面不光滑,與周圍組織分界不清。腫塊逐漸生長增大,乳房外形發生改變,表面皮膚出現凹陷,乳頭內縮或抬高,皮膚呈“橘皮樣”改變。乳巖發展至晚期,腫塊大且堅硬如石,表面凹凸不平,腫塊侵入胸筋膜和胸肌,固定于胸壁,推之不移。皮面出現多個小結或小索,甚至彼此融合,彌漫成片;有時皮膚可破潰形成潰瘍,中央凹陷,有時外翻似菜花,時流紫紅血水,惡臭難聞。癌細胞遠處轉移至肺及胸膜時,常引起咳嗽、胸痛和呼吸困難。轉移至椎骨則發生背痛,肝轉移可引起肝腫大和黃疸。乳癌淋巴轉移最初多見于腋窩。腫大淋巴結質硬,無痛,可被推動;以后數目漸多,粘連成團。晚期可發生廣泛淋巴結轉移(鎖骨上或對側腋窩),常伴有遠處轉移。若癌細胞堵住腋窩主要淋巴管,可引起該側上肢淋巴水腫。輔助檢查:乳房鉬鈀X線攝片:可見致密的腫塊陰影,有云片狀、半球形或彌漫性結節陰影。大小比實際觸診的要小,邊緣可呈現毛刺狀或結節狀,密度不均勻,可有細小成堆的鈣化點;B超:可見形態不規則腫塊。回聲多不均勻,可見向外周組織延伸的強回聲帶;針吸細胞學檢查和活體組織切片檢查;病理檢查等。以明確診斷;病人如有乳頭溢液,可取分泌物作涂片檢在,尋找癌細胞。
【鑒別診斷】1.乳癖好發于30~45歲女性。有大小不等的結節狀或片塊狀腫塊,邊界不清,質地柔韌,常為雙側性,腫塊和皮膚無粘連,月經期乳房疼痛、脹大。
2.乳核好發于20~30歲婦女。腫塊多發生于一側乳房,形似丸卵,表面堅實光滑,邊界清楚,活動度好,可推移。病程進展緩慢。
3.乳癆好發于20~40歲體質虛弱的女性。腫塊可1個或數個,質地堅實,邊界不清,和皮膚粘連,腫塊成膿時變軟,潰破后形成安道,日久不愈。

本病關鍵在于通過自查和普查早期發現,早期確診,早期治療。一旦確診即應立即行乳房根治切除術,并配合給予放射療法和化學藥物療法,同時配合中醫辨證論治。
1.內治(1)肝郁氣滯證證候:乳房內有腫塊,形狀不規則,皮色不變,質地堅硬。邊界不清;伴性情急躁,胸悶脅脹;舌質淡,苔薄,脈弦。治法:疏肝解郁,化痰散結。方藥:逍遙散加減。
(2)沖任失調證證候:乳房腫塊堅硬,表面不光滑;伴月經不調,經前乳房脹痛,經后緩解,從未生育或生育過多或絕經早,腰酸乏力;舌質淡紅,苔薄白,脈沉細。治法:調攝沖任。理氣散結。方藥:二仙湯合開郁散加減。
(3)肝腎陰虛證證候:乳房內有結塊;伴有月經不調,五心煩熱,潮熱盜汗;舌質紅,苔少或無,脈細數。治法:滋補肝腎,養陰清熱。方藥:知柏地黃丸加減。
(4)氣血虛弱證證候:多見乳癌晚期或放療化療后,潰爛處外翻如菜花,不斷滲流血水,腐肉色暗不鮮,皮膚灰白,疼痛難忍;伴面色蒼白,動則氣短,身體瘦弱,飲食不思;舌質淡紅,脈沉細無力。治法:調補氣血。方藥:人參養榮湯加減。
2.外治法初起,用太乙膏摻黑退消敷貼外治;潰后,宜提膿祛腐,用海浮散或冰獅散、紅油膏外敷;壞死組織脫落后,再用生肌散外敷。
3.其他療法(1)手術治療:乳癌根治切除術是治療乳癌的主要治療方法,以小范圍手術為主。一旦確診,均宜酋選手術治療。
(2)化學療法:用以殺滅體內殘存的癌細胞,化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。手術后配合化學藥物治療。可提高5年牛存率,減少復發和遠處轉移。
(3)放射治療:通常用于手術后,防止局部復發,多于傷口愈合后即開始。

好評醫生-乳巖
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您好,目前是哺乳期還是平常呢結塊幾天了不是喝那就能好關鍵是處理結塊,三天多數很難弄開,只能試著做溫水熱敷,輕揉帶推,吸奶或擠奶,反復做,或者請催乳師幫忙如果不行,誰也沒啥好辦法,保證積奶不加重就是好的醫院主要是如果考慮乳腺炎控制感染表面發紅嗎,還發燒嗎這側肯定不能,控制了就可以對于藥物不影響哺乳是看發燒不好的那側不發燒可以哺乳這側感染控制了就可以不用客氣的,還有啥不明白嗎好的,非常感謝您的咨詢,能讓您非常滿意是我的最大動力。 如有需要咨詢 ,點擊頭像頁面左下角關注我,隨時歡迎咨詢。評價方便記得給個“很滿意”的評價,同時您可以得到復診券和積分,可以后再次咨詢使用! 祝早日康復。
劉彥鑫 古交市婦幼保健計劃生育服務中心
2017-03-21
...目的是擴張頭部的輸出管,利于乳汁的排出。做完按摩之后,就讓寶寶吸奶,不要著急,盡快做做,會好的。是呀是呀,在哪個部位都可以出現的。做做看看,喂奶之后一定要注意排空乳房,還有不讓寶寶含乳頭睡覺。可以呀,道理是一樣的,不行再用手按摩。2~3次就行了我沒有給患者用過,那你就試一試也可以凡是藥就有副作用,能不用就盡量不用,是我的建議。不客氣
郭鳳珍 廊坊市婦幼保健院
2015-12-26
你好,請問有什么癥狀嗎?你的表現主要是消化不良這個指標升高有臨床意義輕微降低沒有太大意義平時會不會經常熬夜可以找中醫調理一下看看降低有胰腺炎的相關性但是要看病史跟體征你以前有過胰腺炎嗎有沒有上腹痛那就不需要過多擔心這個不影響的線下醫生跟你說有問題嗎一般沒有問題的,實在擔心可以做個上腹部的ct什么時候做的手術膽囊的切除會引起膽源性的消化不良容易腹瀉腹脹在正常值范圍內不需要過度擔心的血糖是有波動性的這個跟你膽囊切除了吸收有一定關系
謝韶恒 英德市中醫院
2022-09-27

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