多發生在20—40歲婦女

無傳染性

患者多原有結核病史，常為20～40歲已婚并曾生育的婦女。病程進展緩慢。
1.初起
乳房部一個或數個結節狀腫塊，大小不等，邊界不清，硬而不堅，膚色如常，壓痛不明顯。
2.成膿
腫塊逐漸增大，相互融合，與皮膚粘連，推之不動，壓痛或隱隱作痛，皮色微紅微腫，成膿較遲，常需數日之久。若腫塊軟化，則已形成寒性膿腫，多位于一側乳房部偏上方。患側腋窩淋巴結腫大。有時，腫塊不軟化，而發生纖維組織增生，引起病變乳房部的硬化，使乳房嚴重變形或乳頭內陷。伴有潮熱盜汗，形瘦食少，神疲乏力等癥。
3.潰后
膿腫潰破后發生一個或數個竇道或潰瘍，排出混有豆腐渣樣碎屑的稀薄膿液，腐肉不脫，極難收口，或形成瘡口日久難斂，或形成乳漏，局部有潛在性空腔或竇道。伴低熱，盜汗，食欲不振等癥。

1.辨病思維(1)診斷依據體征：初起乳中腫物邊界不清，質硬，活動度一般，皮色不變；成膿期，腫塊皮色微紅或不紅，按之有波動感，可伴腋下淋巴結腫大；破潰期，乳房皮膚局部潰瘍，敗絮樣膿液。輔助檢查：血沉檢查，活動期血液紅細胞沉降率加快。結核菌素試驗，結核菌素試驗呈陽性。分泌物培養，膿液涂片或培養可找到抗酸桿菌。病理切片檢查，必要時可對腫物做病理切片檢查以明確診斷。乳腺鉬靶檢查，鉬靶檢查可見單發或多發的圓形或卵圓形結節狀陰影，邊界不清楚，融成團的腫塊邊界不清楚，周圍有鈣化灶。
(2)鑒別診斷：本病需與乳腺癌相鑒別。
2.辨證思維(1)初起：初起乳房腫塊形如梅李，不紅不熱，質地硬韌，不痛或微痛，推之可動，可伴心情不暢，胸悶脅脹。本期重點掌握的癥狀為乳房腫塊不紅不熱，不痛或微痛}局部體征為乳房腫塊形如梅李，皮色不變，膚溫不高，按之無明顯疼痛，質地硬韌，推之可動。
(2)成膿：乳房結塊漸大，皮色暗紅，腫塊變軟，按之應指，伴低熱，盜汗，倦怠等全身表現。本期重點癥狀為結塊漸大，皮色暗紅。腫塊變軟，伴低熱，盜汗；局部體征為皮色暗紅，腫塊變軟，按之應指。
(3)潰后期：后期膿腫潰破后發生1個或數個竇道或潰瘍，膿水清稀夾有敗絮樣物質。周圍皮色暗紅，瘡面肉色蒼白水腫，邊緣呈潛行性空腔，日久不愈。少數患者伴有乳頭溢液，呈膿性或漿液性。有時結塊硬化，常導致乳房嚴重變形和乳頭凹陷。

鑒別診斷
乳巖多發于40―60歲的婦女，腫塊多為單發，質地堅硬，表面高低不平，病情發展迅速，晚期患部皮膚呈典型橘皮樣改變，腫塊潰破后呈菜花樣，時流血水，其味惡臭，同側腋窩淋巴結腫大堅硬。
本病臨床較少見，多發生在20—40歲婦女，以妊娠期和哺乳期發病率較高。相當于西醫的乳房結核。

乳癆治療前的注意事項？
[預防與調攝]
1.積極治療原發結核病灶。

2.保持心情舒暢，情緒穩定。

3.加強營養，忌食辛辣刺激性食物。

4、堅持用藥，按醫囑完成療程。
乳癆中醫治療方法
一、內治法
(一)氣滯痰凝多見于初起階段。乳房腫塊，形如梅李，推之不移動，硬而不堅，不紅不熱，不痛或微痛，以后逐漸與皮膚粘連；伴心情不暢，胸悶脅脹：舌淡紅，苔薄膩，脈弦。
辨證分析：體質素虛，肺腎陰虛，陰虛則火旺，火灼津為痰，痰火凝結，更兼肝氣郁結，氣滯痰凝，阻于乳絡，而致乳房腫塊質硬；肝氣郁結，故心情不暢，胸悶脅脹；苔膩、脈滑為氣郁痰凝之象。
治法：疏肝理氣，化痰散結。
方藥：開郁散合消瘰丸加減。

(二)正虛邪戀多見于成膿或潰后。乳房腫塊增大變軟，皮色微紅微腫，壓痛或隱隱作痛，久則可有乳頭溢膿溢血；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：發病后失于治療或治療不當，正氣漸虛，痰熱之邪未能清除，故乳房腫塊增大；熱盛肉腐，肉腐為膿，故腫塊變軟，皮色微紅微腫；病變蔓延至乳絡，故乳頭溢血溢膿；舌紅、苔黃、脈數為有熱之象。
治法：扶正托里透膿。
方藥：托里消毒散加減。

(三)陰虛火旺多見于后期。潰后膿出稀薄，有敗絮狀物，瘡口日久難斂，形成慢性潰瘍或竇道；伴潮熱盜汗，顴紅形瘦，食欲減退；舌紅，少苔，脈細數。
辨證分析：病程日久，以致耗傷氣血，陰虛更甚，皮肉不得氣血之濡養，故瘡口日久難愈，膿水清稀；陰虛而虛火上炎，故見潮熱盜汗、顴紅、形瘦等癥；舌紅、少苔、脈細數為陰虛火旺之象。
治法：養陰清熱。
方藥：六味地黃湯合清骨散加減。

二、外治法
(一)初起用陽和解凝膏或回陽玉龍膏摻桂麝散敷貼。

(二)成膿乳癆合并感染，腫塊波動明顯時，宜切開排膿。

(三)潰后切開排膿后或潰后瘡口有腐肉，可用紅油膏摻五五丹或七三丹蓋貼；腐脫新生，可用生肌散、生肌白玉膏或生肌玉紅膏等外敷；已形成竇道，可用紅升丹或白降丹藥捻插入，外蓋紅油膏，膿盡改用生肌散紗條或生肌玉紅膏。
[其他療法]
一、單方成藥可兼服小金丹、芩部丹以提高療效。

二、抗癆治療按{全國結核病統一化療方案>實施。初治病人可用鏈霉素0.75g肌注，每日1次；異煙肼0.3g,利福平0.45g,吡嗪酰胺1.5g,口服，每日1次。治療2個月，再用異煙肼0.3g,利福平0.45g,口服，每日1次，或每周3次，連服4個月。

日常護理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
③、飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物；少吃狗肉、羊肉等溫補食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發物;少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸、煙酒等刺激物。

1.積極治療原發結核病灶。
2.保持心情舒暢，情緒穩定。
3.加強營養，忌食辛辣刺激性食物。