女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.乳腺炎癥表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳腺內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)（單個(gè)或多個(gè)）、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。2.乳腺良性腫物腫物較大時(shí)可觸及邊界清楚、表面光滑的結(jié)節(jié)，質(zhì)軟、活動(dòng)度好，可以有壓痛或壓痛不明顯，生長(zhǎng)緩慢等。3.乳腺惡性腫瘤最主要表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié)，單發(fā)或多發(fā)，結(jié)節(jié)邊界不清，表面粗糙、質(zhì)硬、生長(zhǎng)迅速，可與周圍組織粘連，腫瘤累及皮膚時(shí)，皮膚可出現(xiàn)皺縮、實(shí)變，甚至破潰出血，乳頭可有凹陷。可觸及病變?nèi)橄偻瑐?cè)腋淋巴結(jié)腫大等。

一、cr數(shù)字化鉬靶檢查
計(jì)算機(jī)X線成像(computedradiography,cr)應(yīng)用于乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，痛苦相對(duì)較小，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查，它的特點(diǎn)是可以檢測(cè)出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對(duì)于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達(dá)95％,對(duì)于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的t0期乳腺癌(臨床捫診陰性),也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對(duì)乳腺癌的診斷敏感性為82％~89％,特異性為87％~94％.
二、檢查必要性
1、精準(zhǔn)定位
照片圖像清晰、直觀，可清楚顯示乳房?jī)?nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶，明確病灶的位置、浸潤(rùn)范圍、有無(wú)繼發(fā)癌灶等，在臨床已廣泛應(yīng)用。
2、早期診斷
乳腺鉬靶攝影常能檢查出醫(yī)師不能觸及的結(jié)節(jié)，即隱匿性乳癌和很早期的原位癌，提高早期診斷率，比有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。
3、安全便捷
是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)性的檢查，其輻射劑量亦降低至每人次(兩側(cè)四位)0.003gy以下，對(duì)人體無(wú)損害，能比較全面而正確地反應(yīng)出整個(gè)乳房的大體解剖結(jié)構(gòu)。
4、功能全面
觀察各種生理因素對(duì)乳腺結(jié)構(gòu)的影響，并可以作動(dòng)態(tài)觀察；可靠鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤，并對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

一、乳腺炎癥
1、乳腺囊腫：后者無(wú)典型的炎癥的臨床表現(xiàn)；囊腫形態(tài)規(guī)則，壁光滑，囊液清晰，后壁回聲增強(qiáng)明顯。
2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：好發(fā)于乳暈周圍區(qū)。
3、乳腺增生癥：無(wú)典型的炎癥的臨床表現(xiàn)；與月經(jīng)周期改變有關(guān)。
4、乳腺癌：無(wú)典型的炎癥的臨床表現(xiàn)；腫塊形態(tài)不規(guī)則，向周圍組織呈鋸齒樣或蟹足樣浸潤(rùn)；局部皮膚呈橘皮樣改變和乳頭內(nèi)陷。
二、乳腺增生癥
1、乳腺癌：局部腫塊浸潤(rùn)性增大，與月經(jīng)無(wú)關(guān)。
2、乳腺囊腫：有囊腫形成及哺乳和導(dǎo)管阻塞病史，并無(wú)疼痛癥狀。
三、乳腺囊腫鑒別診斷
1、乳腺膿腫：邊界不整、增厚，內(nèi)為不均質(zhì)暗區(qū)。
2、乳腺囊性增生：常呈多發(fā)，不呈圓形，雙側(cè)乳腺增大，與月經(jīng)周期有關(guān)。
四、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
1、急性發(fā)作期應(yīng)與急性乳腺炎、乳腺膿腫鑒別(參考乳腺炎部分).
2、乳腺纖維瘤：可活動(dòng)、無(wú)炎癥、可發(fā)生在任何部位。
3、乳腺癌：無(wú)急性炎癥史，多位于外上象限，逐漸增大，并無(wú)反復(fù)發(fā)作。
五、乳腺纖維瘤
1、乳腺癌：不光滑，邊界不整，內(nèi)回聲不均，有浸潤(rùn)現(xiàn)象。
2、乳腺囊腫：為無(wú)回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。
3、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：參考前面所述。
六、葉狀囊肉瘤
1、乳腺囊腫：體積小，內(nèi)部為均質(zhì)的無(wú)回聲區(qū)。
2、乳腺纖維腺瘤：腫塊小、質(zhì)硬、可活動(dòng)。
3、乳腺癌：不規(guī)則、有浸潤(rùn)、發(fā)展快。
七、脂膜炎及肉芽組織
脂膜炎為乳房皮下脂肪層炎癥，超聲顯示為不規(guī)則的中強(qiáng)回聲區(qū)，后方略有聲影。本病在真皮層下有中強(qiáng)回聲，如脂肪液化，則呈無(wú)回聲區(qū)，也可形成囊腫。肉芽組織的超聲圖像與脂膜炎類似。
八、乳房?jī)?nèi)異物
可以顯示普通X線檢查所不能顯示的乳房?jī)?nèi)異物。根據(jù)異物的聲阻抗不同，聲像圖改變也各異，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。
九、乳腺結(jié)核
乳腺結(jié)核約占乳腺疾病的1%,多為血行傳播，原發(fā)于肺或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。病人多為已婚的青壯年婦女，病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢，早期形成結(jié)節(jié)，不易與乳腺癌鑒別。軟化后，形成膿瘍甚至潰瘍、竇道。
超聲聲像圖：圖像本身無(wú)特異性，需結(jié)合臨床作出診斷與鑒別。
十、乳腺乳頭狀瘤
本病又稱為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或囊內(nèi)瘤，多發(fā)生與40~50歲婦女。腫瘤常發(fā)生于乳暈下方的較大輸乳管內(nèi)，單發(fā)多見。其主要臨床表現(xiàn)為：
1.無(wú)痛性血性溢液，為鮮紅色或棕褐色；
2.部分病人乳暈下可捫及腫塊，呈圓形，質(zhì)軟，可活動(dòng)，直徑小于1cm.3.溢液細(xì)胞學(xué)檢查可找到瘤細(xì)胞。
4.乳腺導(dǎo)管造影可見充盈缺損區(qū)。
鑒別診斷：乳腺囊腫。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥及乳頭狀癌。
十一、乳腺畸形
臨床常見的有副乳、乳房肥大癥。為先天發(fā)育異常和患者體內(nèi)激素水平異常所致。
十二、乳腺癌
乳腺癌是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。女性多見，在女性惡性腫瘤中占第二位。
臨床表現(xiàn)：早期多無(wú)任何癥狀。最初僅表現(xiàn)位一側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動(dòng)。隨癌瘤逐漸長(zhǎng)大，可浸入筋膜或庫(kù)柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。可以出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)的腫大和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀。

治療原則是去除病因，對(duì)癥治療，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高治療后生存率及生存質(zhì)量。

1、少女期：抓住時(shí)機(jī)，協(xié)助發(fā)育。
2、成年期月經(jīng)時(shí)：月經(jīng)前一周內(nèi)，遠(yuǎn)離辛辣刺激，盡量吃清淡高纖維食物，以免激素過(guò)于活躍，加劇經(jīng)期乳房脹痛。
3、妊娠時(shí)：孕期乳房按摩。在懷孕滿6個(gè)月后進(jìn)行，方法是用手托住乳房，自乳房底部開始向乳頭方向按摩，同時(shí)揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產(chǎn)生乳汁，并使輸乳管開放，確保乳汁分泌通暢。
4、哺乳期：產(chǎn)后乳汁容易瘀積，造成乳腺小結(jié)，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時(shí)讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。
5、中年以后：此時(shí)乳房疾病發(fā)生率增高，應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對(duì)突然出現(xiàn)的異常感覺(jué)、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況，要立即就診。

1、健康的生活方式。戒除煙酒，多吃黃綠色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品；持之以恒地參加運(yùn)動(dòng)鍛煉和豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，以強(qiáng)健心身；提倡晚婚和計(jì)劃生育，結(jié)婚不超過(guò)28歲，生孩子不宜超過(guò)30歲，防止多次流產(chǎn)，生孩子后要母乳喂養(yǎng)。
2、有規(guī)律的性生活。和諧的性生活不僅可給自己帶來(lái)身心的樂(lè)趣和愉悅，增進(jìn)夫妻感情，而且有助于減少乳腺增生癥和乳腺癌的發(fā)生。
3、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院診療。如果發(fā)現(xiàn)乳房或腋窩腫塊、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈濕疹，以及皮膚破潰等，及時(shí)到醫(yī)院就診。所有成年女性每月進(jìn)行一次自我檢查。 30歲以上的女性最好每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查，40歲以上的女性每年進(jìn)行一次乳腺X線檢查和臨床體檢。
4、保持心理平衡。女性要學(xué)會(huì)自我調(diào)控和駕馭好情緒，理智地對(duì)待人際關(guān)系、家庭、婚姻等方面出現(xiàn)的感情糾紛及情感危機(jī)。只有精神舒暢，才有利于心理平衡和生理平衡。
5、控制身體肥胖。孕產(chǎn)期、絕經(jīng)期后更應(yīng)預(yù)防肥胖，保持適宜體重，可減少患癌的風(fēng)險(xiǎn)。