無特殊人群

無傳染性

二尖瓣狹窄是終身性疾病，但是可能在數年間都沒有明顯癥狀。早期癥狀往往較輕，表現為活動時氣短。嚴重時則可能引起房顫、心力衰竭等并發癥，出現心悸、運動和平躺時氣短等癥狀。二尖瓣狹窄的癥狀有哪些？患者有可能長時間不出現明顯癥狀。可能在運動、精神緊張焦慮、懷孕、感染等情況下才出現癥狀。早期癥狀通常是輕微的。隨著病情進一步進展，如果左心房損傷，會引起更嚴重的癥狀。
二尖瓣狹窄的癥狀包括：

房顫的癥狀。如心跳過快、心跳節律紊亂。
心力衰竭的癥狀。如雙下肢水腫、活動后或平躺時呼吸困難。
咳嗽帶血。

其他較為少見的癥狀包括：

聲音嘶啞。
吞咽困難。
胸部不舒服、胸痛。
皮膚變色。例如面部呈紫紅色、嘴唇發紫（二尖瓣面容）、身體出現深藍色（血流減少引起）。皮膚變色較為罕見，通常出現在疾病晚期。

1.影像學檢查
（1）X線顯示??①心臟增大，典型表現為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。②主動脈球縮小。③二尖瓣環鈣化。④肺淤血和肺間質水腫。
（2）超聲心動圖??是確診二尖瓣狹窄首選無創性檢查，可直接觀察瓣葉活動、測量瓣口面積、房室腔大小及左房內血栓，或測算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積。是確診本病和評估病情的精確方法。①M型??二尖瓣前葉EF斜率減緩，A峰消失，呈“城垛樣”改變；二尖瓣回聲增強變寬；前后瓣同向運動。②二維超聲??舒張期瓣葉開放受跟，前葉呈圓窿狀，后葉活動差；短軸圖可見瓣口縮小，開放呈魚嘴狀，可直接測量瓣口解剖面積。③多普勒??測算血流速度、跨瓣壓差（包括肺動脈壓）及瓣口面積。④經食管超聲??可更清晰地顯示心臟結構及左心耳及左心房內血栓。
2.其他檢查
（1）心電圖左房擴大，呈“二尖瓣”型P波（P波增寬伴切跡，以Ⅱ、ⅢaVF導聯最明顯），PV1終末負向量增大。電軸右偏和V1導聯R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可見房顫。
（2）心導管檢查特征癥狀、體征與超聲測算的瓣口面積不一致時，可精確測定肺動脈壓及左室壓，評估血流動力學狀態。

二尖瓣狹窄需要做哪些檢查？
懷疑有二尖瓣狹窄的病人需要做胸片、心臟超聲、心電圖、心導管檢查。其中心臟超聲是確診二尖瓣狹窄首選的無創性檢查，也是評估病情的精確方法。
心臟病患者為什么要做 B 超、X 線、心電圖、心導管，只做一樣不行嗎？
如果把心臟比作一個房間，肺相當于房間周圍的環境。一個正常的房間需要保持墻壁光滑，結構完整，能正常供電，房間周圍的環境也得干凈。心臟超聲是看看房間的整體結構有沒有破壞，墻壁是不是結實。X 線是看房間周圍的環境是不是干凈。心電圖是看房間的電路有沒有出故障。心導管是看房間的墻壁是不是光滑。每一項檢查能給醫生提供的信息都不同，所以每一項都不能被其他的檢查所代替。
二尖瓣狹窄該怎么診斷？
二尖瓣狹窄的診斷需要結合典型的心尖區雜音，心臟超聲顯示心臟結構的特異性變化，X 線或心電圖顯示的左心房增大方能確診。一般在醫院進行相關檢查后，由專業醫生進行診斷。

治療方法取決于疾病和癥狀的嚴重程度。如果只有輕度或中度狹窄，只需要定期復查。可能需要藥物治療并發癥。如果癥狀嚴重、瓣膜重度狹窄，可能需要手術修復或置換二尖瓣。藥物可以治療二尖瓣反流嗎？藥物不能有效治療二尖瓣狹窄。醫生會應用藥物預防或治療并發癥。手術修復或置換人工瓣膜后，也需要服用藥物防止感染或血栓栓塞。修復瓣膜可以保留腱索乳頭肌等心臟左心室結構，更加有利于遠期心臟功能的恢復。醫生可能開具以下藥物：

利尿藥。改善心力衰竭的水腫癥狀。
抗心律失常藥。減慢過快的心跳，或恢復心跳節律。
抗凝藥。可以幫助預防房顫引起的血栓。如果植入機械瓣膜，需要終生服用抗凝藥預防血栓。
抗生素。如果植入了人工瓣膜（機械瓣或生物瓣），那么在做牙科檢查、手術或其他外科手術之前，需要服用抗生素，預防心內膜炎。此外，在手術修復或置換瓣膜前，也需要應用抗生素。如果曾患過風濕熱，還需要服用抗生素預防再發。
手術可以治療二尖瓣狹窄嗎？手術修復或置換病變的瓣膜，是二尖瓣狹窄的主要治療方法。
醫生在手術前，會安排做一些檢查，確定狹窄的嚴重程度、是否有其他病癥，以確定合適的治療時機和治療方式。
如果是輕、中度狹窄，可能僅需要通過定期復查超聲心動圖觀察病情變化。如果狹窄嚴重，醫生可能會建議手術修復或置換瓣膜。
手術方法包括以下幾種，請與醫生討論所在醫院能開展哪些手術，以及哪種手術方法最適合自己：

瓣膜修復術。醫生會經過開胸手術，切除瓣膜上的鈣化斑塊和其他瘢痕組織，以及分離開黏連區域，清理瓣膜口通道。
二尖瓣置換術。如果瓣膜病變無法通過修復來治療，醫生可能會建議替換人工瓣膜。機械瓣和生物瓣各有優缺點。生物瓣膜會逐漸退化，可能還需要再次替換，一般60歲以上老年人使用較多，一般可以持續使用 10~20 年，具體時間引人而異；如果植入機械瓣膜，則需要終生服用華法林抗凝，防止出現血栓。
還有哪些方法可以治療二尖瓣狹窄？球囊擴張術。這是一種微創手術。醫生會在手臂或腹股溝的動脈血管插入一根軟管（導管），將一個氣球一樣的裝置（球囊）伸到狹窄的瓣膜處，起到擴張瓣膜、改善血流的作用。醫生可能會優選此法。

注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

與老齡相關的瓣膜鈣化和先天性心臟缺陷都是無法預防的。但其他很多心臟病危險因素是可以預防的。二尖瓣狹窄能預防嗎？
如果發生上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎等，應及時去醫院治療，預防風濕熱。
保持正常的血糖水平。
講究口腔衛生，避免細菌感染，預防心內膜炎。
改善生活條件，增強營養和體質。
謹慎使用可能引起瓣膜病變的藥物。