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產后抑郁

產后抑郁癥是什么病?
產后抑郁癥(postpartum depression,PPD)也叫產后憂郁癥,是婦女在分娩孩子之后出現(xiàn)的抑郁癥,可能與產后激素水平變化有關,比較常見。
產后抑郁癥可在產后一年內發(fā)生,最常是在分娩后 3 周內。癥狀包括緊張、疑慮、內疚、恐懼等,極少數(shù)嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。治療方法主要包括心理治療和藥物治療。
什么是產后憂郁?和產后抑郁癥有什么區(qū)別?
產后憂郁也稱「baby blues」,在生產后的媽媽中廣泛存在,抑郁癥狀輕微,通常在產后 2 周內緩解。
當癥狀嚴重并持續(xù)時間超過 2 周,可能達到疾病程度,考慮可能發(fā)生產后抑郁癥,需要積極干預和治療。
得產后抑郁癥的人多嗎?
產后抑郁癥發(fā)病率為 10%~15%,較為常見。
但是實際中,許多產后抑郁的媽媽并沒有意識到自己生病了,或者對抑郁癥感到羞恥而很少就診。
爸爸也會發(fā)生產后抑郁癥嗎?
產褥期抑郁癥在父親中也常見。有研究發(fā)現(xiàn),嬰兒出生后 6~12 個月的父親抑郁癥患病率為 10%,可能高于其他時期的抑郁癥患病率。而且父親的產后抑郁癥對孩子成長發(fā)育的不良影響更大。
相對于媽媽們而言,患有抑郁癥的年輕爸爸們,往往采取更加具有破壞性的手段來進行宣泄,比如酗酒,或者超速駕車。

產后抑郁癥有什么表現(xiàn)?
作為一種心理疾病,產后抑郁癥在不同人身上表現(xiàn)出來的癥狀是差別較大的,主要包括壓抑、焦慮、悲傷、情感淡漠,還有失眠、食欲差、性生活障礙、體重減輕、精力差等。其他癥狀還包括驚恐、易怒、不堪重負(感到不能照顧嬰兒)、身為母親感到羞愧和失敗等。
部分癥狀在普通產婦中也會出現(xiàn),所以應該對比產褥期(一般指產后 6 周)正常范圍內的情況,來評估這些癥狀。例如,產后失眠比較常見,但如果產婦在嬰兒入睡后仍然不能入睡,可能存在產后抑郁癥;患者精力差,甚至日間都需要臥床休息數(shù)小時,這是不正常的,但是睡眠缺乏和照顧嬰兒會導致正常精力不足,需要注意區(qū)別。
產后抑郁癥會帶來哪些不良后果?對寶寶會有影響嗎?
媽媽患有產后抑郁癥,會影響母嬰親密關系,對孩子的發(fā)育和早期教育帶來不良影響。此外,還可能導致夫妻不和,甚至自殺和傷害嬰兒。

癥狀表現(xiàn):傷心,焦慮,情緒不穩(wěn)定,易怒。雖然大多數(shù)婦女在孩子出生后一段時期會有情緒波動, 但有些婦女更加嚴重, 會變得十分狂躁,無法控制日常的生活和行為。產后抑郁癥發(fā)生在孩子出生后第一年, 如果不給予治療,會延續(xù)達八年時間。癥狀分類:產后抑郁癥發(fā)病于分娩后,故而得名。實際上產后抑郁癥與普通抑郁癥并沒有本質上的區(qū)別。產后抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣,有人把它歸納為三種類型:
第三日抑郁患者往往是初產婦,發(fā)病于分娩的三天內,癥狀較輕,主要表現(xiàn)為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續(xù)數(shù)日后癥狀可自行緩解。內因性抑郁發(fā)病于分娩后2周內,表現(xiàn)為激動、情緒低落、焦慮、無助感、無望感、最惡感、擔心養(yǎng)不活所生的孩子、嚴重時會擔心孩子在世界上受苦而出現(xiàn)殺害嬰兒的行為,然后自殺。神經(jīng)性抑郁多數(shù)產婦以往有神經(jīng)病的病史,在分娩后原有的不良情緒體驗加重、身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等。產后抑郁癥一般在生完小孩后的幾周內發(fā)生,一般持續(xù)一周或更短的時間。產后抑郁癥可能與產后荷爾蒙水平的變化有關。此外,過度緊張,身體疲憊,睡眠不足,身體不適,以及對自己現(xiàn)狀不滿,缺少他人關懷和支持,對作為母親這個新角色既新鮮又恐懼等心理問題也是導致產后抑郁的重要原因。

懷疑產后抑郁癥時需要做什么檢查?
需要由專科醫(yī)生進行評估,初步篩查常用《愛丁堡產后抑郁自評量表》。
產后抑郁癥易與哪些疾病混淆?
需要與產后憂郁(癥狀較輕,2 周內可緩解)區(qū)別,還有一般軀體疾病也可能引起的抑郁癥狀,所以診斷產后抑郁癥時需要進行全身的檢查排除軀體疾病。

有產后抑郁癥,一般去看哪個科?
精神心理科。
產后抑郁癥患者是不是必須去醫(yī)院就診?
對于癥狀較輕微的產后憂郁,常在 2 周內自行緩解,可以不就醫(yī)治療。但是一旦癥狀嚴重、持續(xù)時間長,達到疾病程度時,需要積極就醫(yī),尋求專業(yè)的支持和治療,以免發(fā)生更糟糕的結局。
產后抑郁癥怎么治療?要治療多久?
一般包括心理治療和藥物治療。
抑郁癥的藥物治療需要堅持至少半年,然后根據(jù)情況調整用藥療程。很多人覺得吃藥后好了就可以停藥,這樣風險很大,很容易讓病情反復,病人再次出現(xiàn)之前的癥狀。
產后抑郁癥的藥物治療對哺乳有影響嗎?
通常建議藥物治療期間停止哺乳。
目前研究發(fā)現(xiàn),部分抗抑郁藥經(jīng)母體進入乳汁的含量非常低,嬰兒接觸到的藥量可以忽略不計,但還需考慮潛在的風險,有待進一步的研究支持。
并且,臨床治療抑郁癥時,也不是單用抗抑郁藥物的,醫(yī)生會結合具體情況,適當加用一些小劑量的抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑(如丙戊酸鹽)等,制定個體化治療方案。
所以,穩(wěn)妥起見,如果新手媽媽需要藥物治療,還是建議停止哺乳。
另一方面,也不用一味強調母乳喂養(yǎng),這可能給本來就情緒不佳的新手媽媽很大壓力。鼓勵她放松心情,配合治療更重要。媽媽康復了,寶寶才會更健康。而促進母子親密感的行為不局限于親喂哺乳,親撫、擁抱都是很好的親子互動。
產后抑郁癥患者需要復查嗎?
需要定期檢查肝腎功能、檢測藥物濃度,供醫(yī)生參考,針對患者自身情況選擇適合的藥物。
服藥期間,一般 1 個月就要復查一次,以后病情穩(wěn)定,可以 3 個月或半年復查一次。如果恢復情況很好,停藥后可以不用再復查。
ω--3 脂肪酸對產后抑郁癥有幫助嗎?
目前認為ω--3 脂肪酸對抑郁癥有幫助,但僅是實驗研究階段。臨床治療上還是以情緒穩(wěn)定劑為主要治療藥物。
產后抑郁癥可以被完全治好嗎?
在醫(yī)生指導下,堅持治療,可以爭取獲得治愈。

如何預防產后抑郁癥?
并沒有推薦的預防方法。對于有危險因素(如抑郁癥病史或家族史)的人群,需要多加注意和觀察,出現(xiàn)抑郁癥狀時及時就診。

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...醫(yī)生,排除產后抑郁。   產后抑郁癥的癥狀至少持續(xù)一個星期。由于產婦在產后休息不好,可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀,但是讓她好好休息后,癥狀沒有了,這種情況不能診斷為產后抑郁癥。當然,期間發(fā)生嚴重的癥狀,也需要做些干預,但如果要下診斷,至少要一個星期。有些不嚴重的話,要持續(xù)一個月產后抑郁癥,到醫(yī)院心理科咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生,排除產后抑郁。   產后抑郁癥的癥狀至少持續(xù)一個星期。由于產婦在產后休息不好,可以在某一天出現(xiàn)抑郁的癥狀,但是讓她好好休息后,癥狀沒有了,這種情況不能診斷為產后抑郁以上才能診斷出現(xiàn)。 沒事的,家人多關心一下,多理解一下,初為人母,不適應。
王曉琳 解放軍聯(lián)勤保障部隊第960醫(yī)院
2016-03-26
...該是有輕度產后抑郁癥看過專科醫(yī)生沒有?建議看下心理科我不是心理醫(yī)生
周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021-06-28
你好,很高興為您解答可以吃中藥調理,但是最主要還是心里疏通建議到當?shù)刂嗅t(yī)院面診,我沒有見到本人不好開藥
甘萍 羅山縣中醫(yī)院
2016-01-20

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