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春雨醫生

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產瘤

產瘤又稱先鋒頭(caputsuccedaneum),是由于分娩時頭皮循環受壓,血管通透性改變以及淋巴回流受阻引起的皮下水腫,多發生在頭先露(分娩過程中最先進入骨盆入口的胎兒部分)部位,出生時即可發現,腫塊邊界不清、不受骨縫限制,頭皮紅腫、柔軟、壓之凹陷、無波動感,出生 2 ~ 3 天大部分消失,一般不超過 2 周。有時與血腫并存,待頭皮水腫消退后才顯出血腫。

發生于自然分娩中,自然分娩胎兒頭部都會因產道擠壓而塑型,產生明顯產瘤的情況不少見。部分資料統計,自然分娩中甚至達到 30 ~ 40%。一般是發生在胎膜破裂后,產程延長,產瘤發生率升高。
新生兒頭部可見隆起,一般發生于頭部先露處,如枕先露多位于胎兒頂部及枕骨部。
產瘤絕大部分是胎頭水腫,不需要處理,可自然吸收消失,但如果有局部頭皮破損需要局部進行皮膚護理,給新生兒洗澡時不要用力摩擦,盡量保留局部血痂,有利愈合。
產瘤中少部分可能存在頭皮血腫,可能繼發感染,并使新生兒黃疸明顯加重,甚至并發顱內出血
如果發生頭皮血腫,注意觀察血腫吸收情況。還應注意新生兒精神反應情況,如果易激惹,警惕同時存在新生兒顱內出血。及時于醫院就診,行必要檢查。
產瘤無法完全預防,但出現產瘤后應密切觀察,這樣可及時發現新生兒頭皮血腫,并減少繼發感染及黃疸等嚴重并發癥的發生。

新生兒、兒童

無傳染性

產瘤為新生兒局部頭顱形態表現,絕大部分使新生兒頭皮水腫引起,不需要特殊處理,對新生兒健康也沒有不良影響。但產瘤并不能完全反應新生兒頭皮及顱內情況,在出生后頭幾天內,注意觀察產瘤變化情況,以及新生兒精神反應,及時發現可能同時存在的頭皮血腫顱內出血,以免延誤治療。
產瘤常見癥狀有哪些?
常見癥狀包括:

新生兒頭部隆起。
隆起位于新生兒頭頂部,于分娩時胎先露相符。
質地軟,可壓陷,沒有波動感,超過新生兒頭部骨縫。

產瘤并發新生兒頭皮血腫時可能引起哪些并發癥?

頭皮血腫感染
繼發性新生兒黃疸

產瘤的檢查主要包括體檢,血常規,必要時做顱腦磁共振,或者顱腦CT,用以查看并排除是否有顱腦的器質性病變。

根據新生兒頭部局部隆起等典型癥狀可初步診斷,必要時通過顱腦磁共振或者CT來排除顱腦的器質性病變。

應密切監測血腫變化,進行局部護理,避免血腫擴大,警惕血腫感染,必要時使用抗生素。若合并新生兒黃疸加重,及時使用退黃治療。

藥物治療:一般使用維生素 K、維生素 C 進行治療。
其他治療方法:血腫過大時,醫生通常會在嚴格消毒后抽出積血,并加壓包扎,同時應用抗生素和止血劑。

疾病發展和轉歸

產瘤對新生兒健康沒有損害,即使發生頭顱血腫也不會影響嬰兒智力。因為這種出血僅僅發生在骨膜與顱骨之間,并非是顱內出血,也沒有殃及腦細胞。頭皮下血腫及時發現治療,均可吸收、消失,先由邊緣鈣化逐漸向中心變硬,然后再慢慢吸收變干。但其時間可因血腫大小的不同。處理是否恰當而長短不一。正常情況下多在兩個星期至 3 個月內吸收。
若繼發血腫感染及新生兒黃疸,應及時兒科就診治療,絕大部分預后良好。

產瘤無法完全預防,但出現產瘤后應密切觀察,這樣可及時發現新生兒頭皮血腫,并減少繼發感染及黃疸等嚴重并發癥的發生。

好評醫生-產瘤
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您好,寶寶的產瘤可能是時間太久,沒有吸收完全,被纖維化了,可以先局部熱敷還是能夠看出來的,暫時不需要手術,熱敷看看沒有影響的應該會的,至少還會再小點不用謝!
王曉艷 睢寧縣中醫院
2019-06-25
你好,很高興為你答疑解惑是不是后腦勺有一個突出的包塊?摸上去很硬,不痛不癢多長時間了有沒有照片,看一下一般不會的是不是稍微有點發紅的地方可能是頭發根毛囊炎涂一點碘伏就可以了包塊大概有多大出現多長時間了原先有這個包塊嗎?現在可能合并有毛囊炎,先涂幾天碘伏,炎癥控制好了,就不疼了等不疼了可以做一下頭顱CT檢查或者核磁共振檢查沒什么特殊,不要用手撓辛辣刺激食物最好暫時不吃
姚鵬飛 解放軍聯勤保障部隊第940醫院
2019-02-24

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