好發于產后女性

無傳染性

發熱、疼痛、異常惡露，是產褥感染三大主要癥狀。由于感染部位、程度、擴散范圍不同，產褥感染的臨床表現也各不相同。[1]
急性外陰、陰道、宮頸炎：

通常因分娩時會陰部損傷所致；
癥狀：會陰部疼痛，坐位尤重，可伴低熱；局部傷口紅腫、發硬、傷口裂開，壓痛明顯，伴膿性分泌物流出。

子宮感染：

包括急性子宮內膜炎和子宮肌炎，兩者常伴發；
癥狀：腹痛、惡露增多呈膿性，有臭味，子宮壓痛明顯，子宮復舊不良（子宮復舊是產褥期母體重要變化，子宮于產后 10 日內降入骨盆腔內，產后6周恢復至未孕狀態）；可伴高熱、寒戰、頭痛。

急性盆腔結締組織炎和急性輸卵管炎：

癥狀：下腹痛伴肛門墜脹，可伴寒戰、高熱、脈搏過快、頭痛；
查體可發現下腹、子宮旁壓痛、肌緊張，有時可觸及炎性包塊。

急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：

炎癥發展擴大，全身中毒癥狀明顯，高熱、惡心、嘔吐、腹脹，查體發現下腹部明顯壓痛；
可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫導致腹瀉、里急后重（表現為下腹部不適，很想解大便，卻無法一泄為快）、排尿困難；
若在急性期治療不徹底可發展成盆腔炎性疾病后遺癥而導致不孕。

血栓性靜脈炎：

常發生于產后 1~2 周，癥狀為持續數周、反復發作的寒戰、高熱；
發生于下肢的血栓性靜脈炎，表現為弛張熱（指體溫常在 39℃ 以上，波動幅度大，24 小時內波動范圍超過 2℃，體溫最低時仍高于正常）；
下肢血栓性靜脈炎多見于單側肢體，除了發熱，還有持續性疼痛、局部靜脈壓痛或觸及硬索狀、下肢水腫、皮膚發白等癥狀。

膿毒血癥：

表現為持續高熱、寒戰、全身明顯中毒癥狀，多個器官受損，可危及生命。

產褥感染是導致孕產婦死亡的四大原因之一（其他三個原因分別為：產后出血、妊娠合并心臟病、子癇）[2]。對產后發熱者，首先考慮產褥感染。

查血尿常規、CRP、ESR則有助于早期診斷。急性期取分泌物做鑒定病原體種類對確診和治療極其重要，可在消毒陰道與宮頸后，用棉拭子通過宮頸管取宮腔分泌物，為保證標本的可靠性，需在拭子外面加一套管。另外還可經陰道后穹隆穿刺取直腸子宮陷凹分泌物或膿液。檢測方法有三種：
1.病原體培養和藥物敏感試驗
對治療極有參考價值，但注意厭氧菌培養時應在厭氧培養基中培養。
2.分泌物涂片檢查
對淋球菌或厭氧菌感染有一定的參考意義。
3.病原體抗原抗體檢測
可采用相應免疫試劑盒進行快速檢測。
通過仔細全面體檢，雙合診及三合診，可觸及增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，診斷不難。必要時可進行B超、彩色多普勒、CT、MRI等對其炎性包塊、膿腫進行定性定位檢測。近年來非介入性檢查如多普勒彩色超聲、CT及磁共振成像，已逐漸取代了靜脈造影，并已廣泛應用。

懷疑產褥感染時怎么辦？
不要在家中自行處理，要及時聯絡生產時的主診醫師告知情況或者帶上分娩時病歷記錄立即去醫院就診。
產褥感染需要做哪些檢查？

需要測體溫，檢查腹部、會陰傷口愈合情況。

進行 B 超檢查，明確子宮腔內有沒有殘留物。

抽血檢查白細胞、C-反應蛋白等感染指標有無增高。

必要時還需要取生殖道分泌物進行細菌培養以明確病原體類型，指導如何使用抗生素。

產褥感染怎么和其他疾病區別？
產褥感染常出現發熱等癥狀，同時其他疾病也可能出現發熱等癥狀：

脫水：由于產婦出汗多，如果水分攝入不足加之衣物被褥覆蓋，極易造成體溫升高，通常予以補水等去除原因后體溫可恢復正常。

上呼吸道感染（常說的感冒）：常有發熱伴咽部疼痛紅腫。

急性乳腺炎：常表現為發熱同時伴乳房脹痛。

具體發熱原因還需專業醫生通過各項檢查后予以確定。

一旦診斷產褥感染，醫生一般會盡快應用廣譜、足量、有效的抗菌藥物，然后根據感染的病原體來調整抗菌藥物治療方案；另外，對于膿腫形成或宮內殘留感染組織者，醫生會積極手術處理感染灶。[1]
應用抗菌藥物

在尚未能確定病原體時，醫生會根據癥狀，經驗性選用廣譜高效的抗菌藥物；
待細菌培養和藥敏試驗確定病原體和敏感的抗菌藥物后，醫生會根據檢測結果調整抗菌藥物類型和劑量；
對于中毒癥狀嚴重的患者，醫生還可能會在短期內加用適量的糖皮質激素，以提高機體應激能力。

胎盤、胎膜殘留處理

醫生在使用抗感染藥物的同時，還會徹底清除宮腔內殘留物；
在早期，醫生會先行宮內感染組織鉗夾術，待感染徹底控制、體溫恢復正常后，再徹底清宮，以避免早期因刮宮引起感染擴散、子宮內膜破壞和子宮穿孔。

手術治療

對于有會陰傷口、腹部切口感染形成膿腫者，醫生會及時切開引流；
有盆腔膿腫者，醫生可能建議穿刺引流，或切開引流；
子宮嚴重感染、藥物治療難以控制者，應及時行子宮切除術，以避免膿毒血癥等危及生命的情況發生。

抗凝治療

發生血栓性靜脈炎時，要采取抗凝治療，通常采用靜脈輸注肝素鈉的療法，目的是溶栓、疏通堵塞的血管，避免肢體壞死等嚴重并發癥；
用藥期間需監測凝血功能；目的是避免發生凝血功能異常引發腦出血等嚴重的用藥不良反應。

支持療法

加強營養并補充蛋白質、維生素，增強全身抵抗力；
病情嚴重、貧血者，可多次少量輸血以增加抵抗力。

產褥感染除必要的治療外，飲食也是關鍵。如多食奶、蛋、雞、魚、瘦肉、肉湯、排骨湯及豆制品等，此外還要注意補充維生素及礦物質，可多吃些新鮮水果和蔬菜等，為了防止便秘，也要吃些粗糧。

注意孕期衛生，保持外陰清潔；
臨產前 2 個月避免性生活和盆??；
及時治療外陰陰道炎及宮頸炎癥；
盡量避免胎膜早破、產程延長、產道損傷與產后出血等；
必要時使用廣譜抗菌藥物預防感染。