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休克型肺炎

休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎,多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致,病情嚴重,進展迅速。常發生各種嚴重并發癥,如不及時救治,可危及生命。

所有群體

無傳染性

臨床表現1.癥狀除有呼吸系統癥狀外,伴有低血壓、外周循環衰竭、神志改變、尿閉等癥狀。2.體征有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、口唇或指端發紺、脈搏細速、冷汗,血壓降低等外周循環衰竭體征;肺部有肺炎相應的體征。

1.X線胸片
肺部有炎性浸潤陰影。
2.病原學檢查
應盡快做痰涂片和培養,明確致病菌。
3.血常規
白細胞計數和中性粒細胞多增高,可有核左移。
4.血氣分析
PaO2,pH值,標準碳酸氫鹽(SB)實際碳酸氫鹽(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒;重癥可有尿常規和肝腎功能的損害。

根據臨床表現及實驗室檢查即可診斷。

1.一般治療平臥、吸氧、注意保曖。2.抗菌治療應以早期、廣譜和有效為原則。病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替門?。ㄌ婵ㄎ髁旨涌死S酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮,環丙沙星、氧氟沙星等進行治療。獲得病原菌培養和藥敏試驗結果后再調整抗菌藥物。3.抗休克治療無腎功能不全者,根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800~1000ml,待血壓回升,尿量>30ml/h后減慢輸液速度,24小時補液量可達3000~4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子右旋糖酐。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。4.糾正酸中毒補堿量按1mmol=0.3×(正常HCO3--測得HCO3-)×體重(kg)計算(1mmol=2.1ml4%碳酸氫鈉)。先輸入計算量的1/3,再根據病情和血氣值補充。也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。5.腎上腺皮質激素甲基強的松龍、氫化可的松或地塞米松,同時加用雷尼替丁。預防應激性潰瘍。6.防治并發癥有早期心衰或急性肺水腫征象時,可給予西地蘭,可同時加用速尿。發生急性呼吸窘迫綜合征,彌漫性血管內凝血,腎功衰竭,心律紊亂給予相應治療。7.救治方法重癥患者及血壓不穩定者須送醫院救治。病情較輕者可穩定后在家中治療。密切注意生命體征的變化。發熱者多飲水,體溫39℃以上用50%~75%酒精擦浴,或冰袋降溫。如痰不易咳出,霧化吸入,或輕拍背部排痰。方法是五指并攏屈曲成空拳,從患者背底部開始漸漸向上輕叩擊,反復多次輕叩,如痰多者應讓患者取頭低腳高位,或墊高患者床腳取俯臥位,促使痰液引流排出。

好評醫生-休克型肺炎
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你好,你有什么癥狀嗎?休克型?確實沒有你這種分型喲就是血壓下降你說的可能是感染性休克高熱肯定會有危險飲食清淡你好危險就是死亡都不可以帶的
徐春梅 重慶市巴南區中醫院
2018-01-01
你好,目前有什么癥狀?做過什么檢查了嗎?高熱嗎?呼吸困難嗎?醫生怎么說的?多大年齡了?從監測看血氧比較低,如果一直是這個水平,有必要住ICU轉院可以,最好找專業的救護車運送。這種情況需要路上吸氧。這個不好評價,我只看了你的一個監護照片,還是面診醫生比較了解病情。你要是覺得治療有意義可以找管理部門做一下鑒定,鬧是解決不了問題的?,F在市里應該都有醫患調節委員會,主要是鑒定醫療有異議的問題的。主要是通過病歷,檢查結果,治療措施判斷。你也可以找律師幫你??梢哉{查。嗯,你可以把病歷復印來,找專業律師看看。
朱國清 唐山市中醫醫院
2019-01-29

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