各年齡人群均可發病

有傳染性接觸傳播，蟲媒傳播，糞口傳播

臨床表現典型的傷寒自然病程為時約4周可分為4期：1.1期相當于病程第1周，起病大多緩慢，發熱是最早出現的癥狀，常伴有全身不適、乏力、食欲減退、咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重體溫呈階梯形上升于5～7天內達39～40℃，發熱前可有畏寒而少寒戰，退熱時出汗不顯著。2.2期相當于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現有助于診斷。（1）高熱持續不退，呈稽留熱型，少數呈弛張熱型或不規則熱型，持續約10～14天。（2）消化系統癥狀，食欲不振較前更為明顯，舌尖與舌緣的舌質紅苔厚膩（即所謂傷寒舌），腹部不適，腹脹，多有便秘，少數則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部，右下腹可有輕度壓痛。（3）神經系統癥狀，與疾病的嚴重程度成正比，是由于傷寒桿菌內毒素作用中樞神經系統所致。患者精神恍惚、表情淡漠呆滯、反應遲鈍、聽力減退，重者可有譫妄、昏迷或出現腦膜刺激征（虛性腦膜炎），此等神經系統癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復。（4）循環系統癥狀，常有相對緩脈或有時出現重脈是本病的臨床特征之一。但并發中毒性心肌炎時相對緩脈不明顯。（5）病程第6天開始，在左季肋下常可觸及脾腫大，質軟或伴壓痛。少數患者肝臟亦可腫大，質軟或伴壓痛重者出現黃疸。肝功能有明顯異常者提示中毒性肝炎存在。（6）病程7～13天部分，部分患者的皮膚出現淡紅色小斑丘疹（玫瑰疹），直徑約2～4mm，壓之退色，為數在12個以下，分批出現。主要分布于胸腹，也可見于背部及四肢，在2～4天內消失水晶形汗疹（或稱白痱），也不少見，多發生于出汗較多者。3.3期相當于病程第3～4周，人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強，體溫出現波動，并開始下降，食欲逐漸好轉，腹脹逐漸消失，脾腫大開始回縮，但本期內有發生腸出血或腸穿孔的危險，需特別提高警惕。4.4期相當于病程第4周末，開始體溫恢復正常，食欲好轉，一般在1個月左右完全恢復健康。

(一)常規檢查
血白細胞計數大多為(3～4)×109/L，伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失，后者隨病情的好轉逐漸回升，極期嗜酸粒細胞計數＞2%，絕對計數超過4×108/L者可基本除外傷寒，高熱時可有輕度蛋白尿，糞便隱血試驗陽性。
(二)細菌學檢查
1.血培養是確診的依據，病程早期即可陽性，第7～10病日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性；
2.骨髓培養陽性率較血培養高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養陰性者；
3.糞便培養，從潛伏期起便可獲陽性，第3～4周可高達80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；
4.尿培養：病程后期陽性率可達25%，但應避免糞便污染；
5.玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養。
(三)免疫學檢查
1.肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗
肥達反應陽性者對傷寒，副傷寒有輔助診斷價值，檢查中所用的抗原有傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副傷寒甲，乙，丙鞭毛抗原共5種，目的在于用凝集法測定病人血清中各種抗體的凝集效價，有少數病人抗體很遲才升高，甚至整個病程抗體效價很低(14.4%)或陰性(7.8%～10%)，故不能據此而排除本病。
2.其他免疫學檢查
(1)被動血凝試驗(PHA)：用傷寒桿菌菌體抗原致敏紅細胞，使之與被檢血清反應，根據紅細胞凝集狀況判斷有無傷寒特異性抗體存在，且主要檢測的是特異IgM抗體，故可用于早期診斷。
(2)對流免疫電泳(CIE)：本方法可用于血清中可溶性傷寒抗原或抗體的檢測，發病初期最易測出，故可用于傷寒的早期診斷。
(3)協同凝集試驗(COA)：利用金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可與抗體IgG的Fc段結合的原理，先用傷寒抗體致敏帶有SPA的金葡菌，然后與抗原發生反應，一般來說，其敏感性高于CIE，而特異性較CIE差。
(4)免疫熒光試驗(IFT)：目前有關本法的報道尚少，傷寒疫苗預防接種和其他沙門菌感染是否會影響本試驗特異性，尚需進一步研究。
(5)酶聯免疫吸附試驗(ELISA)：在傷寒的血清免疫學診斷方法中，ELISA方法簡便，快速，敏感，特異性高，是公認較好的一種診斷方法。

根據當地傷寒流行情況，本人既往病史、有無傷寒菌苗接觸史、有無與傷寒患者接觸史、以及稽留高熱、特殊中毒癥狀、以及實驗室檢查病程中白細胞計數減少，分類中性粒細胞相對增加，而嗜酸性粒細胞減少或消失肥達氏反應（+）呈4倍以上增長，抗“O”＞1：80，抗“H”＞1：160有意義。副傷寒甲、乙的凝集效價較高，但副傷寒乙易受回憶反應干擾；副傷寒丙效價較低。少數患者始終陰性。細菌培養：以血、骨髓、糞便及局部化膿病灶膿液培養陽性確診。

1.應用抗生素（1）對非耐藥菌株感染血象肝腎功能正常者 可選用氯霉素、丁胺卡那霉素、氨芐青霉素、氟啶酸和其他輔助藥物。（2）對耐藥菌株感染血象肝腎功能正常者 可選用氨芐青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸和其他輔助藥物。（3）對妊娠合并傷寒，小兒傷寒，血象低肝腎功能不良者 可選用氨芐青霉素、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。（4）對傷寒并發腸出血或腸穿孔者 應聯用抗生素加強對癥支援等綜合治療。（5）對慢性帶菌者 應選用有效抗菌藥聯用，藥量足、療程長有并發癥者，應用特需藥物進行治療。2.并發癥治療腸出血治療：加強抗感染止血，出血量大輸鮮血止血，無效可考慮手術；腸穿孔治療：加強抗感染，糾正水電解質紊亂，胃腸減壓，根據具體情況選擇手術。3.中醫中藥治療4.對癥支持治療