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低位肛瘺

低位肛瘺是指瘺管管道或創腔位于肛門外括約肌深層以下的肛瘺,中醫稱肛漏。本病可發生于各種年齡層和不同性別,以青壯年多見,男性多于女性,近年小兒發病率逐年上升。因肛周局部特殊的解剖生理環境,肛瘺發生后若未及時治療,常常導致肛周反復感染、腫痛及瘢痕化。

1.流膿
肛門間歇性或持續性流膿
2.腫痛
—般無明顯疼痛感,當膿液積聚時可覺肛門腫痛,當膿液引流通暢后腫痛馬上減輕。
3.瘙癢
由于膿液或分泌物不斷流出,刺激肛周皮膚而引起潮濕、瘙癢,有時可伴發肛周濕疹
4.全身癥狀
低位肛瘺一般無明顯的全身癥狀,若反復發作,長期流膿血時,可出現形體消瘦、精神萎靡等癥狀。結核性肛瘺可伴有兩頰潮紅、低熱等癥狀。

1.視診
可見破潰外口,外口閉合者可觸及硬結。
2.觸診
是診斷低位肛瘺最簡單直接的方法,通過觸摸可了解瘺管管道的深淺,走向及內口的位置。低位肛瘺一般能觸及硬性條索,按壓瘺管可有分泌物從外口處溢出,齒線附內口多可摸到硬結或凹陷。
3.肛門鏡檢查
主要觀察肛隱窩有無充血、凹陷、流膿現象。在治療中可配合探針檢查內口位置。
4.染色檢查
肛內放置一塊干紗布,將亞甲藍溶液從外口注入,如內口未閉合,則紗布著色,能幫助找到內口的位置。
5.影像學檢查
肛內B超及磁共振成像檢查,一般較少用于低位肛瘺,但對復雜性低位肛瘺有一定診斷價值。

觸診是診斷低位肛瘺最簡單直接的方法,通過觸摸可了解瘺管管道的深淺,走向及內口的位置。

1.養成良好排便習慣,每日排便后坐浴,保持肛門清潔,避免久蹲久站、過食辛辣刺激、腹瀉便秘等的發生,對預防低位肛瘺形成有重要意義。
2.及時治療肛隱窩炎和肛乳頭炎,避免發展成肛周膿腫和肛瘺。
參考資料
[1]陳紅風。中醫外科學(m).第2版。北京:人民衛生出版社,2012:276.
[2]黃乃健.中國肛腸病學(m).濟南:山東科學技術出版社,1996:752.
[3]李春雨,汪建平。肛腸外科手術技巧(m).北京:人民衛生出版社,2013:204-215.

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是的,肛瘺通常需要手術治療,以確保徹底愈合并防止復發。可以的,現在沒有腫痛不適,處于非炎癥期,您可以自行選擇時間手術平時注意休息,不要久坐久站,不要吃辛辣刺激性食物,不要飲酒,不要熬夜。注意合理飲食,多喝水,多吃富含纖維的蔬菜水果;適當運動,避免久坐久蹲,盡量減少如廁時間,不要在上廁所時玩手機看書,保持大便通暢,保持肛周衛生,保持局部清潔干燥!
凌艷霞 河南理工大學第一附屬醫院
2025-02-18
內口,外口和瘺管要都切除的,只切一部分不長。因為外口已經形成了炎癥和瘢痕組織,時間長了也會分泌一些東西的,如果你只切內口,引流不通暢。效果不是很好,并且還容易發炎。時間長了,這個外口是會容易癌變的,一般情況下都要切掉的。止疼藥效果是非常好的,反正我們病區里,沒有一個疼的像你那么厲害的,就算是五六歲的小孩子都能耐受的,你就再疼吧,也是有辦法的。我想和你說的就是沒有你想象的那么疼,做手術都是打腰麻的,腰部以下是任何感覺都沒有的。你尋找內口也沒有任何感覺的,你的肢體也是不能動的,再就是做了手術以后,是可以止疼的,有長效止疼針,止疼藥都是可以吃的。做了手術以后,也是需要正常吃飯的,只有吃飯好了,大便正常了,才能恢復的好,你天天喝糖漿之類的,沒有大便,是不利于傷口恢復的。方法非常多不好意思,今下午比較忙,回復你晚了不要再吃了,又有腫痛,流膿嗎那你就需要手術了
南聰聰 山東大學齊魯醫院沂南分院
2021-08-20
你好,很高興為你解答問題。在正規醫院肛腸科,大概一萬左右,在正規醫院,花一萬左右能治好,在私人醫院,花兩萬,不一定能治好,還白受罪的。不客氣,祝健康!有什么不明白的,可以給我留言。如果你對我回答滿意的話,煩請給個很滿意的評價!
王超 石家莊市中醫院
2017-03-29

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