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春雨醫生

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低磷血癥

血清無機磷濃度低于0.8mmol/L(2.5 mg/dl)即為低磷血癥。低磷血癥并不少見,可發生于各個年齡段和性別的人群。輕者無癥狀,重者可導致嚴重臨床后果。

臨床表現低磷血癥主要引起腺苷三磷酸合成不足和紅細胞內2,3—二磷酸甘油酸減少。1.輕度低磷血癥無明顯癥狀。2.嚴重者可導致嚴重臨床后果,但癥狀通常無特異性。(1)神經精神癥狀表現為煩躁不安、唇周感覺異常,嚴重者可發生精神錯亂、木僵、抽搐、昏迷,甚至死亡。(2)骨骼和肌肉癥狀表現為肌無力、肌麻痹以及感覺異常、虛弱、步態蹣跚、骨痛、佝僂病病理性骨折。嚴重低磷血癥可出現心肌和膈肌收縮力減低所致的組織缺氧急性呼吸衰竭。(3)心血管系統癥狀:嚴重的低磷血癥,由于能量代謝障礙,可導致嚴重的心肌病變、心排血量降低、低血壓,甚至充血性心力衰竭。(4)消化系統癥狀:慢性低磷血癥患者常有食欲不振、厭食、惡心、嘔吐,嚴重者可有胃張力減低、腸麻痹和咽下困難等癥狀。

1、臨床表現低磷酸鹽血癥的癥狀為:中樞神經系統癥狀,如感覺異常、構音障礙、反射亢進、震顫、共濟失調、昏迷。由于紅細胞2,3-二磷酸甘油酸減低,紅細胞壽命縮短,可表現球形紅細胞癥、溶血。乏力,肌肉軟弱,肌肉疼痛,甚至癱瘓。骨痛(由于骨軟化病),x射線片上可見假骨折。
2、診斷最常引起低磷酸鹽血癥的原因是堿中毒(呼吸性及代謝性).通常低磷酸鹽血癥可按下列程序進行鑒別:先排除堿中毒原因后,測定尿磷酸鹽。若尿磷酸鹽排泄增加,測定血漿鈣。若血漿鈣正常或減低,則考慮繼發性甲狀旁腺功能亢進、佝僂病或骨軟化癥、范可尼氏綜合癥、低磷酸鹽血性軟骨病。

低磷血癥需要做哪些檢查?
低磷血癥只要檢查一下血磷水平就可以確診,血磷 < 0.8 mmol/L 即為低磷血癥。但僅僅確診低磷血癥是不夠的,關鍵還要找出低磷的原因,所以還需要進一步完善下列檢查:

抽血:檢查電解質、滲透壓、血糖、血酮體、維生素 D、甲狀旁腺素、腎功能、肌酸激酶、血氣分析等。

留尿:檢查尿蛋白、尿酮體、24 小時尿磷 / 鈣等。

影像學檢查:包括骨骼 X 線片、甲狀旁腺 B 超等。

1.去除誘因,治療原發病輕、中度的低磷血癥往往無癥狀或癥狀輕微,可適當增加含磷豐富的食物,如牛奶、魚類、肉類等,增加磷的攝入。此外,應著重尋找并治療引起低磷血癥的原發病。2.靜脈途徑補磷當血磷水平降低至0.32 mmol/L(1mg/dL)時,應該補充磷。由于大量口服含磷化合物易引起腹瀉,因此,磷的補充多數采用靜脈途徑,靜脈補磷制劑常用磷酸鉀。在補充磷的過程中應注意補鈣,預防嚴重的低鈣血癥發生。

有沒有辦法可以預防低磷血癥?

注意膳食的豐富、均衡。

不要酗酒。

有慢性腹瀉、脂肪瀉、甲狀旁腺功能亢進癥、維生素 D 缺乏癥等疾病時,要積極治療。

早產兒除了母乳喂養外,還應在醫生的指導下補充各種必需的營養素。

糖尿病患者要控制好血糖。

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您好,寶寶現在多大了?能把檢查結果發給我看一下嗎?把檢查結果發給我看一下嗯嗯,這個最好去內分泌科看一下降鈣素、RAS系統最主要是找原因成人一般不會缺這些我們這里是兒科疾病區,對于成人疾病問題不專業,請您諒解。是的這個不知道,西醫上沒有什么盈虧之說。
聞啟超 滎陽市人民醫院
2018-08-17
你好,你有什么不適癥狀嗎?想咨詢什么問題呢?我以為7.3那就高了好幾倍凝血功能呢血小板具體是多少呢您血磷7.3 這個是升高了吧?單位是什么血磷的您是0.73是吧這個沒有太大臨床意義滴一點點沒關系的有一個月不適了是吧去骨科看了嗎最近還有沒有別的什么不舒服呢雙側膝蓋都不舒服嗎?檢測報告看一下血常規 和電解質有受過外傷嗎考慮可能是滑膜炎建議您做一個髖膝磁共振先做一個磁共振看一下先做磁共振看看吧不客氣活動有沒有影響膝蓋有腫脹嗎您多大年紀活動后加重是吧看一下應該是關節炎
汪洞宇 湖北省婦幼保健院
2021-05-13

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