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春雨醫生

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低色素性貧血

常見的屬于低色素性貧血的有缺鐵性貧血珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、鐵粒幼細胞貧血。因紅細胞內血紅蛋白合成不足,紅細胞體積較小,故常呈小細胞低色素性貧血(microcytic hypochromatic anemia).

診斷依據1,細胞形態學檢查(1)血象:典型病例紅細胞形態呈小細胞低色素型。紅細胞及血紅蛋白減少,血紅蛋白減低較紅細胞減低更明顯。貧血早期紅細胞形態呈正常細胞型;中度以上貧血時,紅細胞呈小細胞低色素特征,紅細胞體積較小,染色淺,中央蒼白區擴大。可見嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。珠蛋白生成障礙性貧血尚可見靶形細胞增多;鐵粒幼細胞貧血尚可見雙形紅細胞(bimorphic rbc,即正常紅細胞與小細胞低色素性紅細胞并存).網織紅細胞正常或輕度增高。白細胞和血小板一般正常,嚴重貧血時可輕度減低。mcv<80fl,mch<27pg,mchc<30%.缺鐵性貧血rdw增大,而珠蛋白生成障礙性貧血rdw正常。
(2)骨髓象:呈增生性貧血骨髓象。骨髓增生明顯活躍。紅細胞系增生活躍,幼紅細胞>30%,使粒紅比例下降。紅細胞系各階段細胞均見增高,但以中幼紅及晚幼紅細胞增多為主。貧血早期幼紅細胞形態無明顯異常。中度以上貧血時,幼紅細胞(尤以中幼和晚幼紅細胞)的體積小、胞質量少、胞質著色偏嗜堿性,胞質可有不規則突起,核染質致密等特征。有血紅蛋白形成不良表現,即所謂“核老質幼”現象。胞核可有畸形,缺鐵性貧血時晚幼紅細胞的核可有固縮呈“炭核”.粒系、巨核系細胞及血小板大致正常。2,血清鐵蛋白(sf)測定 缺鐵性貧血早期,血清鐵蛋白就下降(<14μg/l),但如伴有炎癥、腫瘤或感染時sf可以增高,應結合臨床及骨髓鐵染色加以鑒別;珠蛋白生成障礙性貧血及鐵粒幼細胞貧血sf升高。3,骨髓鐵染色 缺鐵性貧血:早期骨髓中貯存鐵就已耗盡,細胞外鐵呈“一”,鐵粒幼細胞百分率減低,常<15 o=>+++~++++.鐵粒幼細胞貧血可見環狀鐵粒幼細胞(>15%).4,血清鐵(s1)測定 缺鐵性貧血血清鐵降低[<8,95μmol/l(50μg/dl)];珠蛋白生成障礙性貧血及鐵粒幼細胞貧血血清鐵增高。5,總鐵結合力(tibc)測定缺鐵性貧血總鐵結合力增高[>64,44μmol/l(360μg/dl)];珠蛋白生成障礙性貧血tibc正常,而鐵粒幼細胞貧血則降低。6,轉鐵蛋白飽和度(ts)測定 缺鐵性貧血轉鐵蛋白飽和度降低(<15%);珠蛋白生成障礙性貧血及鐵粒幼細胞貧血轉鐵蛋白飽和度均增高。7,紅細胞游離原卟啉(fep)測定 缺鐵性貧血時紅細胞游離原卟啉增高,但在鐵粒幼細胞貧血時fep也會增高。

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...嗎?小細胞色素可以是地貧,也可以是缺鐵性貧血確實貧血是小細胞色素的,有繼續查過嗎?查血清鐵看看是不是缺鐵性貧血
袁麗娟 日照市人民醫院
2017-11-22
...少?是有點貧血輕中度貧血嗯,應該是,吃些鐵劑補補富馬酸硫酸亞鐵,右旋糖酐鐵不客氣
劉振元 曹縣中醫醫院
2017-11-09
...胞底色素性貧血最常見是缺鐵性貧血,也就是貧血,也就是造血的原件(鐵)不足,導致血紅蛋白少了。補鐵色素性貧血最常見是缺鐵性貧血就可以是的寶寶不貧血細菌感染了你寶寶也不貧血呀網上的東西十有八九是假的
郭俐萍 濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心
2016-03-19

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