不能正常進食，嚴重腹瀉嘔吐的病人

無傳染性

輕度低鉀血癥很少引起癥狀。而當血清鉀過低通常會導致肌肉無力，并可能導致癱瘓和呼吸衰竭。其他肌肉功能障礙包括：抽筋、筋膜炎、麻痹性腸梗阻、換氣不足、低血壓、搐搦癥和橫紋肌溶解。持續低鉀血癥會損害腎的濃縮能力，導致繼發性煩渴多尿。[3]
低鉀血癥可能會引起哪些癥狀?

肌肉功能障礙

鉀在肌肉的正常活動中起到重要作用，鉀含量過低會導致肌肉功能障礙。肌肉會出現抽搐、痙攣、甚至癱瘓的癥狀。此外，肌肉缺鉀還可能會導致貧血。在肌肉中，缺鉀會阻礙血管的充分擴張，導致肌肉血流量減少、痙攣和骨骼肌破壞。

腎功能障礙

低鉀血癥也可能損害腎臟濃縮尿液的能力，導致過度的多尿和過度口渴。

心律失常

心臟的起搏和跳動都需要鉀離子的輔助，如果體內鉀含量過低，心臟將會受到嚴重影響。
低鉀可使心肌應激性減低和出現各種心律失常和傳導阻滯，輕癥者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重癥者發生陣發性房性或室性心動過速，甚至心室顫動，缺鉀可以使周圍末梢血管擴張，導致血壓下降；心肌張力減低可以使心臟擴大，嚴重的患者會發生心衰。[4]

消化系統障礙

缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏、是腹脹、惡心和便秘等癥狀；嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。
其他癥狀包括：[1]

精神不濟；
疲倦；
便秘；
食欲不振、惡心、嘔吐。

1.血化驗指標
血清鉀濃度下降，＜3.5mmol/l,血pH值在正常高限或＞7.45,鈉離子濃度在正常低限或＜135mmol/l。
2.尿化驗指標
尿鉀濃度降低，尿pH值偏酸，尿鈉排出量較多。
3.血pH測定
單純性低鉀血癥患者血pH常增高或正常。但腎小管酸中毒、嚴重腹瀉、糖尿病酮中毒等伴低鉀血癥患者，血pH常降低。
4.血漿腎素活性和醛固酮測定
對血漿腎素活性降低而醛固酮升高的患者，應考慮原發性醛固酮增多癥；兩者都升高者應考慮繼發性醛固酮增多癥；兩者都降低多為服用甘草浸膏等所致。
5.心電圖檢查
最早表現為st段壓低，t波壓低，增寬，倒置，出現δ波，q-t時間延長，補鉀后上述改變可改善。

診斷
血k在3.0~3.5mmol/l稱為輕度低鉀血癥，癥狀較少。血k在2.5~3.0mmol/l之間為中度低鉀血癥，可有癥狀。血k<2.5mmol/l為重度低鉀血癥，出現嚴重癥狀。
低鉀血癥的診斷包括：確定低鉀血癥，確定低鉀血癥的病因。
1、確定低鉀血癥：可根據：
①血清鉀低于135mmol/l。
②心電圖檢查有低鉀圖像。
③臨床表現符合低鉀血癥。
2、確定低鉀的病因：包括：
①詳細詢問病史，如攝食情況，胃腸道癥狀，排尿及夜尿情況和利尿劑， 導泄藥和飲酒史。
②實驗室檢查：除鉀，鈉，氯外，還應檢查血鈣，鎂，低鈣，低鎂和酸中毒可加重低鉀血癥，測定尿鉀濃度，如果尿鉀濃度<20mmol/l,則多為胃腸道丟鉀。>20mmol/l,則多為腎外丟鉀，但<20mmol/l并不能排除腎臟丟鉀，特別是在攝 鈉低和剛用過排鉀利尿劑者，測定血，尿pH值，二者均偏堿，提示醛固酮增多。血偏酸，尿偏堿，提示為腎小管性酸中毒。
低鉀血癥發生率較高，其癥狀常被原發病所掩蓋，易誤診，所以，對于長期少食，禁食，利尿或大量嘔吐，腹瀉患者，應及時補充鉀鹽，另外，在代謝酸中毒時，血清鉀可能不低，當糾正酸中毒后，可出現低鉀血癥。
鑒別診斷
進一步的鑒別，應觀察血容量狀況和血壓情況，若血壓增高，則考慮醛固酮增多癥，皮質醇增多癥，liddle綜合征等疾病。若血壓正常，則考慮batter綜合征，getelman綜合征等疾患。
另外，低鉀血癥并發心律失常時，還需與其它類型的心律失常作鑒別，如室上性心動過速等，因為有些患者可能沒有其它臨床癥狀，只表現為心律失常，因此對于一些無心臟病史的病人，如果出現了心律失常，應該懷疑本病，如果有本病的病因存在，應該進行實驗室檢查，一般可以診斷出。

1.急性低鉀血癥

應采取緊急措施進行治療；慢性低鉀血癥只要血鉀不低于3mmol/l,則可先檢查病因，然后再針對病因進行治療。

2.補鉀

應根據血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/l者不必額外補鉀，只需鼓勵患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/l時，要根據患者具體情況確定是否補鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應補鉀。患者一般情況良好者可只鼓勵吃含鉀多的食品，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/l者則應補鉀。

輕癥只需口服鉀，以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應監測血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/l,則應肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。

重癥患者(包括有心律不齊、快速心室率、嚴重心肌病、家族性周期性麻痹)應靜脈滴注鉀制劑，常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應監測血鉀或用心電圖監測。對合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時不宜用氯化鉀。

3.糾正水和其他電解質代謝紊亂

引起低鉀血癥的原因中，有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失，因此應當及時檢查，一經發現就必須積極處理。如前所述，如果低鉀血癥是由缺鎂引起，則如不補鎂，單純補鉀是無效的。

1、指導病人放松技巧，如聽音樂、聊天、做深呼吸，使病人積極配合治療爭取早日治愈。
2、避免進食大量糖類，避免大量飲清水，忌酗酒、暴飲暴食及進食不潔食物，多食含鉀豐富的食物，如瘦豬肉、鱔魚、花生、馬鈴薯、海帶、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適當飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過分降低。
3、 急性期囑病人臥床休息，加強生活護理，協助病人洗漱、進食及大小便，做好安全管理，避免跌傷、燙傷；無力自行翻身者，應每隔2h~4h協助其翻身1次，經常給予軟癱肢體和受壓部位按摩，防止壓瘡發生。

為了預防低鉀血癥的發生，日常生活中要保證鉀的攝入量。在嚴重惡心、腹瀉、嘔吐后要在醫生指導下補充鉀。此外，患有糖尿病或甲狀腺功能亢進等疾病的患者要積極做電解質檢查來預防低鉀血癥的發生。
保證鉀的攝入量
要多吃一些含鉀高的食物，如香蕉、橙子、草莓等。
避免引起低鉀血癥的因素
一旦患者出現嚴重的惡心、嘔吐和腹瀉，應該及時想到低鉀血癥發生的可能，并在醫生指導下給予補鉀治療。
一些高血壓或者是心功能不全的患者需要長期口服一些利尿藥物，從而會導致低鉀。所以在給予利尿劑的同時，可能需要加大補鉀的力度。
電解質檢查
如果患者患有糖尿病或者甲狀腺功能亢進等疾病，就需要做電解質檢查，來預防低鉀血癥的發生。