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創傷性關節炎

創傷性關節炎 (Traumatic Arthritis) 是繼發于關節創傷骨關節炎 (OA)。受傷后發病間隔時間長短不一,臨床表現與退變性骨關節炎相似,關節軟骨的結構和功能遭到破壞。受累關節發生疼痛、活動障礙,重癥患者的關節變形。創傷性關節炎的早期診斷非常困難,發生率和病情進展過程缺乏可預見性,因此目前尚無有效的防治、干預策略。

創傷性關節炎大致是由機械性損傷和生物學因素綜合作用的結果。軟骨細胞再生能力差,嚴重創傷后難以完全修復。創傷過程中的炎癥反應又會對軟骨組織和細胞造成損傷,而軟骨碎屑和破損部位還可能引發自身免疫反應。
常見臨床危險因素包括青年人群、高危職業(運動員、軍警、消防)、熱衷參與對抗性運動、關節部位反復損傷
創傷性關節炎早期并沒有明顯的臨床癥狀,進展至晚期則表現為關節疼痛、腫脹和活動受限。
創傷性關節炎若未得到有效控制,將會緩慢進展,形成骨刺、滑膜炎、肌肉痙攣,關節畸形。
伴有關節創傷的患者,如果出現關節疼痛、腫脹,活動受限,應該盡早前往醫院接受診治。臨床醫生根據患者的癥狀和既往病史,以及體檢和影像學檢查結果,即可得出診斷結果。
創傷性關節炎的治療目的是緩解患者癥狀,改善關節功能,延緩病情進展。多數患者可采用保守方案治療,通過局部理療、服用藥物,控制病情。對于癥狀嚴重且藥物治療效果不佳的患者,可考慮接受手術治療。
患者應保護關節,避免過度活動,同時積極開展居家治療,緩解病情。
預防創傷性關節炎的重點在于避免關節創傷,強化關節周圍肌肉訓練和身體柔韌性。

無特定人群

無傳染性

創傷性關節炎有哪些癥狀?
創傷性關節炎早期常常沒有明顯的臨床癥狀,因此難以察覺,病情進展至晚期則可表現出典型的臨床癥狀:

關節疼痛,一般表現為活動后加劇,休息后好轉;
關節腫脹;
關節活動受限。

創傷性關節炎會引起哪些并發癥?
創傷性關節炎若未得到有效控制,將會緩慢進展,不斷加重:

形成骨刺,甚至導致關節結構破損;
滑膜炎;
關節部位肌肉痙攣;
關節畸形。

1.實驗室檢查
創傷性關節炎沒有特異性的化驗檢查。白細胞計數,血細胞比容,血清蛋白電泳均屬正常。除全身性原發骨關節炎及附加有創傷性滑膜炎外,大多數病例血沉正常。
2.X線檢查
骨折或關節急性損傷過后,在較長時間內逐漸形成的。當受傷關節形成退行性變化時,將顯示關節間隙變窄,骨端硬化,關節邊緣部骨贅形成,關節內可能有游離體,還可因骨端生長發育障礙,或骨、關節損傷后而遺留肢體畸形,有時合并關節周圍軟組織內鈣化或骨化。
3.CT檢查
CT的密度分辨力明顯優于X射線平片,更有利于明確關節及軟組織病變的大小、范圍和密度變化,以及骨病向毗鄰組織的侵襲。
4.MRI檢查
可觀察軟組織及軟骨病變的范圍及內部結構。MRI對軟組織層次的分辨力雖優于CT,但它對水腫及鈣化的識別則不及CT。
5.ECT檢查
一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖,適用于做全身性篩選檢查。ECT的敏感性高,故可早期發現病變,有利于定位及定量檢查。

懷疑創傷性關節炎需要做哪些檢查?
首先最基礎的是X線檢查;另外還需要進行 CT、MRI檢查了解關節內的情況。
為什么要做X線檢查?有什么用?
受傷關節形成病變時,做X線檢查會顯示關節間隙變窄,骨端硬化,關節邊緣部骨贅形成,關節內可能有游離體,還可因骨端生長發育障礙,或骨,關節損傷后而遺留肢體畸形,有時合并關節周圍軟組織內鈣化或骨化。X線檢查比較簡便、易行,所以一般作為首選檢查。
創傷性關節炎易與哪些疾病混淆?怎樣區別?
主要與下列疾病想混淆:

骨關節炎:是中老年人最容出現的關節病變,以膝關節最為常見,和年齡增長導致的關節軟骨病變引起,X線可見骨質增生等情況。
類風濕關節炎:是一種自身免疫性疾病,一般可以多個關節同時發病,以手指關節多見。

以上疾病,醫生可以通過詢問病史,進行 X線、CT,或者抽血檢查,進行鑒別。

創傷性關節炎的治療目的是緩解炎癥,改善關節功能,延緩病情進展。多數患者可采用保守方案治療,通過局部理療、服用藥物,控制病情。對于癥狀嚴重且藥物治療效果不佳的患者,可考慮采取手術治療。
如何治療創傷性關節炎?

局部理療:


超短波
微波
電磁波
紫外線
熱療
針灸
推拿按摩


藥物治療[3]:

非甾體類抗炎藥緩解疼痛——

對乙酰氨基酚 (Acetaminophen)
布洛芬 (Ibuprofen)
萘普生 (Naproxen)


選擇性 COX-2 抑制劑:塞來昔布 (Celecoxib)
軟骨保護類藥物——

透明質酸類
軟骨素類
殼多糖


手術治療[3]:

關節鏡手術:清創、沖洗;
軟骨或軟骨細胞移植和軟骨成形術;
骨贅切除術;
關節融合術;
關節置換術;
截骨術。

改變骨關節炎病變的藥物:醫藥學界已陸續開發出一類據稱能改變骨關節炎病變的藥物亦即一類據稱具有保護關節軟骨作用的藥物,如硫酸葡萄糖胺等,其他還有多硫酸氨基葡聚糖,戊聚糖多硫酸鈉,氨基葡聚糖多肽復合物,以上藥物經動物實驗似有一定的軟骨保護作用,但用在人身上其效用則尚需作深入的研究。

預防創傷性關節炎的重點在于避免關節創傷,強化關節周圍肌肉訓練和身體柔韌性
工作時要勞逸結合,尤其是體力勞動應定時休息、放松。
如果發生關節損傷,應及時到正規醫院進行理療或按摩,早期實現緩解。
參加大運動量或激烈對抗的運動之前,應充分做好熱身,并使用必要的防護用具。
強化關節周圍肌肉的力量訓練,以更好的為關節提供支撐。
提高身體柔韌性和協調性,減少運動過程中關節損傷的風險。

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...該不會發生創傷性關節炎的。是的現在關節面光滑,應該不會的是的嗯不用謝沒有是的不用謝不客氣
崔曉宏 佳縣中醫院
2024-04-19
...痛的藥物。創傷性關節炎是由于創傷造成的。退行性關節炎沒有明顯的外傷,是由于長時間的磨損造成的。只能吃點止痛藥,沒有太好的方法。可以做做理療。癥狀差不多腫脹疼痛都有可能。囊性變可能就是把囊性變的東西給你清理了,然后里面填上骨頭。吃點止痛藥。不客氣
彭德付 棗莊市薛城區人民醫院
2020-10-17

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