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前葡萄膜炎

葡萄膜炎是一種以眼部炎癥為特征的病癥,包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎 3 種類型。

葡萄膜炎葡萄膜炎中最常見的一種類型,占我國葡萄膜炎總數的 50% 左右。多合并風濕性疾病,包括類風濕關節炎強制性脊柱炎等。
葡萄膜炎分為感染性,非感染性偽裝綜合征
幼年型特發性關節炎弓形體感染是兒童葡萄膜炎發病的常見因素。
據臨床特點可分為肉芽腫性和非肉芽腫性兩大類。跟據病因分類可分為感染性和非感染性葡萄膜炎
葡萄膜炎的主要癥狀包括眼部疼痛、畏光流淚、視力減退等。
目前常用的治療方法包括睫狀肌麻痹藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素等。
若炎癥長期得不到控制,易導致并發性白內障繼發性青光眼眼球萎縮等并發癥,造成視力下降。
平日生活中要注意用眼適度,保持眼部的潔凈,防止感冒,避免眼部受到外傷等。

無特定人群

無傳染性

前葡萄膜炎的常見癥狀有哪些?
前葡萄膜炎的常見癥狀包括:

眼部疼痛:急性或急性復發者疼痛嚴重,疼痛常放射至眉弓和額顳部,睫狀體壓痛。慢性前葡萄膜炎疼痛不明顯或有慢性隱痛。
畏光、流淚:急性或急性復發者炎癥刺激癥狀較重,眼紅、畏光、流淚,常和疼痛同時發生。
視力減退:角膜水腫、房水渾濁及瞳孔區晶狀體前囊滲出物影響光線進入,視力明顯下降。

前葡萄膜炎可能會引起哪些并發癥?
常見并發癥包括:

并發性白內障:炎癥性房水使晶狀體正常的生理代謝紊亂,導致白內障
繼發性青光眼:可由瞳孔閉鎖、前后房交通受阻、房水在后房積聚,而發生眼壓增高
黃斑水腫及黃斑退行性病變:長期炎癥因子可導致黃斑水腫及退行性病變。
低眼壓眼球萎縮:長期炎癥導致分泌房水功能下降,引起眼壓降低和眼球萎縮

1.急性復發性雙眼交替發作的非肉芽腫性前葡萄膜炎,應進行HLA-B27抗原分型、骶髂關節拍片等檢查;
2.前房積膿和多型性皮膚病變,應進行皮膚過敏反應性試驗、熒光素眼底血管造影、?HLA-B5抗原或B51抗原分型等檢查;
3.患者有肉芽腫性前葡萄膜炎和腹瀉、便血等病變,應行腸道內鏡檢查和活組織檢查等;
4.熒光素眼底血管造影檢查對確定前葡萄膜炎伴發的黃斑囊樣水腫、視盤輕度水腫有重要價值。不少急性前葡萄膜炎可引起反應性的眼底改變。

根據患者臨床表現可做出診斷,由于多種全身性疾病都可引起或伴發此種葡萄膜炎癥,確定病因對指導治療、判斷預后有重要的價值。因此對急性前葡萄膜炎應詳細詢問病史。實驗室檢查包括血常規、血沉、HLA-B27抗原分型等,對懷疑病原體感染所致者,進行相應的病原學檢查。

目前治療前葡萄膜炎的基本原則是散大瞳孔、拮抗炎癥、消除病因。
藥物治療

睫狀肌麻痹藥:目的在于麻痹睫狀肌及瞳孔括約肌,使瞳孔擴大,以減輕充血、水腫及疼痛,同時防止或拉開已形成的虹膜后粘連。
糖皮質激素:炎癥僅局限于前葡萄膜炎時,局部用糖皮質激素滴眼液即可。病情嚴重者,可全身口服或經脈滴注糖皮質激素。
非甾體抗炎藥:常用普南撲靈、雙氯芬酸納滴眼液,阻斷前列腺素、白三烯等代謝產物而發揮抗炎作用。
免疫抑制劑:免疫抑制劑能夠抑制炎癥反應,葡萄膜炎反復發作者,特別是伴有全身病變者或者炎癥難以控制時,可考慮給予糖皮質激素聯合其他免疫抑制劑治療,常用的免疫抑制劑有環孢素、環磷酰胺、他克莫司等。
抗病原菌:由感染因素引起的前葡萄膜炎,應全身或局部選用敏感的抗生素或抗病毒藥物。

疾病發展和轉歸
若治療不及時,長期炎癥易引起并發性白內障、繼發性青光眼、低眼壓和眼球萎縮而導致視力嚴重下降。
感染性的前葡萄膜炎較容易治愈,而自身免疫性前葡萄膜炎較難完全治愈,容易復發,要注意預防。

可多吃維生素A,最好的食物來源是各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、禽蛋等;胡蘿卜、菠菜、莧菜、苜蓿、紅心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的維生素A原能在體內轉化為維生素A.少吃含淀粉內的食物如:土豆 芋頭 粉絲 粉條 紅薯等涼粉。盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

前葡萄膜炎尚無有效的預防方法,日常避免感冒,避免眼部受到外傷,健康生活。
具體預防方法如下:

如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視物模糊、視力下降者,有可能患前葡萄膜炎,應及時到醫院檢查。
積極鍛煉身體、增強體質,不要過度熬夜勞累、預防感冒,注意勞逸結合、保持身心健康,增強抵抗力。
患有自身免疫性疾病的患者,需要長期免疫調節治療。
注意個人衛生。

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你好,現在眼睛怎么不舒服?眼球的中間色素膜層也稱為葡萄膜,葡萄膜只是為了便于解剖的稱謂,人為的分為前后葡萄膜,虹膜以前稱為前葡萄膜,炎癥控制不好,治療方案不當時,很容易波及后方的色素膜也就是葡萄膜的,后葡萄膜有炎癥的時候,治療起來就比較棘手的。
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散瞳也是治療,一直要到炎癥完全控制要在裂隙燈顯微鏡下看到沒有炎癥為止。阿托品作用更強,時間更久散瞳后就是這樣阿托品要半個多月,可以戴個墨鏡注意飲食,休息,感冒都可能誘發,平時多注意一下不用了你現在是必須要用啊,炎癥沒有了就只用后一個。不客氣希望我的回答對您有所幫助!如果您有空請點擊右上角的評價,給一個打分和文字的好評,以便我改進,繼續進步,謝謝!也可以加我關注,會不定期更新科普話題,以后有什么問題隨時聯系,心意隨意。祝您早日康復!
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