好發于成年男性

無傳染性

勃起功能障礙主要表現為經常無法正常勃起，或勃起硬度不足而無法完成性交，或勃起時間過短而不能完成性交。

（一）體格檢查
除詳細詢問病史，特別是性生活史外，體格檢查是診斷ED所必須的。重點檢查與ED有關的神經、內分泌、心血管系統及生殖器官的缺陷及異常。
1.一般情況
應注意體型、毛發及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有無男乳女化等。這對提示有無皮質醇癥、甲狀腺疾病、高泌乳素癥、睪丸等性腺功能異常有關。
2.心血管系統
測定血壓和四肢脈搏、股動脈、腘動脈搏動消失或減弱提示可能有腹主動脈、髂動脈栓塞或狹窄。
3.神經系統
著重注意腰下部、下肢、會陰及陰莖的痛覺、觸覺和溫差感覺，陰莖及腳趾的振動覺，球海綿體反射（當刺激陰莖龜頭時，插入肛門內手指應感到肛門括約肌收縮）等神經系統變化情況。
4.外生殖器
（1）陰莖大小、外形及包皮有無異常。應仔細觸摸陰莖海綿體，若有纖維斑塊，提示有陰莖海綿體硬結癥。包莖、包皮粘連或包皮系帶過短，均可影響正常勃起功能；
（2）睪丸大小、質地，有無鞘膜積液、附睪囊腫和精索靜脈曲張等。巨大鞘膜積液和疝氣也會影響正常性交；
（3）肛門指檢前列腺大小、質地、有無結節和觸痛，肛門括約肌張力等，對50歲以上的ED患者更應重視肛門指檢。
（二）實驗室檢查
實驗室檢查應根據患者其他主訴及危險因素做個體化安排。
1.血、尿常規、生化及肝腎功能測定
空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝腎功能檢查對發現糖尿病、血脂代謝異常和慢性肝腎疾病是必要的。
2.激素水平測定
黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）及雌二醇（E2），對50歲以上患者或懷疑前列腺癌者應檢測前列腺特異抗原（PSA），是否應作為常規檢查尚有爭論。
（三）特殊檢查
少數勃起功能障礙患者（約占15%）由于對非創傷性治療無效，為進一步了解勃起功能障礙的確切發病原因或機制，需要有選擇地作下列項目中的某些檢查。
1.夜間陰莖勃起試驗（NPT）
臨床上可幫助區分心理性還是器質性ED。
2.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗（ICI）
陰莖海綿體注射血管活性藥物能誘導精神性、神經性、激素性及輕度血管性ED患者的陰莖勃起，特別是神經性ED患者。
3.彩色雙功能超聲檢查（CDU）
該檢查無創傷，可在門診進行。
4.陰莖海綿體測壓（CM）
該法是診斷靜脈性勃起功能障礙的有效方法。
5.陰莖海綿體造影
1981年Wespes等首次將陰莖海綿體灌注造影術用于臨床，提高了對靜脈性ED的認識，同時也為靜脈性ED的治療提供了依據。
6.選擇性陰莖動脈造影
動脈造影仍然是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法。
7.勃起功能障礙的神經檢測
在勃起反應的神經傳導過程中，自主神經系統起著重要的作用。
8.海綿體活檢
海綿體平滑肌細胞和海綿體腔隙的病理改變如平滑肌數量減少，細胞超微結構改變及大量纖維組織增生可降低平滑肌細胞和海綿竇的順應性和彈性，從而造成動脈充盈不足和靜脈阻斷不全，進而導致勃起不堅。陰莖海綿體活檢可以直接評價海綿體功能，在某些陽萎患者的病因診斷中非常必要。

根據患者在性生活時出現勃起硬度不夠或者持續時間不足以完成性生活，且超過3個月，即可做出診斷。可通過詢問病史、相關實驗室檢查和勃起功能評分表，進一步區分類型。
ed的診斷有較大的主觀性，問卷方式靠患者的自我感覺評價其勃起功能，問卷種類繁多，主要有：mmas,iief,iief5和bmsfi 4種，最常用的是iief5,mmas的ed流行病學調查是最規范的，最可信的。
1.心理性勃起功能障礙 也表現為勃起功能障礙，但病人常有精神創傷，同性戀，夫妻感情不和或精神焦慮，抑郁等病史，且在某些特定情況下如手淫時，睡眠中或與另一伴侶在一起時可以正常勃起，夜間陰莖勃起正常，陰莖血流檢查正常。
2.神經性勃起功能障礙 是指陰部神經通路的結構和功能的完整性遭到破壞而發生的勃起功能障礙，當外周神經損傷時體檢可發現肛指反射，海綿體肌反射減弱或消失；反射性陰莖勃起減弱和消失，還可通過神經電生理測試進行鑒別診斷。
3.動脈性勃起功能障礙 是指因為陰莖動脈發生病變或異常而引起的勃起功能障礙，應用藥物性陰莖雙功能超聲檢查(ppdu)可以了解海綿體動脈的直徑，收縮期最大流速及血流加速度。
4.靜脈性勃起功能障礙 是指因為陰莖靜脈發生病變或異常而引起的勃起功能障礙，應用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。

1.性心理治療
由于多數勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療是十分必要的，最好夫妻雙方共同參與性心理治療。性感集中訓練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法，適用于幾乎所有性功能障礙的治療，其目的在于解除焦慮，增進夫妻間溝通與交流，提高從語言交流到非語言交流的技巧，逐步改善夫妻關系和性功能。該法治療勃起功能障礙的改善率在20%～81%。
2.藥物治療
口服藥物是勃起功能障礙治療中最簡單、最容易接受的一線治療方法。
（1）非激素類藥物 根據藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類。①作用于中樞系統的口服藥物：如腎上腺受體拮抗劑；多巴胺類藥物；5-羥色胺受體拮抗劑。②作用外周的口服藥物：PDE5抑制劑（如西地那非、他達拉非、伐地那非等）是特異性磷酸二酯酶抑制劑，可抑制cGMP降解，提高cGMP濃度，從而使平滑肌松弛，引起陰莖勃起。該類藥物是目前治療ED的首選藥物，總有效率超過70%。③外用藥物：霜劑和膏劑是勃起功能障礙治療中最古老的方法，但效果不確切。
（2）激素類藥物 雄激素替代療法主要用于內分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發和繼發性性腺功能低下所引起的ED。①原發性性腺功能低下：睪丸腫瘤、克氏綜合征、外傷、手術等病變可導致體內睪酮水平下降、FSH和LH水平增高，此類患者采用外源性睪酮替代療法效果最好。②繼發性性腺功能低下：繼發于下丘腦及垂體病變，由于缺乏促性腺激素造成性腺發育停滯，體內睪酮、FSH和LH水平均降低。經過補充促性腺激素或促性腺激素釋放激素后，可提高性欲、改善勃起功能。用于ED治療的雄激素主要有十一酸睪酮膠丸、注射劑和貼劑等。對于前列腺癌或懷疑前列腺癌的患者，禁忌應用雄激素補充療法。
3.真空縮窄裝置（VCD）
真空縮窄裝置（VCD）可用于任何原因所致的勃起功能障礙，是治療ED的二線方法。但引起勃起的血流動力學與正常勃起的血流動力學不同，它無海綿體和平滑肌主動松弛。動物試驗表明使用VCD后動脈血流未增加，但靜脈回流明顯減少，海綿體和陰莖皮膚血液充盈導致陰莖膨大。該法適于PDE5抑制劑治療無效，或不能耐受藥物治療的患者，尤其適用于偶爾有性生活的老年患者。不良反應包括陰莖疼痛、麻木、射精延遲等，應告知患者。負壓助勃時間不宜超過30分鐘。禁忌證包括自發性異常勃起、間歇性異常勃起和陰莖嚴重畸形患者。
4.海綿體注射療法（ICI）
海綿體內藥物注射是將血管擴張藥物注射入陰莖海綿體內，使海綿體充血以達到陰莖勃起的目的。目前臨床上最常用于海綿體注射治療勃起功能障礙的藥物是罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1等，該法效果明顯、起效速度快。隨著口服藥物的廣泛使用，由于該法屬于有創性操作，有引起疼痛、出血、陰莖異常勃起和陰莖纖維化等副作用，在臨床上的應用越來越少。
5.外科治療
隨著新藥的問世和對勃起功能障礙發病機制了解的增多，外科手術治療逐漸減少，但仍有一些勃起功能障礙患者需要手術加以解決，一般都是經其他各種治療無效者。外科療法包括假體植入、動脈血管重建及靜脈結扎。

當出現陽痿時，應向醫生介紹全部疾病及其發展變化的情況，以有助于早期治療，切忌隱瞞病情，情緒要開朗，清心寡欲，注意生活調攝，加強身體鍛煉，以增強體質，提高抗病能力。陽痿一旦發生，男女雙方都應正確對待，認真查清病因，積極治療。

(1)切勿恣清縱欲，貪色無度。
(2)普及性知識教育，正確對待性的自然生理功能，減輕對房事的焦慮心理，消除不必要的思想顧慮，避免精神性陽痿的發生。
(3)避免服用或停止服用可能引起(或經查證確能引起)陽痿的藥物。
(4)避免各種類型的性刺激，停止性生活一段時間，以保證性中樞和性器官得以調節和休息，有利于意志的調節和疾病的康復。
(5)積極治療可能引起陽痿的各種疾病。夫妻雙方都有責任，女方要體貼，諒解男方，切不可指責或輕視男方，使患者在諒解、理解的基礎上增強信心，以有益于精神調養，可以促進海綿體血液循環。
(6)當出現陽痿時，應向醫生介紹全部疾病及其發展變化的情況，以有助于早期治療，切忌隱瞞病情。
(7)情緒要開朗，清心寡欲，注意生活調攝，加強身體鍛煉，以增強體質，提高抗病能力。陽痿一旦發生，男女雙方都應正確對待，認真查清病因，積極治療。