無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)：患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。關(guān)節(jié)液增加，有波動(dòng)，這在表淺關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)更為明顯，有髕骨漂浮征。病人常將膝關(guān)節(jié)置于半彎曲位，使關(guān)節(jié)囊松弛，以減輕張力。如長期屈曲，必將發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲攣縮，關(guān)節(jié)稍動(dòng)即有疼痛，有保護(hù)性肌肉痙攣。1.單關(guān)節(jié)炎成人多累及膝關(guān)節(jié)，兒童多累及髖關(guān)節(jié)，其次為踝、肘、腕和肩關(guān)節(jié)，手足小關(guān)節(jié)罕見。2.炎癥表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，活動(dòng)受限。深部關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)感染時(shí)，局部腫脹、疼痛，但紅熱不明顯。3.中毒癥狀起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、乏力、納差等全身中毒癥狀。4.原發(fā)感染病如肺炎、尿道炎、輸卵管炎、癰等。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血常規(guī)??白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。血沉增快，血培養(yǎng)可陽性。
（2）關(guān)節(jié)滑液檢查??宜盡早進(jìn)行。①滑液為漿液性或膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)常大于50×109/L，中性粒細(xì)胞大于80%。②革蘭染色可找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽性，如為陰性，應(yīng)重作并行厭氧菌培養(yǎng)，同時(shí)作藥敏試驗(yàn)。
（3）關(guān)節(jié)鏡檢查??可直接觀察關(guān)節(jié)腔結(jié)構(gòu)，采取滑液或組織檢查。
2.X線檢查
X線檢查時(shí)，在早期由于關(guān)節(jié)液增加而關(guān)節(jié)囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現(xiàn)象。如關(guān)節(jié)面軟骨有破壞，則關(guān)節(jié)間隙變窄。有時(shí)可并發(fā)骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關(guān)節(jié)面軟骨下骨呈反應(yīng)性增生，骨質(zhì)硬化，密度增加。最后關(guān)節(jié)軟骨完全溶解，關(guān)節(jié)間隙消失，呈骨性或纖維性強(qiáng)直，或并發(fā)病理性脫位。

早期發(fā)現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎很重要嗎？
早期發(fā)現(xiàn)，此時(shí)膿液尚未形成，能夠最大程度的挽救關(guān)節(jié)功能；如果治療不及時(shí)，膿液產(chǎn)生后會(huì)破壞關(guān)節(jié)的骨組織，所造成的關(guān)節(jié)功能喪失往往是不可逆的。
化膿性關(guān)節(jié)炎需要做哪些檢查？

血液檢查：如血常規(guī)、血液培養(yǎng)、血沉等。血液學(xué)檢查是診斷化膿性關(guān)節(jié)炎的重要指標(biāo)，一般會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血沉的升高，血培養(yǎng)呈陽性反應(yīng)的結(jié)果。
影像學(xué)檢查：如 X 片、磁共振。磁共振更容易發(fā)現(xiàn)早期的化膿性關(guān)節(jié)炎；而早期化膿性關(guān)節(jié)炎在 X 片上的變化不明顯。
關(guān)節(jié)液的檢查：對于早期診斷十分重要。

化膿性關(guān)節(jié)炎需要抽關(guān)節(jié)液嗎？
化膿性關(guān)節(jié)炎需要抽取關(guān)節(jié)液檢查，如果關(guān)節(jié)液為膿液且化驗(yàn)結(jié)果提示細(xì)菌感染，即可以確診為化膿性關(guān)節(jié)炎。
同時(shí)「抽關(guān)節(jié)液」對判斷疾病的分期及治療效果有很大作用。
化膿性關(guān)節(jié)炎需要反復(fù)抽血檢查嗎？
一般需要定期抽血檢查，了解血液學(xué)指標(biāo)（血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等）的變化，判斷治療效果。
化膿性關(guān)節(jié)炎是如何確診的？
主要根據(jù)全身和關(guān)節(jié)局部的癥狀，結(jié)合血液學(xué)指標(biāo)綜合診斷。抽取關(guān)節(jié)液檢查能夠更為早期的診斷化膿性關(guān)節(jié)炎。而 X 片和 CT 發(fā)現(xiàn)異常時(shí)已較晚，因此不宜作為早期診斷依據(jù)。
化膿性關(guān)節(jié)炎容易誤診嗎？
化膿性關(guān)節(jié)炎需要和關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)等疾病區(qū)別，但由于它們在發(fā)病機(jī)制上有許多不同，一般情況下不會(huì)誤診。

1.一般治療（1）補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)紊亂。（2）采用皮膚牽引或石膏托板將患肢固定于功能位。（3）積極鍛煉；（4）關(guān)節(jié)穿刺引流，用生理鹽水沖洗。2.藥物治療（1）使用有效抗生素 急性期，需靜脈給藥，感染控制后，改為口服。（2）關(guān)節(jié)穿刺 抽液、沖冼、注入有效抗生素，至關(guān)節(jié)無滲液為止。3.手術(shù)治療（1）應(yīng)做好初期外科處理 預(yù)防關(guān)節(jié)感染。（2）局部治療 包括關(guān)節(jié)穿刺，患肢固定及手術(shù)切開引流等。如為閉合性者，應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液，再注入抗生素，每日進(jìn)行一次。如為膿汁或傷后感染，應(yīng)及早切開引流，傷口也可用抗菌藥物滴注引流法處理，或局部濕敷，盡快控制感染。患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引，避免感染擴(kuò)散，并保持功能位置。防止攣縮畸形，或糾正已有的畸形，一旦急性炎癥消退或傷口愈合，即開始關(guān)節(jié)的自動(dòng)及輕度的被動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。但也不可活動(dòng)過早或過多，以免癥狀復(fù)發(fā)。患者恢復(fù)期應(yīng)該注意的是：注意休息，適量勞動(dòng)，勞逸結(jié)合。保持皮膚清潔衛(wèi)生，防止感染。遵照醫(yī)囑，按時(shí)服藥。定期門診隨訪。

多吃堿性食物有蔬菜、水果、薯類和海藻(紫菜、海帶和海菜等),它們含有豐富的鉀、鈉、鈣、鎂等堿金屬。

化膿性關(guān)節(jié)炎可以預(yù)防嗎？如何預(yù)防？
加強(qiáng)身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，避免感冒等感染性疾病，避免發(fā)生外傷，這些措施都可以有效預(yù)防化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。