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十二指腸炎

十二指腸炎(Duodenitis) 是指由于各種不同病因所致的急性或慢性十二指腸的炎癥反應。隨著診斷技術水平的不斷發展,胃鏡檢查的廣泛開展,使得十二指腸炎的檢出率日趨增多。國外臨床報告顯示,十二指腸炎的內鏡檢出率可達 6%~41%,國內報告為 2.2%~30.3%。發病部位多位于十二指腸球部,所以位于十二指腸球部的炎癥又可稱之為十二指腸球炎

目前認為慢性非特異性十二指腸炎是一種獨立疾病,具體病因和機制尚未完全明確,可能與感染、疾病及外界因素有關。繼發性十二指腸炎則是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎癥。
慢性非特異性十二指腸炎臨床發病的危險因素包括青壯年,男性,長期服用非甾體類抗炎藥,喜好腌制、辛辣食品,酗酒
十二指腸炎缺乏特異性癥狀,主要臨床癥狀表現為消化不良癥狀,伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸[1]。同時,患者還可能合并有其他消化系統疾病,例如糜爛性胃炎慢性肝病等。
如果患者出現消化道不適,腹部疼痛,食欲不振,建議及早前往醫院就診,明確診斷后予以針對性的治療。
?臨床醫生通過詢問癥狀、了解既往病史,并結合內鏡檢查和病理活檢結果,即可作出診斷。
慢性非特異性十二指腸炎治療目的是緩解炎癥和疼痛,積極去除可能的誘發因素,防止復發。常用藥物包括粘膜保護劑和抑酸劑。對于特異性十二指腸炎則需針對病因,積極治療原發病并對癥處理。
患者應遵醫囑用藥,定期復診,同時要注意改變飲食習慣,保護消化道粘膜免受刺激。
預防十二指腸炎的關鍵在于限制煙酒、避免刺激性食物,注意規律飲食和用餐衛生。

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十二指腸炎有哪些癥狀?
十二指腸炎缺乏特異性癥狀,與消化不良消化性潰瘍類似,主要臨床癥狀包括:

食欲不振,體重減輕;
周期性、規律性的上腹部疼痛;
惡心、嘔吐;
上腹部飽脹;
噯氣、反酸;
常年均可發病,無明顯季節性區分。

十二指腸炎會發生哪些并發癥?
少數患者有上消化道出血黑便、嘔咖啡樣物)、貧血
哪些人容易出現十二指腸炎?

慢性肝炎
肝硬化
膽道疾病
慢性胰腺炎

1.胃液分析及血胃泌素測定
多為正常或輕度增高,部分患者與十二指腸潰瘍相似,但無診斷價值。
2.X線鋇餐檢查
十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快、皺襞增粗及紊亂等表現,但不能據此而確立診斷。
3.內鏡檢查
可分4型
(1)淺表型??黏膜充血水腫,反光增強,紅白相間,以紅為主。
(2)出血糜爛型??黏膜發紅,可見點狀、片狀糜爛灶或出血灶。
(3)萎縮型??黏膜變薄、蒼白,以白為主,可見黏膜下血管顯露。
(4)增生型??黏膜粗糙不平或細顆粒結節狀改變。

本病的診斷依據如下:
1.癥狀
酷似潰瘍病,雖不致發生梗阻、穿孔,但可引起出血。
2.X線鋇餐檢查
局部無龕影,腸腔無明顯變形,黏膜皺襞粗亂,但也可正常。
3.胃鏡檢查及活檢
胃鏡檢查可見黏膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露,皺劈粗糙不平,結節增殖等,但無潰瘍。活檢提示腸道絨毛上皮變性、扁平、萎縮,固有膜內大量炎性細胞浸潤,淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

非特異性十二指腸炎治療目的是緩解癥狀,積極去除可能的誘發因素,防止復發。常用藥物包括粘膜保護劑和抑酸劑。對于特異性十二指腸炎則需針對病因,例如各種病原體感染、心腦血管疾病、慢性肝病等,通過積極治療原發病才能有效控制病情。
如何治療十二指腸炎?

臨床通常會給患者使用抑酸劑,抑制胃酸分泌,保護胃黏膜免受刺激,減輕腹痛、腹脹、惡心等消化道不適癥狀。常用的抑酸劑包括:


首選質子泵抑制劑,包括奧美拉唑(Omeprazole)、蘭索拉唑(Lansoprazole)、雷貝拉唑(Rabeprazole)。
若患者對質子泵抑制劑治療效果不明顯或無法耐受,可嘗試換用或聯用H2受體拮抗劑,包括法莫替丁(Famotidine)、雷尼替丁(Ranitidine)、西咪替丁(Cimetidine)。


特異性十二指腸炎則需針對病因,積極治療原發病并對癥處理[1]。

若有明確的病原體感染,則需要感染科醫生共同會診;
若伴有較為嚴重的心腦血管疾病,則需要心內科、神經內科醫生共同會診;
若伴有其他消化系統疾病,則消化科醫生將根據原發病情況,制定相應的治療方案,同時對癥治療。

預防十二指腸炎的關鍵在于限制酒精和腌制、辛辣食物的攝入量,注意用餐衛生。

有飲酒習慣的人,應限制每天的飲酒量,減少對胃粘膜的傷害。
減少腌制、辛辣食物的攝入量,盡量以新鮮食物為主,確保足夠的蔬菜和水果。
注意用餐衛生,預防幽門螺桿菌或其他消化系統感染:

用餐前要洗手;
不要與他人共用餐飲器具;
所有的食物最好要徹底煮熟。

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