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春雨醫生

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原發性側索硬化

原發性側索硬化是一種以皮質脊髓束受累為主的,以痙攣性截癱而感覺正常為主要表現的運動神經元病。該病屬于中醫痿證范疇,乃由風、瘀阻滯筋脈和肝腎虧虛、筋脈失養所致。多見于31~60歲男性;起病隱襲,進展緩慢。

多見于31~60歲男性

無傳染性

癥狀
(1)痙攣性截癱:為雙下肢對稱性無力、僵硬,行走時呈痙攣步態,逐漸累及雙上肢。一般肌張力增高,腱反射亢進,下肢較為明顯,病理反射陽性。晚期可有小便失禁。
(2)無肌肉萎縮和肌束顫動。
(3)客觀感覺正常,無意識智能改變。
發病特點
(1)中年或更晚起病;首發癥狀為雙下肢對稱的痙攣性無力,緩慢進展,漸波及雙上肢,出現四肢肌張力增高、腱反射亢進及病理征,無肌萎縮,不伴束顫,感覺正常;
(2)皮質延髓束變性出現假性球麻痹,伴情緒不穩、強哭強笑;
(3)多為緩慢進行性病程,偶有長期生存報告。

1、神經電生理:肌電圖呈典型神經源性改變。靜息狀態下可見纖顫電位、正銳播,有時可見束顫電位;小力收縮時運動單位電位時限增寬、波幅增大、多相波增加,大力收縮呈現單純相。神經傳導速度正常。運動誘發電位有助于確定上運動神經元損害。
2、肌肉活檢:有助于診斷,但無特異性,早期為神經源性肌萎縮,晚期在光鏡下與肌源性肌萎縮不易鑒別。
3、其他:血生化、csf檢查多無異常,肌酸磷酸激酶(ck)活性可輕度異常,MRI可顯示部分病例受累脊髓和腦干萎縮變小。

診斷
1、神經電生理:肌電圖呈典型神經源性改變。靜息狀態下可見纖顫電位、正銳播,有時可見束顫電位;小力收縮時運動單位電位時限增寬、波幅增大、多相波增加,大力收縮呈現單純相。神經傳導速度正常。運動誘發電位有助于確定上運動神經元損害。
2、肌肉活檢:有助于診斷,但無特異性,早期為神經源性肌萎縮,晚期在光鏡下與肌源性肌萎縮不易鑒別。
3、其他:血生化、csf檢查多無異常,肌酸磷酸激酶(ck)活性可輕度異常,MRI可顯示部分病例受累脊髓和腦干萎縮變小。
鑒別診斷
1.脊髓空洞癥:伴節段性感覺分離現象,脊髓空氣造影顯示脊髓對稱性膨大。
2.脊髓腫瘤:常有根性疼痛或傳導束性感覺障礙,常不對稱,腦脊液檢查蛋白含量增高,脊髓造影及MRI有助于鑒別。

1.加強營養,給予高蛋白質高維生素飲食。

2.使用足支架,保持適當的活動。

鼓勵患者保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。
注意休息, 合理飲食,飲食宜清淡,加強營養,給予高蛋白質高維生素飲食,忌辛辣刺激性食物。

重點是對病人的護理,系統化的整體護理是保證治療成功的重要因素。

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這個是運動神經元病的一個類型,沒有特別好的辦法沒有特別需要主意的啊后期會出現問題的影響肢體運動
尹群 鄒平市中醫院
2016-06-08
會有一定的影響,屬于神經內科疾病這個對壽命的影響因人而異,具體最好咨詢神經內科醫師
周國建 河北大學附屬醫院
2019-10-21

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