女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生在年輕女性，初潮后數(shù)月（6～12個月）開始，30歲以后發(fā)生率開始下降，疼痛常在月經(jīng)即將來潮前或來潮后開始出現(xiàn)，并持續(xù)在月經(jīng)期的前48～72小時，疼痛常呈痙攣性，有時很重，以至于需臥床數(shù)小時或數(shù)天。疼痛集中在下腹正中，有時也伴腰痛或放射至腰骶部及股內(nèi)側(cè)。盆腔檢查無陽性所見。關(guān)于痛經(jīng)程度的判定，一般根據(jù)疼痛程度及對日常活動的影響、全身癥狀、鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用情況而綜合判定。輕度：有疼痛，但不影響日常活動，無全身癥狀，很少用鎮(zhèn)痛藥；中度：疼痛使日常活動受影響，工作能力亦有一定影響，很少有全身癥狀，需用鎮(zhèn)痛藥，且有效；重度：疼痛使日常活動及工作明顯受影響，全身癥狀明顯，普通鎮(zhèn)痛藥效果有限。

1.實驗室檢查
分泌物檢查激素水平。
2.其他輔助檢查
B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管、碘油造影檢查。

診斷原發(fā)性痛經(jīng)需要做哪些檢查？為什么？
輔助檢查
B超、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮輸卵管碘油造影檢查等，主要作用是檢查是否存在機(jī)械因素并排除盆腔器質(zhì)性病變。

其中腹腔鏡探查是找到痛經(jīng)病因的重要鑒別措施，能確定病變的部位與程度如盆腔炎癥；還能確診子宮內(nèi)膜異位癥或取活檢；能夠鑒別子宮畸形如單角子宮、殘角子宮、雙角子宮等；鑒別盆腔腫塊如炎性包塊、子宮肌瘤及卵巢腫瘤等。因腹腔鏡探查是有創(chuàng)操作，在 B 超檢查或婦科檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變的時候，很少單純?yōu)榱嗣鞔_診斷而選擇這個檢查。

盆腔超聲也可以排查是否有盆腔炎，盆腔包塊如子宮內(nèi)膜異位等導(dǎo)致痛經(jīng)的器質(zhì)性病變。

如何診斷原發(fā)性痛經(jīng)？
體征，病史，體格檢查，實驗室檢查

具有陽性體征，即月經(jīng)前及行經(jīng)期間，下腹及腰部痙攣性疼痛，嚴(yán)重時伴有惡心，嘔吐，肢冷，頭暈，乏力，連續(xù) 3 個月。

結(jié)合病史，仔細(xì)詢問月經(jīng)史包括周期、經(jīng)期、經(jīng)量、有無組織物排出等，了解痛經(jīng)的規(guī)律，誘因，性質(zhì)，是否進(jìn)行性加重等。

詳細(xì)的婦科專科體格檢查：注意子宮大小、位置、質(zhì)地、活動性、有無凸起或結(jié)節(jié)、觸痛、腫塊等。

排除盆腔器質(zhì)性病變的存在。排除盆腔炎癥，子宮內(nèi)膜異位癥等。

診斷原發(fā)性痛經(jīng)需要與哪些疾病相鑒別？


慢性盆腔炎：由于盆腔的炎癥在月經(jīng)期的時候在整個盆腔會有充血，炎癥的刺激會導(dǎo)致疼痛的癥狀。這種往往有明確的盆腔感染病史。


繼發(fā)性痛經(jīng)：有盆腔器質(zhì)性病變。最常見的為子宮內(nèi)膜異位癥，為子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在卵巢、盆腔腹膜等子宮內(nèi)膜以外的位置，這些位置的內(nèi)膜組織隨月經(jīng)周期性的激素變化導(dǎo)致痛經(jīng)。治療較為困難，容易影響生育。痛經(jīng)十分嚴(yán)重時需要與子宮內(nèi)膜異位癥區(qū)別。子宮內(nèi)膜異位癥多數(shù)患者月經(jīng)來潮時出現(xiàn)痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，并持續(xù)至整個經(jīng)期。

1.一般治療幫助患者打消顧慮，樹立信心。痛經(jīng)時可臥床休息或熱敷下腹部，注意經(jīng)期衛(wèi)生，可服用一般非特異性鎮(zhèn)痛藥。2.口服避孕藥適用于需要避孕措施痛經(jīng)患者，避孕藥可抑制排卵降低月經(jīng)血中前列腺素的含量、血管加壓素及催產(chǎn)素水平，抑制子宮活動。3.前列腺素合成酶抑制劑一般月經(jīng)來潮，疼痛開始服藥2～3天。4.鈣離子通道阻滯劑可明顯抑制子宮收縮。于經(jīng)前預(yù)防先服用，多數(shù)取得良好效果。5.中藥治療中藥口服或者外用。

1、保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、注意保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，注意生活的規(guī)律性。
3、合理飲食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。忌生冷食物。

原發(fā)性痛經(jīng)可以預(yù)防嗎？
原發(fā)性痛經(jīng)屬于非器質(zhì)性疾病，多無法有效預(yù)防。通過上述生活方式的調(diào)節(jié)可以減少其發(fā)作。必要時也可提前使用藥物進(jìn)行預(yù)防。