無特發人群

無傳染性

臨床表現原發性膽汁性肝硬化常與其他免疫性疾病如類風濕性關節類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存，多見于中年婦女，起病隱襲，經過緩慢，早期癥狀輕微，病人一般情況良好，食欲與體重多無明顯下降，約10%的患者可無任何癥狀。對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人，尤其伴有脂肪瀉者，應詳細了解起病的誘因及病情進展情況，有否其他免疫性疾病存在，注意與繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現黃疸進行鑒別。患者皮膚、鞏膜黃染，可見多處抓痕和脫屑。肝、脾腫大表面尚光滑，無壓痛。

1.實驗室檢查
血脂、血清膽酸，結合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉氮酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正常或減少。
2.影像學
超聲波、ERCP、CT、PTC等了解有無肝內外膽管擴張及引起肝外梗阻性黃疸的疾病。

要鑒別診斷的疾病包括：肝外膽道梗阻，慢性活動性肝炎，原發性硬化性膽管炎，藥物性膽汁淤積，有可能治愈的肝外膽道梗阻要盡早排除。超聲檢查及某些情況下內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查也有必要，肝活檢可以確診，但往往是非特異性的。少數情況下需作診斷性剖腹探查術。

適當休息，給以高蛋白、高碳水化合物，高維生素低脂飲食，每日脂肪<40～50g為宜。補充脂溶性維生素A、D、E、K。熊去氧膽酸服藥6個月以上可改善臨床癥狀及實驗室化驗指標；皮質類固醇如氫化潑尼松口服。注意晚期患者骨病加劇及并發細菌感染。硫唑嘌呤、環孢毒素A均有效，但因有腎毒性及骨髓抑制應慎用。實施對疾病過程的治療，應注意藥物的副作用。伴有肝功能失代償和（或）生活質量差的病人可考慮作肝臟移植。

臨床表現典型者，診斷多無困難，但此時病情多屬晚期，故早期診斷是決定治療成敗的關鍵。以下生活方式對此病有預防幫助：1.絕對禁酒（包括啤酒及米酒），少喝各種飲料，可喝熱茶。　2.每天飲食保持恒定，以低鹽、低脂肪、少糖、高蛋白為好，不吃辛辣、油膩、油炸、黏硬的食物，勿暴飲暴食，并且要注意飲食衛生，防止腹瀉。　3.盡量不吃有損害肝臟的食物。4.保持運動的習慣及良好的心態。