無特定人群

無傳染性

上呼吸道感染的癥狀有哪些？
一般癥有狀打噴嚏、流鼻涕、咽痛，乏力、發(fā)熱等。
上呼吸道感染中的普通感冒有哪些癥狀?
普通感冒：普通感冒只是上感的一個部分，二者并不相等。為病毒感染引起，俗稱「傷風」，又稱急性鼻炎。主要表現(xiàn)為鼻部的癥狀，如咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等，嚴重時可有發(fā)熱。一般來說，經(jīng) 5～7 天可以自行痊愈，身體抵抗力差的人群或是有其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者病程長。
上呼吸道感染中的急性病毒性咽炎和喉炎有哪些癥狀?
由流感病毒等病毒等引起的咽喉部疾病。主要表現(xiàn)為咽喉部的癥狀，如咽癢和灼熱感、咽痛不明顯、明顯聲嘶、講話困難等。
上呼吸道感染中的急性皰疹性咽峽炎有哪些癥狀?
明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周，可以自行痊愈。此病一般發(fā)生在夏季，兒童更易感染這種疾病。
上呼吸道感染中的急性咽結(jié)膜炎有哪些癥狀?
發(fā)熱、咽痛、見光流淚、咽、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生在夏季，常由游泳時感染腺病毒、柯薩奇病毒所致，兒童多見。
上呼吸道感染中的急性咽扁桃體炎有哪些癥狀?
起病急，咽痛明顯、發(fā)熱、畏寒，體溫可達 39℃ 以上。
上呼吸道感染可以引起其他哪些疾病？
患者病情較輕微，多數(shù)一兩個星期痊愈，不會引起其他疾病。
若治療不及時或治療方法不當，患者會出現(xiàn)鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎、咽后或側(cè)壁的膿腫。
老弱病殘者還容易引起支氣管炎及肺炎、敗血癥、腎炎、病毒性心肌炎等全身炎癥癥狀。這些疾病比上呼吸道感染本身更加嚴重，例如病毒性心肌炎有時可以導(dǎo)致猝死，因此上呼吸道感染病人若出現(xiàn)胸口發(fā)悶應(yīng)該密切關(guān)注，應(yīng)給予足夠的重視。
有哪些癥狀可以懷疑是下呼吸道感染的氣管支氣管炎？
氣管支氣管炎的獨特性較低，常合并上呼吸道感染故有常有相似癥狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛等。有時還會出現(xiàn)輕度畏寒、體溫升高、全身酸痛等發(fā)燒的癥狀。
與上感不同的是，氣管支氣管炎咳嗽開始時，不嚴重，痰液少。
一兩天之后才會出現(xiàn)咳嗽加劇、咳出濃痰的癥狀。較重的患者早上起來后、或是吸入冷空氣、活動之后，出現(xiàn)急促的一陣一陣劇烈咳嗽。有時咳嗽時會感到惡心、嘔吐。
肺炎有哪些癥狀表現(xiàn)？
肺炎是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病之一，種類多，不同類型的肺炎各有獨自的癥狀表現(xiàn)，但總的來說，肺炎發(fā)作時有咳嗽、咳痰、呼吸費力急促、憋悶、體溫升高、當疾病累及胸膜時，會出現(xiàn)胸痛并隨呼吸、體位的變化加重。
有些類型的肺炎還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身乏力、食欲不振、腹瀉等癥狀。嚴重的肺炎可出現(xiàn)昏迷、血壓下降等休克的癥狀，若不及時治療可危及生命。

首先要通過血液檢查，檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、結(jié)核抗體、結(jié)核菌素試驗、TsPot實驗、檢查x線胸片或者胸部CT。必要時，可以纖維支氣管鏡檢查。
1、血液檢查，血常規(guī)是急性呼吸系統(tǒng)感染最常用的檢查手段，病毒感染白細胞計數(shù)正常或者偏低，伴有淋巴細胞比例升高。細菌性上呼吸道感染可有白細胞計數(shù)與中興粒細胞增多，并出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血常規(guī)檢查是區(qū)分病毒性呼吸道感染和細菌性呼吸道感染最常用的檢查方法。
2、病原學檢查，因病毒的類型繁多，通常情況無需明確病原學診斷，對于病情較重的患者可通過免疫熒光發(fā)、酶聯(lián)免疫吸附法，血清抗體檢測、病毒分離鑒定等方法明確病原學類型。其中常見的病毒為流感病毒、呼吸合胞病毒、腺病毒、巨細胞病毒等。
3、胸部影像學檢查，胸部影像學檢查可以觀察患者有無合并下呼吸感染。

懷疑得了上呼吸道感染，醫(yī)生會給你做哪些檢查？


血常規(guī)。


病毒和病毒抗原的測定： 一般情況下不做，必要時可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鑒定方法確定病毒的類型。


細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。一般對痰液進行化驗。


胸部 X 線檢查：排除肺部疾病。


醫(yī)生是如何診斷上呼吸道感染的？
一般醫(yī)生通過詢問有沒有鼻咽部的癥狀（如打噴嚏、流鼻涕、咽痛、發(fā)熱等），結(jié)合體格檢查（包括測體溫、查看喉嚨、聽診心肺部等），就可以診斷上呼吸道感染。有時候醫(yī)生還會要求檢查血常規(guī)、痰液，協(xié)助判斷病原體的類型。如果聽診肺部發(fā)現(xiàn)異常，還會進行胸片檢查，以排除下呼吸道感染。
上呼吸道感染需要與哪些表現(xiàn)較為相近的疾病鑒別？
上感須與初期表現(xiàn)為感冒樣癥狀的其他疾病鑒別。


過敏性鼻炎：過敏性鼻炎者的癥狀表現(xiàn)和普通感冒十分類似，不同的地方在于過敏性鼻炎多由過敏因素如灰塵、動物毛皮、氣溫、花粉、異常氣味等刺激引起，因此起病快、噴嚏連續(xù)頻繁，一般來說感冒都是打幾個噴嚏就停住了，而過敏性鼻炎發(fā)作時，噴嚏接連不斷，同時還感到鼻腔發(fā)癢。當遠離過敏原時，數(shù)分鐘至 1 ～ 2 小時就可好轉(zhuǎn)。


急性氣管炎：表現(xiàn)為咳嗽咳痰，鼻部癥狀較輕，做血常規(guī)和胸片有助于鑒別診斷。


急性傳染病前驅(qū)癥狀：像麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等急性傳染病在疾病的早期常常有呼吸道的癥狀，除此之外還有各自的獨有的癥狀表現(xiàn)。若是生活在這些傳染病高發(fā)流行的區(qū)域或是爆發(fā)性的季節(jié)，則有可能是該病。必要時可以做相關(guān)的實驗室檢查如血常規(guī)、腦脊液檢查等來進行鑒別。


懷疑是下呼吸道感染的氣管支氣管炎癥的病人要做哪些檢查？
輕中度的患者只需做胸部 X 線檢查、血常規(guī)，對于病情嚴重的患者需要做細菌學檢查和藥敏實驗，以便指導(dǎo)臨床用藥。
氣管支氣管炎需要與哪些疾病相鑒別？
氣管支氣管炎缺乏特異性，癥狀表現(xiàn)與肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌和一些急性感染性疾病如麻疹、百日咳、扁桃體炎等疾病相類似。可以根據(jù)是否生活或工作在流行病的高發(fā)區(qū)、流行季節(jié)，年齡、吸煙與否、有沒有接種過疫苗、有沒有特殊的有鑒別意義的癥狀如：結(jié)核中毒癥狀、胸痛等，加以鑒別。
懷疑有肺炎時需要做哪些檢查？


血常規(guī)。


肺部 X 線檢查。


痰、血的微生物學培養(yǎng)。


肺炎的表現(xiàn)與哪些疾病較為相似？


肺結(jié)核：多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。一般抗菌藥物治療無效。


肺癌：多無急性感染中毒癥狀，有時咯血或痰中帶血絲，可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后效果可能不佳。對年長者或是有吸煙史的患者，當有上述癥狀時，需要高度懷疑肺癌的可能。


急性肺膿腫：與肺炎不同的是，急性肺膿腫中晚期會咳出大量膿臭痰


肺血栓栓塞癥：多有靜脈血栓形成的危險因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難等癥狀。


非感染性肺部浸潤：如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。


以上各種疾病，可能需要痰液化驗、結(jié)核菌素試驗、胸部 CT、支氣管鏡和細胞學檢查等手段以明確診斷并相應(yīng)治療。

一般治療
發(fā)熱、病情較重或年老體弱的患者應(yīng)臥床休息，多飲水，戒煙，保持室內(nèi)空氣流通，補充營，防止受寒。
藥物治療
1、解熱鎮(zhèn)痛
有頭痛、發(fā)熱、周身肌肉酸痛癥狀者，可酌情應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥。如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；小兒感冒及有哮喘病史者應(yīng)忌用阿司匹林。
2、抗鼻塞
有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者，可應(yīng)用鹽酸偽麻黃堿等選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物滴鼻。
3、抗過敏
有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者，可酌情選用抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等。為了減輕這類藥物引起的頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，宜在臨睡前服用。
4、鎮(zhèn)咳
對于咳嗽癥狀較為明顯者，可給予鎮(zhèn)咳藥，如右美沙芬、噴托維林等。
5、抗病毒
對免疫缺陷患者，應(yīng)及早使用。可酌情選用抗病毒藥，如利巴韋林、奧司他韋等。
6、抗生素治療
普通感冒無需使用抗生素。但有白細胞及C-反應(yīng)蛋白升高、咽部膿苔、咳黃痰和流鼻涕等癥狀者，可酌情選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類，在高水平青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染時可使用呼吸氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星）等。對于單純病毒感染者不應(yīng)用抗菌藥物。
抗感染治療是治療的中心環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行，一旦懷疑為肺炎即刻使用抗生素進行治療。初期治療主要以經(jīng)驗型治療為主，必要時根據(jù)微生物培養(yǎng)用藥。

1.高熱的護理
密切監(jiān)測體溫變化，體溫 38.5°c以上時應(yīng)對癥治療，采用正確、合理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用冷鹽水灌腸。注意保證患兒攝入充足的水分。及時更換汗?jié)褚路３挚谇患捌つw清潔。
2.提高患兒的舒適度
①各種治療護理操作盡量集中完成。保證患兒有足夠的休息時間。
②及時清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢。要注意通風，保持室內(nèi)空氣清新，提高病室溫度，使其維持在60%左右，可改善血液循環(huán)，對減輕呼吸道癥狀有明顯效果。
③鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃素液滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴，對因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴鼻，使鼻腔通暢，保證吸吮。
④咽部護理：注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。咽部不適時可給予潤喉含片或霧化吸入。
3.保證充足的營養(yǎng)和水分
鼓勵患兒多喝水，給予易消化高營養(yǎng)飲食，宜少食多餐并經(jīng)常變換食物種類，一必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。
4.觀察病情
密切觀察病情變化，警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護理患兒時應(yīng)經(jīng)常檢查口腔粘膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。在疑有咽后壁膿腫時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，同時要注意防止膿腫破潰后膿液流入氣管引起窒息。
5.健康教育
指導(dǎo)家長掌握呼吸道感染的預(yù)防知識，懂得相應(yīng)的應(yīng)對技巧；在集體兒童機構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢，可用食醋蒸熏法將居室消毒；對反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意加強體育鍛煉，多進行戶外活動；穿衣要適當，以逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷；另外要積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血。

預(yù)防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增強孩子對病原體的抵抗力。可以采取以下措施：
1、提倡母乳喂養(yǎng)。母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有各種營養(yǎng)成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫細胞、溶菌酶、乳鐵蛋白等，有助于增進嬰兒抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有豐富的抗體及微量元素，特別是siga有助于預(yù)防呼吸道及胃腸道感染。因此，母乳喂養(yǎng)的小兒一般較少發(fā)生傷風感冒。
2、體格鍛煉。體格鍛煉有利于增強小兒體質(zhì)，提高對疾病的防御能力。體育活動之外，還可以充分利用空氣、陽光、水進行鍛煉；如開窗睡眠，使小兒吸入較冷而新鮮的空氣，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小兒習慣開窗睡眠后，可進一步實行戶外睡眠。鼓勵孩子參加戶外活動，多曬太陽。用溫水洗浴，或用冷水洗手、洗臉、洗腳等。在此基礎(chǔ)上逐步開展三浴(日光浴、水浴、空氣浴)鍛煉，以取得更好的效果。
3、增加營養(yǎng)獲得各種人體必需的營養(yǎng)素有助于提高小兒的免疫力。體內(nèi)缺乏微量元素鋅或維生素A,小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。通過適當飲食調(diào)整，增加微量元素鋅或維生素A的攝入，或用鋅制劑和維生素A丸治療后，這些小兒的免疫力可明顯提高，呼吸道感染的發(fā)生率明顯降低。
4、按時預(yù)防接種，如：接種麻疹、百日咳、風疹等的預(yù)防針，可有效地提高小兒對這些呼吸道傳染病的免疫力，從而切斷這些呼吸道傳染病在人群中的傳播流行。