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春雨醫生

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咽部腫瘤

咽部腫瘤:咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部,扁桃體另列為一個部分,.
①在咽部腫瘤鱗狀細胞癌的發病比例最高,鼻咽部、口咽部、下咽部的腫瘤的發病類型中鱗狀細胞癌的發生比例仍最高,而在扁桃體組織中惡性淋巴瘤的發病比例較鱗狀細胞癌高,鱗狀細胞癌居次位
②咽部腫瘤的病理類型中鱗狀細胞癌、惡性淋巴瘤、纖維血管瘤和多形性腺瘤等為主要的腫瘤類型,并且咽部腫瘤絕大部分發生在鼻咽部。

惡性淋巴瘤主要集中在扁桃體。

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常見癥狀:吞咽困難、梗塞感、壓迫感、咽喉疼痛并反射到耳部 ?????? 從良惡性上來分:

(一)良性腫瘤
咽部較常見的良性腫瘤乳頭狀瘤、血管瘤鼻咽纖維瘤、多形性腺瘤等。此外,亦可有神經鞘瘤、神經纖維瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、軟骨瘤等,但均較少見。

(二)惡性腫瘤
咽部的惡性腫瘤鼻咽癌最為常見,而扁桃體癌惡性淋巴瘤、橫紋肌肉瘤較少,平滑肌肉瘤、惡性黑色素瘤均屬罕見。
疾病癥狀
a.聲音沙啞―喉癌最常發生于真聲帶會影響發音,下咽癌末期侵犯喉部時也有沙啞現象。
b.咽喉異常感―尤其下咽癌常有咽喉單側異常感。
c.疼痛―吞咽疼痛久治不愈。
d.血痰―喉癌表面潰瘍出血時痰中帶血。
e.吞咽困難下咽腫瘤持續長大阻礙食物通過。
f.呼吸困難―喉部腫瘤太大時呼吸道阻塞之故。
g.頸淋巴腫大―發生于淋巴轉移時。
h.其他―如莫明之體重減輕,食欲不振。

應與以下病癥相鑒別:

(1)口咽癌
主要包括舌根癌、扁桃體癌、軟脖癌、口咽側壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95%為鱗狀細胞癌,其余罕見的有腺樣囊性癌、未分化癌、基底樣癌、梭狀細胞癌等。
口咽癌其位置深在、侵襲性強、早期即有淋巴轉移,由于咽部淋巴豐富,常有兩側交叉的淋巴網,發生雙側頸部淋巴結轉移的概率也高,是一種須后較差的腫瘤。轉移淋巴結最典型的ct表現為不規則環形強化伴中央低密度區。

(2)淋巴瘤
口咽部淋巴組織豐富,門咽與鼻咽是最常見的頭頸部結外nhl發病部位。發生在扁桃體的nhl約在頭頸部結外nhl中占半數,多為b細胞來源。邊界清楚,少有深部侵犯,常可侵犯頭領多個部位及伴發頸淋巴結病變,并常侵犯雙側扁桃體。
CT掃描示腫物多發生在粘膜下,表面光整,病變雖然很大但不易浸潤鄰近組織結構,少數病至呈浸潤性生長時可侵及鄰近的咽旁間隙脂肪,病變向上可侵及鼻咽、軟腭,向前侵及舌根,向下侵及會厭及下咽。
增強掃描表現為均勻或不均勻強化,與肌肉密度相傷。門咽淋巴瘤頸部淋巴結受浸相當常見,在頭頸部惡性腫瘤中僅次子鱗癌,與轉移性鱗癌相比,頸后三角區及淺去淋巴結受侵更多見于惡性淋巴瘤。

咽部腫瘤:
通過上述檢查患者一旦確診為口咽部惡性腫瘤,應根據具體病理類型采取不同的治療方案,例如惡性淋巴瘤以化療為主,而鱗癌則以手術治療為主并輔以一定的放、化療。

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...到大部分下咽部腫瘤。在什么醫院查的?一般不會漏診你可以去市醫院再復查一次只是喝水堵,喉有沒有其他不適癥狀你都用什么藥物治療了從檢查報告上看沒什么大問題,只是喉炎你的噯氣考慮是反流引起的奧美拉唑是進口的嗎對反流性咽喉炎有沒有食管炎嗯做過霧化吸入治療嗎一天吸幾次?吸了幾天一天吸幾次?量不行一天至少兩次,至少一周那還是和胃有關建議你再查一次胃鏡也查我判斷還是胃的毛病對不客氣
王振東 牡丹江市第二人民醫院
2018-08-23
你好,請問你有什么不舒服嗎?請把鼻內鏡檢查結果發給我看看。鼻咽部黏膜隆起但是光滑,應該問題不大。如果晨起倒吸涕帶血建議取鼻咽部組織活檢化驗一下。是為了排除腫瘤,其實從局部看問題不大!
楊小玲 蘇州市立醫院
2020-10-29

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