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唇裂

唇裂(cleft lip)俗稱兔唇,可單獨出現,也可與腭裂(cleft palate)或其它出生缺陷同時出現,是發生在上唇單側或雙側的裂隙,也可以為上唇正中的裂隙。唇裂是胎兒在發育過程中面部結構未完全融合的結果。

唇裂是最常見的出生缺陷之一,通常是一種孤立性出生缺陷,但也可能是許多遺傳性疾病或綜合征的表現之一。
多數唇裂是由遺傳和環境因素共同所致,但導致其發病的具體原因尚不明確。
除上唇部裂隙外,唇裂患兒還可能有口腔疾病發音困難等表現,單純唇裂在進食方面通常不會有問題,但同時合并腭裂時可能會有喂養困難。
通常通過產前超聲檢查可發現唇裂,但該檢查無法發現所有患者。
出生后通過常規查體即可診斷,但也有部分唇裂不易被發現,較晚才被診斷出。
唇裂可以被矯正,患者需接受序列治療,多數可通過一系列手術恢復功能,并使容貌盡可能接近正常。
盡管唇裂是不可預防的,但具有高危因素者在懷孕前或唇腭裂患兒的父母再次懷孕前,可通過遺傳咨詢、去除危險因素等手段降低發病風險。

好發于胎兒時期

無傳染性

唇裂通常在出生時就會被發現,表現為上唇部單側或雙側裂隙,有時可能為上唇正中的裂隙,還可能伴隨其它癥狀。唇裂有哪些癥狀?通常唇裂會有以下癥狀:

上唇部單側、雙側或正中裂隙
上唇部的裂隙會影響容貌,可能僅表現為凹痕(隱性唇裂),或者裂隙自上唇延伸至牙齦、上腭直至鼻底(即外鼻與上唇相連的基底部)。


根據嚴重程度不同,唇裂患兒還會有以下癥狀:

喂養困難,這是患兒出生后面臨的最直接問題,單純唇裂多數不會影響哺乳,但合并腭裂時患兒常有吮吸困難
口腔疾病,如果裂隙延伸至牙齦,可能會影響牙的生長,唇裂患兒的齲齒風險也會升高
發音困難,唇裂可能會在一定程度上影響正常發音
疾病對容貌的影響以及治療帶來的壓力,可能會帶來社交、情感和行為方面的問題

術前血常規檢查及心肺功能檢查。

唇裂能否通過產前篩查來確診?
產前超聲檢查胎兒唇腭裂的最佳時間為孕 18~28 周,此時胎兒口唇發育較完善,羊水相對多,圖像最清晰,可檢出 85% 以上的胎兒唇腭裂畸形。但該疾病在我國不屬于產前篩查項目。

通過超聲波篩查,需多方面因素配合,例如患兒面部正對探測儀器,無臍帶、四肢等阻擋面下 1/3,胎兒面部動作使裂隙分開等才有可能發現。
唇裂需做什么相關檢查?
唇裂根據上唇部開裂這一特征性臨床表現即可確診。明確診斷后如有條件還應做語音功能評定、腭咽閉合功能檢查、鼻咽纖維鏡檢、X 線鼻咽腔側位造影及全顱頜面計算機斷層掃描。為排除其他并發癥進行相關檢查。

唇裂是可以被矯正的。對于多數患者,可以通過一系列手術恢復功能,并使容貌盡可能接近正常。治療包括對缺損的修復以及改善相關并發癥。
唇裂治療通常需要醫療團隊共同完成,可能涉及的人員包括:口腔頜面外科醫生、耳鼻喉科醫生、兒科醫生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂專業醫生、兒童口腔醫生、正畸醫生、護士、聽力學家、語言治療師、遺傳咨詢師、社工、心理學家。如何治療唇裂?唇裂需要手術治療。在接受手術前,患兒可能需要佩戴口腔支架或軟性牙成型模具。在進行初期的修復手術后,還會進行改善鼻唇外形等后續手術。通常會按照以下順序進行手術:

唇裂修復——在出生后 3~6 個月內完成。
后續手術——2 歲至青少年期。
如合并腭裂,建議在出生后 18 個月內進行修復手術,越早越好。

嬰幼兒和兒童通常會在全麻下接受手術治療,包括以下修復唇裂、預防和治療并發癥等不同作用的手術:

唇裂修復,主要目的是恢復唇部正常解剖形態和功能(包括吮吸及將來的發音功能)。如需要,常同時修復鼻部畸形。手術會盡量恢復容貌,但會留有瘢痕,隨時間進展瘢痕會逐漸不明顯,也可通過后續手術進一步治療。
整形手術。可能需要進一步手術改善口、唇和鼻部的外觀。

手術會明顯改善患者的容貌、生活質量以及呼吸和說話等能力。手術的可能風險包括出血、感染、愈合延遲、瘢痕增生以及神經、血管或其它結構損傷。如何治療唇裂并發癥?對于唇裂導致的并發癥,可采用以下治療:

采取特殊喂養策略,例如使用特殊的奶嘴或喂養器。
發音治療,矯正發音問題,尤其是合并腭裂者。
正畸治療,矯正牙列和咬合畸形,例如,可配戴牙套。
就診兒童口腔醫生,從早期即密切觀察牙齒發育和口腔健康。
心理治療,幫助患者減輕反復治療帶來的壓力或者其它困擾。

唇裂患兒的父母通常會關心再次懷孕胎兒患病的風險。盡管唇裂是不可預防的,但可以考慮采取以下方法降低發病風險:

遺傳咨詢。如果有唇腭裂家族史,在計劃懷孕時就應當告訴醫生。醫生會建議咨詢遺傳咨詢師,以評估子女患唇腭裂的風險。
考慮補充產前維生素。計劃懷孕者,可咨詢醫生,請教是否應補充產前維生素。
戒煙戒酒。懷孕期間吸煙、飲酒會增加胎兒出生缺陷的風險。

好評醫生-唇裂
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你好,有什么感覺嗎?疼痛嗎這個現在是唇炎 需要局部涂抹紅霉素軟膏 一定不要舔嘴唇 需要補充復合維生素b和維生素c是的 等恢復正常之后 需要涂抹唇膏維持一段時間不客氣的 千萬不要舔嘴唇
韓萱 中國醫學科學院腫瘤醫院
2023-05-08
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劉紅軍 陽信縣人民醫院
2023-04-04

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