無特定人群

無傳染性

惡性外耳道炎有哪些常見表現？

以劇烈的耳朵疼痛最為典型，觸碰耳屏也會疼痛，夜間疼痛明顯，可伴有咀嚼痛、頭痛等，此外，患者外耳道還會有分泌物流出來。

同時還會出現明顯的全身不適、發燒等癥狀。

少數可能伴隨出現神經麻痹癥狀，如顱神經麻痹、面神經麻痹（面癱）等。

惡性外耳道炎會引起哪些并發癥或者嚴重后果？
惡性外耳道炎感染進展，向大腦底部擴散之后可能會引起顱底骨髓炎和顳下頜關節骨髓炎、致命的顱神經麻痹，以及腦膜炎、腦膿腫、腦軟化、硬腦膜血栓性靜脈炎甚至死亡。

怎么確定得了惡性外耳道炎？

典型癥狀：感覺到劇烈的耳朵疼痛，觸碰耳屏也會疼痛，夜間疼痛明顯，咀嚼痛，頭痛，外耳道有分泌物流出來，同時還可能會全身不適、發燒等癥狀。可能伴隨出現神經麻痹癥狀。

好發人群：本病好發于糖尿病老年患者或者存在惡性腫瘤或者營養不良的兒童、或者 HIV 感染者。

最近有外耳道進水或者游泳進水，最近有外耳道的皮膚損傷情況或者長期戴助聽器、耳機。

體格檢查：醫生檢查是看見耳廓及耳屏可能有發紅。如果按壓耳屏或牽拉耳廓時出現劇烈疼痛。

耳鏡檢查：顯示外耳道底部骨—軟骨連接處肉芽組織，外耳道發紅和腫脹，還可以見到各種壞死分泌物。

外耳道分泌物的培養：可以發現銅綠假單胞菌感染。

懷疑得了惡性外耳道炎，需要做哪些檢查？

血常規檢查：紅細胞沉降率或者 C 反應蛋白顯著升高。

耳鏡檢查：看到外耳道底部骨—軟骨連接處肉芽組織，外耳道發紅和腫脹，還可以見到各種壞死分泌物。

外耳道分泌物的培養：用一根小棉簽在外耳道中取一部分分泌物送檢，主要可以發現銅綠假單胞菌感染，少數情況下發現曲霉菌等其他微生物感染。

血培養：有全身發熱時候，可以進行血培養。

耳部的 MRI 或者 CT 檢查：有感染擴散到骨性結構或者顱內的異常表現。

骨掃描：陽性結果可幫助診斷。

病理檢查：鑒別惡性外耳道炎和顳骨鱗狀細胞癌。

惡性 外耳道炎容易和哪些疾病混淆？

單純外耳道炎：耳部疼痛程度相對較輕，分泌物培養感染微生物不一致，耳部 MRI 或者 CT 有助于診斷。

外耳道癌：有耳痛和血性分泌物，外耳道中有異常的新生物生長，或長期外耳道炎治療對患者無效，都應考慮到這個病，常見癥狀為輕度疼痛和外耳道血性分泌物。病檢可鑒別確診。

惡性外耳道炎要去看哪個科？
耳鼻喉科。
惡性外耳道炎有哪些治療方法？

由銅綠假單胞菌感染者，全身應用抗假單胞菌抗生素控制感染。具體可給予氟喹諾酮類抗菌素，如果耐藥者可以選擇哌拉西林等藥物治療。用藥需要 6 周 4 個療程。

曲霉菌感染者，應用抗真菌（伏立康唑或者兩性霉素）治療。

可以服用鎮靜、止痛的藥物對癥治療。

外耳道的清創手術：應用較少。

難治性惡性外耳道炎偶爾也可以用高壓氧輔助治療，療效不確切。

治療惡性外耳道炎的常見藥物副作用？

氟喹諾酮類抗菌素：可能引起肌腱炎和/或者肌腱斷裂，關節或者關節周圍的組織出現損害。

哌拉西林藥物：可引起消化道的一些副作用，如惡心、嘔吐等。

惡性外耳道炎需要復查嗎？怎么復查？
需要復查，剛開始可以可能隔 2～3 天復診，此后逐漸延長復診的時間間隔，具體以主治醫生決定。
惡性外耳道炎炎能徹底治愈嗎？
惡性外耳道炎及時治療可以治愈。
惡性外耳道炎炎治療后會復發嗎？復發了怎么辦？
惡性外耳道炎可能會再次感染復發，復發之后應立即醫院就診，明確診斷之后及時的規范治療。

日常護理
1、醫用鑷子、窺耳鏡等必須嚴格消毒。
2、患病之后，要注意保持耳內干燥潔凈。
3、小孩注意口涎、眼淚的侵入。
4、洗澡、理發、浴身，注意防止污水入內。
5、患病之后禁止游泳。
6、忌一切海味鮮發物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。

惡性外耳道炎可以預防嗎？怎么預防？
惡性外耳道炎可以預防。老年的糖尿病人或者有惡性腫瘤或者營養不良的兒童或者 HIV 感染者，一定要注意以下情況：

平時不應用硬東西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉簽或其他硬物進行清理耳朵。

外耳道進水后及時抖干耳朵和吹風機吹干耳朵。

不要長時間佩戴助聽器、耳機等，助聽器應該在夜間取下，并經常清潔助聽器。

積極控制血糖。

保持外耳道清潔。

洗發水、護發素等進了避免進入外耳道。