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春雨醫生

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處女膜閉鎖

處女膜是位于陰道外口和會陰的交界處的膜性組織,正常處女膜分為有孔型、半月型、篩狀、隔狀、微孔型。如完全無孔隙,則為處女膜閉鎖,是女性生殖器官發育異常中較常見的類型,發病率約1/1000~1/2000。

好發于女性

無傳染性

臨床表現處女膜閉鎖多于月經初潮后發現,如子宮及陰道發育正常,初潮后經血積存于陰道內,繼之擴展到子宮,形成陰道子宮積血積血過多可流入輸卵管,通過傘部進入腹腔,傘部附近的腹膜受經血刺激發生水腫、黏連,致使輸卵管傘部閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血。偶有病例報道處女膜閉鎖可合并其他女性生殖系統發育畸形及其他泌尿系統發育異常,如陰道縱隔雙子宮單側腎缺如等。處女膜閉鎖的典型癥狀如下:1.青春期后無月經初潮。2.逐漸加重的周期性下腹痛。3.下腹部包塊,并且逐月增大。4.嚴重時伴有便秘、尿頻或尿潴留便秘、肛門墜脹等癥狀。

檢查時可看到處女膜突出而膨脹,膜后呈紫藍色(月經血潴留),下腹部可摸到緊張度大,又有壓痛的包塊。肛查捫到壓向直腸、緊張度大、有壓痛的包塊。
為除外合并其他女性生殖系統發育畸形及其他泌尿系統發育異常,可行婦科超聲、盆腔磁共振等影像學檢查。

診斷處女膜閉鎖,一般需要做哪些檢查?


婦科檢查:醫生通過婦科檢查,一般就可以診斷處女膜閉鎖。婦科檢查時可看到處女膜突出而膨脹,表面呈紫藍色(月經血潴留),下腹部可摸到有壓痛的盆腔囊性包塊,肛門檢查可摸到盆腔囊性包塊。經處女膜膨隆處穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液。


影像學檢查:為除外合并其他女性生殖系統發育畸形及其他泌尿系統發育異常,醫生還可能會建議行婦科超聲、盆腔磁共振等影像學檢查。

1.治療原則早發現,早治療,手術解除處女膜閉鎖。青少年期行手術切除處女膜最佳,此時雌激素的產生可促進外陰愈合。原則上確診后應盡早手術切開處女膜,如需推遲手術,則應通過藥物抑制月經周期,并鎮痛治療。2.手術治療手術切除時,可于腹部加壓,使外突性包塊更明顯,利于操作。可以粗針頭穿刺定位,并用電刀做一小切口,以吸出積血。處女膜切口通常選擇X形,也有專家做圓形或橢圓形切口。向周圍作x形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環形切除隔膜多余組織,將切口的兩層黏膜與基底稍作游離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個平面,防止日后出現環形狹窄。如隔膜厚,應先在外層黏膜面作x形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離黏膜瓣,然后將內層橫作十字形切開,將內外四對黏膜瓣互相交錯鑲嵌縫合,愈后不致因攣縮而再狹窄。以后如受孕分娩往往不能順利進行,而需采取剖宮產以結束分娩。如在月經來潮后發現癥狀,應行急診手術治療,放出經血。治療不宜過晚,以免造成宮腔積血,甚至輸卵積血。術中不作雙合診,以免增加感染機會及使經血倒流或輸卵管血腫破裂。

注意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復。

針對處女膜閉鎖,目前無明確預防的方法及藥物。早期發現,選擇合適的手術時機和手術方式,有助于患者的順利康復。

好評醫生-處女膜閉鎖
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褐色分泌物同房容易引起炎癥。排卵的時候激素水平一定有波動,不是每次都出血,出血還是少數。體內有少量的積液是正常的。盆腔里沒有問題,只是子宮里面有出血。也不能說這么絕對,只要能來月經就有懷孕的可能性。這種情況就應該去醫院檢查清楚,宮頸和內膜,要不然不方便同房。宮頸口粘連,出不來血的話,會有宮腔積液。你好,子宮卵巢都正常嗎?現在能正常的性生活了嗎?只要月經正常,有排卵,能正常的性生活,是可以懷孕的。排卵期有少量出血,很正常,和激素水平波動有關系。不行,這個程度不能同房了。再等等看。干凈了,還有機會。激素水平很快就平穩了,平穩之后出血自然停止,現在吃藥也沒有什么作用。不是盆腔積血,就是正常的子宮出血。如果真有宮頸口粘連,精液不好進入子宮,影響懷孕。29號是排卵期。月經正常,絕大部分排卵都是正常的。是的這個時候有出血。當然了,子宮和卵巢都是正常的,盆腔也沒發現問題。月經正常,排卵基本上沒問題。已經做過手術,只要能正常同房,就沒有影響了。宮頸口粘連,月經血出不來,會有疼痛。可以做擴張手術。有出血,沒辦法同房,其余時間是沒有影響的。
孫慧 滕州市工人醫院
2020-03-01
你好,請問出血量大不?嗯嗯意思是今天該來月經了嗎?上次月經是12月7號嘛?嗯嗯那就好解釋了哈,因為卵巢囊腫手術會影響內分泌,導致月經提前來一次手術后我們很多卵巢手術病人都有這種情況出現,不需要擔心嗯嗯是的,正常的哈嗯嗯可能對傷口有一點影響,現在傷口恢復得怎么樣了嗯嗯就只是切開術撒一般不會,只是感染的風險要高一點點已經出院了嗎?嗯嗯我說一般不會因為出血引起閉合黃色的液體可能是傷口的分泌物,只要傷口不痛一般沒問題你明天跟你們醫生反應一下,看能不能吃點口服消炎藥一般來血了就不洗了哈嗯嗯有可能的,因為做了卵巢囊腫手術會影響卵巢上正在發育的卵泡,發育的卵泡會分泌激素支持內膜生長,一旦這些卵泡受影響,內膜可能就會剝脫性出血來一次月經但是你剛剛說你術前就有一次月經提前,你確定12月3號是月經嘛?那次月經量如何?嗯嗯好的,這次先觀察哈嗯嗯是兩邊都有積液嘛?這個不一定只要是通暢的就可以的嗯嗯那就聽醫生的以手術中見到的為準嗯嗯可以一試,但是風險確實高是的哈,宮外孕風險高這個不好說,要根據術中的積液程度,輸卵管性狀這些綜合判斷親,明天再聊可以不我覺得試管是有指證的哈,既然醫生都建議了,不然以后遭一個宮外孕,又來做手術,又耽擱時間又受罪嗯嗯好的哈主要是明天還上班不然起不來了晚安嗯嗯好的
張玉林 重慶醫科大學附屬第一醫院
2018-12-18

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