無特殊人群

無傳染性

臨床表現1.早期信號（1）白斑 外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋，后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑，觸摸時有硬結、粗糙之感。（2）結節 外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物，同時其周圍伴有瘙癢。（3）潰瘍 若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍，且伴有疼痛、出血，多為女性外陰癌信號。（4）瘙癢 在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢癥后，若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因，呈頑固性奇癢者，應考慮到女性外陰癌。2.良性腫瘤外陰良性腫瘤較少見，主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。（1）乳頭瘤 多發于大陰唇或陰阜的單個腫塊，表面有細而密的乳頭，質地略硬。惡變率高。（2）纖維瘤 多發于大陰唇單發的硬性結節，并逐漸長大成為帶蒂的實質性腫瘤。（3）脂肪瘤 來自于陰阜及陰唇部的脂肪層，大小不等，生長緩慢，較柔軟。一般無癥狀，惡變的可能性小。但可因其體積較大而有行動不便或性交困難等。（4）汗腺瘤 來自于大陰唇及會陰部的大汗腺，一般為1～2cm大小。腫瘤生長慢，無癥狀。少數可有癌變。3.惡性腫瘤外陰鱗狀上皮癌是最常見的外陰惡性腫瘤，平均發病年齡為60歲。多發于陰唇、陰蒂和會陰處。病因至今尚不清楚，但與性病（如尖銳濕疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲病）共存率高；由病毒感染（人乳頭狀瘤病毒）發展為浸潤癌；與機體的免疫功能低下或損害有關，如腎移植后、紅斑狼瘡等；外陰營養不良和外陰濕疣均可發展為外陰鱗癌。早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢；晚期為典型的糜爛，腫塊或不規則的乳頭狀瘤，顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著，一側或雙側腹股溝淋巴結增大，質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發感染時，可出現尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數患者病變前已有多年的外陰瘙癢史，晚間為重；外陰白色病變等。

常規陰道細胞學涂片檢查，有助于發現外陰腫瘤患者是否伴發陰道癌、宮頸腫瘤或宮體癌。而細胞學涂片檢查對外陰腫瘤的診斷約有50%的陽性率，直接從病變部位刮取材料或局部組織印片作細胞學檢查可提高陽性率。

外陰白色病變、外陰潰瘍、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化性萎縮性苔蘚、外陰肉芽腫、外陰結核等，大體與外陰腫瘤不易鑒別，須在甲苯胺藍染色后進行活檢，明確診斷以資鑒別。

治療大致有藥物、激光、放療和手術方法。針對外陰惡性腫瘤的治療方法是手術治療為主，輔以放射治療與化學藥物治療。1.藥物治療藥物治療是用5%的5-氟尿嘧啶軟膏涂于病灶處，但失敗率為50%?？拱┧幙勺鳛檩^晚期癌或復發癌的綜合治療手段。為提高局部藥物濃度，也可采用盆腔動脈灌注給藥。2.手術治療手術為首選方法，采用外陰廣泛性根治術和雙側腹股溝深、淺淋巴結清除術，療效良好。3.放射治療外陰癌放療指征為：①不能手術或手術危險性大的，癌灶范圍大不可能切凈或切除困難。②晚期病例先行放療，待癌灶縮小后，行較保守的手術。③復發可能性大，如淋巴結、手術切端癌細胞殘留，病灶靠近尿道及直腸近端，既要保留這些部位，又要徹底切除病灶者，可加用放療。放療采用體外放療與組織間插植放療。

日常護理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
2、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。

針對外陰腫瘤，手術治療為主要治療方法。手術的范圍取決于臨床期別、病變的部位，腫瘤細胞的分化程度與浸潤的深度，患者身體狀況以及適當考慮患者年齡。目前公認的是外陰原位腫瘤可僅作單純外陰切除。浸潤癌則需根據患者身體情況及病變期別合并考慮。一般需作根治性外陰切除加上區域淋巴結切除術。因為即使病灶只侵入3~5mm,細胞分化不成熟者或發現血管有侵犯者，已可有轉移。局部單純切除只限于個別身體情況不能經受大手術者。
外陰原位腫瘤因具有多中心性(wilkinsonej等，1981)或多灶性(disaiapj等，1981),病變范圍常較廣，絕大多數病人的病灶占外陰面積的3/4,病灶在20個以上，且呈大片融合。故外陰切除范圍較廣泛。但因病變為原位癌，病變局限在表皮內，所以切除深度可限于表皮及真皮層，而保留大部皮下脂肪(浸潤癌的邊緣可能有原位癌病變).值得注意的是上皮非典型病變，往往超出大體病變范圍，故需在切除標本邊緣作冰凍切片。如邊緣有非典型病變，則應擴大切緣組織，否則日后會有復發。
由于陰蒂皮膚是外陰腫瘤的好發部位，但年輕者為了保留性功能，手術往往不切除陰蒂及包皮，這點應慎重考慮，應以手術需要為準，且應做切緣的冰凍組織切片，前已述及。
外陰浸潤腫瘤癌的手術治療應做廣泛的外陰切除，深度需達筋膜層，并應清掃腹股溝淺深淋巴結，盆腔淋巴清掃不列入常規，因為一般皆經腹股溝淋巴結而轉移到盆腔。其次，腹股溝淋巴結情況可預示盆腔轉移的可能性。在一組85例患者中，11例盆腔淋巴結陽性者，10例腹股溝組臨床懷疑(n2)或觸診(n3)為轉移，另1例股深(cloquet)淋巴結為陽性；在這一組患者中，55例股深淋巴結組織切片中，5例為陽性，2例有盆腔淋巴結轉移；50例陰性者，無1例有盆腔淋巴結轉移。
外陰腫瘤低度惡性者可生長得很大，但無轉移，可經徹底治療而痊愈。手術中的有關問題外陰浸潤癌首先行雙側股或/及盆腔淋巴結清除術，后行廣泛性外陰切除術。手術力求一期完成。如因年老體弱不能勝任一期者，則應做廣泛性外陰切除術，待外陰切口愈合后再行腹股溝淋巴結清除術；或在無臨床轉移征象者，僅做外陰根治術。