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春雨醫生

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外陰陰道炎

外陰陰道炎(vulvovaginitis)是兒童或青春期常見的婦科問題,各年齡組均可發病。外陰陰道與尿道、肛門毗鄰,局部潮濕,易受污染;生育期婦產女性活動較頻繁,且陰道陰道是分娩,宮腔操作的必經之道,容易受到損傷及外界病原體的感染絕經后婦女及嬰幼兒雌激素水平低,局部抵抗力下降,也易發生感染。臨床上常通過藥物治療此病,一般預后良好。

外陰陰道炎主要臨床表現按發生頻率依次是出現陰道分泌物、外陰紅斑和瘙癢。可伴尿頻、尿痛、遺尿等膀胱刺激征。外陰炎通常先表現為尿痛和外陰瘙癢,外陰紅斑,病程較陰道炎長。陰道炎則主要表現為陰道分泌物,一般無外陰瘙癢和尿痛。外陰陰道炎則兼有外陰炎陰道炎的癥狀。
(一)白帶異常: 正常的白帶應該呈稀薄狀或者蛋清狀,無異味,量少,當有外陰陰道炎時,白帶多有異常表現,常見的表現有:
①豆渣樣白帶或者乳塊狀白帶:這是霉菌性陰道炎的表現。
②白色泡沫狀稀薄白帶:這是滴蟲性陰道炎的表現。
③魚腥味白帶:這是細菌性陰道炎的表現。
④膿性白帶:這是淋菌性陰道炎急性宮頸炎的表現。
⑤白帶呈綠色:這是非特異性外陰炎陰道炎的表現,是陰道菌群失調引起的。
(二)外陰瘙癢: 這也是外陰陰道炎的常見表現,常伴有外陰燒灼感,當瘙癢嚴重時,可使患者坐臥不安,嚴重者可影響生活質量。常見的有:
外陰瘙癢:常見于非特異性陰道炎,霉菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,以白帶異常和外陰瘙癢為主要表現。
②外陰奇癢:常見于外陰鱗狀上皮增生,外陰奇癢,患者常坐臥不安,影響睡眠,嚴重者可有皮膚增厚,色素增加,抓痕,潰瘍等。
(三)外陰疼痛,燒灼感,性交痛等: 這也是外陰陰道炎的常見癥狀之一,可發生于任何類型的外陰和陰道炎

1、血常規
部分陰道患者可有白細胞增多,一般可行血常規發現。
2、陰道pH測定
陰道的酸堿度對患者的發病存在一定影響,醫生可能會通過在陰道壁上使用pH測試棒或pH紙來測定患者陰道pH,對于判斷陰道炎病因有一定幫助。
3、陰道分泌物檢測
醫生多會取患者陰道分泌物送檢以明確分泌物內有無致病原,不同類型致病原的檢測方法可能有所區別,陰道分泌物對于感染原因導致的陰道炎確診及后續治療有重要價值。
4、激素水平測定
萎縮性陰道炎患者檢測血清中雌二醇水平有助于輔助診斷。該類患者多可見激素水平明顯降低。
5、病理檢查
檢查發現陰道存在異常紅腫破潰或腫物,以及萎縮性陰道炎出現陰道壁肉芽組織及潰瘍情況者,需行局部活組織檢查,與陰道癌相鑒別。
6、陰道鏡檢查
必要時醫生可能行陰道鏡檢查深入明確患者陰道及黏膜有無病變。

外陰陰道炎的表現以白帶異常,外陰瘙癢,灼燒感,性交痛等為主要表現,大同小異,不同類型的陰道炎表現不盡相同,可以通過癥狀、實驗室檢查和輔助檢查陰道分泌物培養、陰道細胞學檢查及陰道鏡檢查可用于幫助診斷。
鑒別診斷
陰道炎與早期陰道癌有時在肉眼上難以分辨,尤其是癌灶為多中心或彌漫性生長時,多需組織檢查進行鑒別診斷。

1.細菌性陰道炎: 典型表現為:白帶量多,白色或色黃,有腥臭味,外陰瘙癢沒有或者不嚴重。 治療:可以選用口服甲硝唑片(孕婦可選,推薦),每日2次,每次2片,連用7日。或口服替硝唑膠囊,每天2次,每次2粒,用5天;或者外用甲硝唑陰道片(孕婦可用),每天1次,用7天。
2.霉菌性陰道炎: 典型表現:白帶呈白色豆腐渣樣,重度外陰騷癢,燒灼感,陰道黏膜水腫紅斑。可有性交痛尿痛。 治療:可以選擇克霉唑栓,1枚500mg,僅塞一次,重癥者第1,4,7天各用一次(3天用一次,用三次)(孕婦可用)。或者口服氟康唑片,單次口服150mg(重者也是用三次)。 也可外用制霉菌素栓劑(孕婦可選),每天晚一粒,14天一療程。
3.滴蟲性陰道炎: 典型表現:白帶增多,稀薄,黃綠色,或膿性,外陰輕度瘙癢,陰道壁散在出血點。治療:可以口服甲硝唑片(孕婦可選),2克單次口服或者每天2次每次2片,用7天;或替硝唑膠囊,2克單次口服,或者每天2次,每次2粒,用5天; 注意滴蟲會隱藏于尿道旁腺和前庭大腺內,外用藥殺不到,一定口服藥物。性伴侶也會攜帶滴蟲,需要同時治療。服藥期間至停藥72小時內禁止飲酒。
4.萎縮性陰道炎
患者多需使用雌激素,增加陰道抵抗力,可全身用藥或局部用藥,局部用藥主要為雌三醇軟膏,全身用藥一般為替勃龍。另外,患者多還需使用抗生素如諾氟沙星等抑制細菌生長。
5.嬰幼兒外外陰陰道炎
患者多根據病原體口服對應抗生素進行治療,也可用吸管將抗生素滴入陰道內。
6.過敏性陰道炎
過敏性陰道炎患者多不使用藥物治療,癥狀嚴重者可視情況擇抗組胺藥如賽庚啶片等進行治療。

嬰幼兒外陰陰道炎的日常護理:
第一是注意清潔。
對于患有嬰幼兒外陰陰道炎的女嬰,要注意每天對陰部進行清潔,每次大便之后也要擦干凈,盡量用流水沖洗外陰及肛門。在沖洗之后用柔軟的面巾紙擦干凈,盡量不要使用毛巾重復使用,以免發生交叉感染。
第二是盡量不要穿開襠褲。
對于嬰幼兒外陰陰道炎的患者,盡量穿著寬松合體的衣褲,避免穿著開襠褲,并且如果在穿紙尿褲時要勤于更換,大小便后要及時作出處理,保持清潔干燥,如果出現濕疹等疾病要。可涂抹護臀膏進行治療。在選擇嬰兒的衣服時,盡量選擇純棉透氣寬松的,并且在洗滌時盡量要單獨洗。不要與成人的衣物一起洗,以避免交叉感染的出現,在睡覺前要將嬰幼兒的手腳洗干凈,避免抓撓而誘發炎癥的加重。
第三是積極對癥治療。
對于嬰幼兒外陰陰道炎的女嬰,如出現外陰紅腫癢等疾病,要及時到醫院進行相關的檢查后治療,并且注意日常的護理。

1、避免亂用抗生素
經常亂用一些抗生素會導致陰通內的菌群失調,使病菌大量繁殖,從而增加了陰道炎的發病率。在使用抗生素時,應該在專業醫生的指導下使用。
2、不要過度清洗陰道
過度清潔陰道的衛生,導致內部環境紊亂,反而更容易滋生細菌,平時清洗私處時只需要用干凈的濕開水就可以。
3、內褲的選擇
服裝的選擇主要是內褲的選擇,要選擇透氣性好的內褲,如純棉或其他天然纖維織物,女性的內褲必須要單獨清潔,以免被外衣外褲上的細菌傳染,尤其是家里或者自己患有陰道炎疾病的女性,就要更加注意衛生,內褲要常在陽光下曬干。不要穿緊身化纖內褲和過緊的褲子。
4、不要長時間久坐
如果經常久坐就會導致私處透風不暢,血液循環受到阻礙,從而引發陰道炎。平時可以適當的多參與一些體育活動,加強自身的抵抗力。
5、注意個人衛生
保持外陰清潔、干燥,勤換內褲,外陰用具專人專用,用過的內褲、毛巾、盆均應該用開水燙洗;去公共場所應,如公共廁所、游泳池、浴室,盡量避免接觸他人用具,預防交叉感染;如廁后需從前向后擦拭,以避免來自直腸的感染。
6、避免不潔性生活
滴蟲性陰道炎是常見的性傳播疾病,可通過性接觸傳播,因此應該避免不潔濫交生活。

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您好這種情況多久了?'孩子有什么癥狀嘛?黏連分離沒有?最好去婦科門診看下
馬金旗 西北婦女兒童醫院
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