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春雨醫生

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多發性遺傳性骨軟骨瘤

多發性骨軟骨瘤病或多發性外生骨疣的發病率比孤立性骨軟骨瘤為小,它是一種骨胳發育異常,在骨胳上可形成大小不等的骨隆起。多發性遺傳性骨軟骨瘤有三個特征:
①具有遺傳性②骨縮短或畸形③惡變成周圍型軟骨肉瘤的發生率高,多發性骨軟骨瘤病或多發性外生骨疣的發病率比孤立性骨軟骨瘤為小。它是一種骨胳發育異常,在骨胳上可形成大小不等的骨隆起,為常染色體顯性遺傳性疾病,大多數病員有家族遺傳史[3].這病名稱很多,有時稱為遺傳性畸形性軟骨發育不良,或骨干續連癥。后者主要是指整個患骨的塑型有異常,嚴重時,兒乎所有軟骨內化骨的骨胳均有不同程度的異常。好發部位仍以膝和踝鄰近的長管狀骨最多見,呈雙側性和對稱性。

無特定的人群

無傳染性

男性多見,有顯著的家族遺傳病史,所有的軟骨內化骨的骨骼均可發病,其中以四肢長管骨的干骺端最多見,常對稱性發生,下肢發病多于上肢,下肢以膝關節周圍骨骼最多,早期腫瘤小常無癥狀,一般在兒童和青春期由于骨贅增生成腫塊,發生畸形,壓迫附近軟組織而疼痛時方被注意而發現,腫瘤在關節附近可影響關節功能,壓迫神徑時(特別是腓總神經)可引起相應的癥狀,多發性骨軟骨瘤病在兒童早期就可發現,到青少年時,前臂可發生弓形畸形,手向尺側偏斜,有時可有骨盆和胸廓變形。

多發性遺傳性骨軟骨瘤有三個特征:
①具有遺傳性②骨縮短或畸形③惡變成周圍型軟骨肉瘤的發生率高。應與軟骨肉瘤,纖維肉瘤相鑒別軟骨肉瘤在X線照片上的顯影頗不一致。有時長骨的干骺端被腫瘤組織破壞而呈透明的假囊腫樣,囊內散在少許鈣化點和骨化。有時瘤組織所產生的大量棉絮狀鈣化塊遮蔽著被破壞的骨缺損處,而形成致密的鈣化陰影。骨軟骨瘤的惡變起始于腫瘤的軟骨帽和其纖維包膜(參閱骨軟骨瘤),軟骨細胞分裂和軟骨鈣化作用驟然增加,以致在X線照片上發現多量如棉絮狀不規則的鈣化點,散在于骨軟骨瘤遠端周圍的軟組織腫塊中。放射樣的骨膜反應性新骨增生則不多見,有時或可發現骨膜三角。當軟骨瘤惡變時,骨內的溶骨性陰影增大,鈣化點增多,聚集成堆。腫瘤組織有時穿透皮質骨,在軟組織中發展并形成鈣化陰影。皮質骨外可能發生日光放射樣骨膜新生骨反應。纖維肉瘤在個別病例中,顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影,ct和MRI等檢查所顯示的特征與其他類型的大部分肉瘤相似。

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。

鑒別診斷

應與軟骨肉瘤,纖維肉瘤相鑒別:
軟骨肉瘤在X線照片上的顯影頗不一致,有時長骨的干骺端被腫瘤組織破壞而呈透明的假囊腫樣,囊內散在少許鈣化點和骨化,有時瘤組織所產生的大量棉絮狀鈣化塊遮蔽著被破壞的骨缺損處,而形成致密的鈣化陰影,骨軟骨瘤的惡變起始于腫瘤的軟骨帽和其纖維包膜(參閱骨軟骨瘤),軟骨細胞分裂和軟骨鈣化作用驟然增加,以致在X線照片上發現多量如棉絮狀不規則的鈣化點,散在于骨軟骨瘤遠端周圍的軟組織腫塊中,放射樣的骨膜反應性新骨增生則不多見,有時或可發現骨膜三角,當軟骨瘤惡變時,骨內的溶骨性陰影增大,鈣化點增多,聚集成堆,腫瘤組織有時穿透皮質骨,在軟組織中發展并形成鈣化陰影,皮質骨外可能發生日光放射樣骨膜新生骨反應。
纖維肉瘤在個別病例中,顯示鈣化影,病變可能侵蝕其附近的骨骼,動脈造影,ct和MRI等檢查所顯示的特征與其他類型的大部分肉瘤相似。

多發性遺傳性骨軟骨瘤西醫治療方法
多發性骨軟骨瘤病的存在并不一定需要作切除術,只有在局部發生疼痛,或產生壓迫癥狀時,才可考慮切除有癥狀或引起癥狀的骨疣。手術方法同孤立性骨軟骨瘤。切 除時必須將覆蓋其上的骨膜一并切除,否則容易復發。若惡變成成軟骨肉瘤,可用腫瘤原位分離插入式微波天線滅活術,骨缺損可用異體骨重建。對骨盆的惡性變, 處理比較困難,由于不易徹底切除,復發率很高,可能的話,應早期作半骨盆切除術。放射療法對軟骨肉瘤無效。
對于比較嚴重的骨畸形可待病人成年后,行截骨矯形術或骨端切除。合并肱橈關節或下尺橈關節脫位, 而前臂旋轉功能明顯受限的可行橈骨頭或尺骨頭切除術。對患手尺偏明顯的可行橈骨下端截骨術,脛骨明顯外翻的可行脛骨近端截骨術。
多發性遺傳性骨軟骨瘤中醫治療方法
中醫藥治療惡性腫瘤方法多,如單驗方有梅花點舌丹,增生平、六味地黃丸、參蓮片、肝復樂等。外治藥有蟾酥止痛膏,經臨床觀察對肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等引起多種癌性疼痛確有較好的鎮痛效果,無成癮性和毒副作用,具有活血化疾,消腫止痛功效。

在家屬的陪同下,適量的去戶外走走,預防手術后并癥發生。保持良好的心態非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調動人的主觀能動性,提高機體的免疫功能。

可在飲食方面做些調整:
1. 維持理想的體重。
2. 攝入多種食物。
3. 每天飲食中包括多種蔬菜和是水果。
4. 攝取更多的高纖維食物(如全谷麥片,豆類,蔬菜,水果).
5. 減少脂肪總攝入量。
6. 限制酒精類飲料的攝取。
7. 限制腌制,熏制,及含亞硝酸鹽類食品的攝入。

好評醫生-多發性遺傳性骨軟骨瘤
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