無特定的人群

無傳染性

絕大多數大腸腺瘤患者沒有癥狀，腺瘤較大時可出現便血、腹痛、大便習慣改變及帶蒂息肉脫出肛門等癥狀。
息肉較大時會出現哪些癥狀？

便血：患直腸、乙狀結腸息肉的患者，可能出現便血，通常是出現間斷性的小量出血，血附于大便表面，很少引起貧血；嚴重時，出血量也可多達 100~200 毫升。
排便習慣改變：腸息肉位于結腸遠端，并且體積較大時，很容易引起便秘；有些患者也會出現腹瀉-便秘交替的狀況。有時大便會帶有黏液。
腹痛：部分患者會出現彌漫性腹痛，尤其是在大便時或者大便后加重。
帶蒂息肉脫出肛門。

輔助檢查：
1.活組織檢查：應多處或多次取材，最好將息肉全部切除送檢，以提高診斷的陽性率。
2.糞便潛血試驗：其診斷意義有限，假陰性較多，陽性者可提供進一步檢查的線索。
3.直腸指診：是檢查距肛門7~8cm以內直腸最簡便可靠的方法。觸及硬結是腺瘤癌變的可靠指標。
4.X線檢查：鋇劑灌腸X線檢查不易檢出較小的腺瘤，對低位尤其是直腸腺瘤不易顯示。雙重對比氣鋇造影可提高對腺瘤的檢出率。
5.內鏡檢查：包括直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡等，是目前最可靠的檢查方法，但仍有漏診的可能。對內鏡檢查發現的息肉均應活檢。腺瘤癌變在內鏡下常表現為：腺瘤增大，表面有糜爛、潰瘍、壞死樣表現，廣基或短蒂、亞蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤組織脆性增加等。放大內鏡結合染色法可判斷腫瘤有無癌變及浸潤深度，應用免疫內鏡可精確區別良、惡性病變。鑒別診斷：
1.腸結核：大多數患者有原發性結核病灶存在。有午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。糞便多呈黃色稀便，帶黏液而少膿血，腹瀉與便秘常交替出現，0t試驗陽性。結腸鏡及X線檢查有助于診斷。
2.結腸息肉：也可出現便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀，易與結腸癌相混淆，但結腸鏡檢查及活組織病理學檢查可資鑒別。
3.闌尾膿腫：有急慢性闌尾炎或右下腹痛史，可有右下腹壓痛及腹肌緊張，周圍血象升高，腹部B超或CT檢查可發現有下腹液性包塊，結腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。

診斷標準
1.臨床表現。
2.試驗室及其他輔助檢查。
鑒別診斷
1.腸結核：大多數患者有原發性結核病灶存在，有午后低熱，盜汗，消瘦等結核中毒癥狀，糞便多呈黃色稀便，帶黏液而少膿血，腹瀉與便秘常交替出現，0t試驗陽性，結腸鏡及X線檢查有助于診斷。
2.結腸息肉：也可出現便血，排便習慣改變，腹痛等癥狀，易與結腸癌相混淆，但結腸鏡檢查及活組織病理學檢查可資鑒別。
3.闌尾膿腫：有急慢性闌尾炎或右下腹痛史，可有右下腹壓痛及腹肌緊張，周圍血象升高，腹部B超或CT檢查可發現有下腹液性包塊，結腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。

大腸腺瘤一經診斷，應行內鏡下切除，以預防進展為大腸癌。
與傳統外科手術相比，內鏡下切除具有創傷小、并發癥少、恢復快、費用低等優點。原則上，沒有淋巴結轉移或淋巴結轉移風險極低，使用內鏡技術可以完整切除，殘留和復發風險低的病變，均適合進行內鏡下切除。
內鏡切除技術主要包括常規內鏡下息肉切除術、內鏡下黏膜切除術（endoscopic mucosal resection，EMR）、內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）。
常規內鏡下息肉切除術

建議對微小息肉（<5 毫米）行冷圈套切除術（CSP），這一技術完全切除率高、可提供足夠的組織學樣本，且并發癥發生率低。不建議使用不完全切除率較高的冷活檢鉗（CBF）鉗除術。
當息肉大小在 1～3 毫米且冷圈套切除術技術難度高或不可行時，可考慮使用 CBF 鉗除術。不建議使用熱活檢鉗（HBF）鉗除術，該技術不完全切除率較高、無法提供足夠的供組織病理學檢查的樣本，且不可接受的不良事件（如較深的熱損傷和遲發性出血）發生率較高。
建議對 6～9 毫米大小的無蒂息肉行圈套切除術，因活檢鉗除術的不完全切除率較高，故不建議對該類息肉行活檢鉗除術治療。

內鏡黏膜切除術（EMR）
內鏡黏膜切除術，指內鏡下將黏膜病灶整塊或分塊切除，用于胃腸道表淺腫瘤診斷和治療的方法。
內鏡黏膜切除術大致分為兩種基本類型：非吸引法（黏膜下注射-切除法）和吸引法（透明帽法和套扎法）。其中，黏膜下注射-切除技術最常見，而透明帽或套扎技術使用較少，因其切除病變大小有限并有全層切除的風險，切除結腸病變尤應慎重。
內鏡下分片黏膜切除術（endoscopic piecemeal mucosal resection，EPMR）用于傳統內鏡黏膜切除術不能一次完整切除的較大病灶，將病灶分幾部分多次切除，適用于>2 厘米的巨大平坦病變。分片切除的組織標本體外拼接困難，影響精確的病理學評估，局部殘留/復發風險高，分片較多者應密切隨訪。
內鏡黏膜下剝離術（ESD）
內鏡黏膜下剝離術，是在內鏡黏膜切除術基礎上發展起來的新技術，結直腸內鏡黏膜下剝離術目前主要治療腫瘤最大徑在 2～5 厘米之間的結直腸腺瘤和早期結直腸癌病例。對不同部位、大小、浸潤深度的病變，在進行黏膜下注射后使用特殊電刀，如 IT 刀、Dual 刀、Hook 刀等，逐漸分離黏膜層與固有肌層之間的組織，將病變黏膜及黏膜下層完整剝離的方法。具有整塊切除、復發率低等優點。
疾病發展和轉歸
經內鏡切除后，大腸腺瘤仍有在大腸其他部位再發腺瘤的可能，所以要根據大腸腺瘤的個數、大小及病理分化程度，決定隨訪的時間間隔。

改善生活方式等方法可降低大腸腺瘤的發生率。
具體預防方法

高膳食纖維飲食。
減少紅肉和加工肉類的攝入。
戒煙戒酒。
合理體育鍛煉，防止肥胖。
阿司匹林、環氧合酶 2 抑制劑等非甾體抗炎藥（NSAID），可減少大腸腺瘤發病，但存在潛在的不良反應。
葉酸干預可預防散發性大腸腺瘤的發生。
維生素 D 的攝入和循環 25 羥維生素 D 水平，在一定程度上與大腸腺瘤的發生呈負相關。

大腸癌篩查
建議對 50 歲以上無癥狀正常人群開展篩查，對于高危人群進行結腸鏡篩查，篩查出大腸腺瘤后行內鏡下切除，術后進行規律的結腸鏡復查和隨訪。
我國 50 歲以上人群結直腸癌發生率顯著上升，因此建議以 50 歲作為篩查的起始年齡。對于 75 歲以上人群是否進行篩查尚有爭議，結合我國實際，暫不推薦對 75 歲以上人群進行篩查。由于 40%～50% 的結直腸癌患者無報警癥狀，因此不建議根據有無報警癥狀而納入或排除篩查對象。
根據我國的國情和大腸癌的流行病學情況，符合以下第 1 條和 2～3 條中任一條者，均應列為結直腸癌高危人群，建議作為篩查對象：

年齡 50～75 歲，男女不限；
糞便潛血試驗陽性；
既往患有大腸腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病（Crohn′s disease, CD）等疾病。