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春雨醫生

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失血性休克

大量失血引起的休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發生休克不僅取決于失血的量,還取決于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超過總血量的30%~35%)失血而又得不到及時補充的情況下發生的。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現典型臨床表現為皮膚蒼白、冰涼、濕冷(常常有花斑),心動過速(或嚴重心動過緩),呼吸急促,外周靜脈不充盈,頸靜脈搏動減弱,尿量減少,神志改變,血壓下降等。

1.若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發生血清鈉增高。
2.通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

在很多情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血后的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長,失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會發生血清鈉增高。

1.急救措施(1)嚴密觀察,防止失血。(2)因意外事故而導致大量失血。①對于休克病人,一定要注意,在用擔架抬往救治處時,病人的頭部應靠近后面的抬擔架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應對病情惡化。②在將病人送往醫院的途中,病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,以免由于加速作用導致病人腦部進一步失血。③如休克者是大月份孕婦,應讓她取側臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。2.失血性休克的治療在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應予以切實保證。對有嚴重休克和循環衰竭的患者,還應該進行氣管插管,給予機械通氣。止血是制止休克發生和發展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施,止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。3.大量快速補液隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液。對嚴重休克,應該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補充經交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液后,在恢復血容量中,尚不能滿足復蘇的要求時,應輸濃縮紅細胞,使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況,按上述方法補液輸血是欠妥的,因為大力進行液體復蘇,會沖掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫院前急救中,使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。4.針對大量失血的治療在針對大量失血進行復蘇之后,即在為補償失血而給予輸血之外,還應該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應體液分離之需。

1、早、中、晚三餐主食由米飯和面食、蔬菜和肉類(包括魚、雞、鴨、兔、牛、豬肉等)組成。每餐均應有葷有素,保證人體每日所需大部分營養物質的補充。
2、三餐之間及睡前可加牛奶、豆漿、雞蛋、藕粉、糕點等。
3、餐前餐后輔以水果,以刺激食欲,幫助消化,補充多種維生素。
4、①傷后1-2天禁食或少進食,第3天開始以少量試餐開始,如米湯、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉湯等,每日可進3-8餐,以清談、易消化飲食為宜。
②1周后可將流汁飲食改為半流汁飲食,進食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等。
③若病人消化功能良好,飲食可逐步恢復同一般病人。
失血性休克最好不要吃哪些食物?
忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

1.積極防治感染。2.做好外傷的現場處理,如及時止血、鎮痛、保溫等。3.對失血或失液過多(如嘔吐、腹瀉、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,應及時酌情補液或輸血。

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哪個部位失血?有無用升壓藥物?現在休克糾正后血壓升高是好事你有什么疑問呢?這就需要看看有無大腦方面問題意識障礙主要和腦血管,血糖,內分泌因素等等都有關有可能的。因為車禍有多發傷可能同時骨折,體內凝血功能變化,有可能誘發腦血栓形成出血時機體為了止血,會處于凝血功能增強情況。這種情況不止在局部,全身都會有可能高凝,那么這時并發循環栓塞也是可能的輸血后反應機會相對比我前面的少但這也無法避免,如果當時不輸血,就沒救了現在盡快要查查意識障礙原因,如大腦,呼吸功能,內分泌代謝等等
孔祥照 廣州醫科大學附屬中醫醫院
2019-05-07
你好,這個情況是很嚴重的,隨時有生命危險的。這個不好說的,要看具體情況去了。是車禍嗎?是獻血了嗎?那氣胸是怎么導致的?自發的?有檢查結果或者片子嗎做什么手術?還在嗎?是什么治療要兩萬多?里面的氣吧,還有胸腔積液嗎?好吧,那你還是聽那邊醫生的吧,我感覺你自己都不知道具體情況
劉熹 解放軍聯勤保障部隊九二二醫院
2019-02-20
什么問題,怎樣的實驗?心臟功能障礙了評估心臟功能你問問你們老師,我早就還給老師了
歐香華 赤壁市中醫院
2018-10-16

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